1、腰椎间盘突出手术适应症是怎样的
？手术治疗腰椎间盘突出后，护理不好有可能会引发一些并发症的出现，更加危害自己的身体健康，那么，呢？下面的知识大家来了解一吧。 呢？山东治疗腰椎间盘突出医院的专家为大家讲解下面的知识。 一、急性腰椎间盘突出的发作，具有明显马尾神经症状者，腰椎间盘突出患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急腰椎间盘突出的手术摘除椎间盘。 二、诊断明确，经长期系统保守治疗无效者也可以采用腰椎间盘突出的手术.部分腰椎间盘突出患者经正规系统的保守治疗，腰椎间盘突出的症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。 三、腰椎间盘突出患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行腰椎间盘突出的手术治疗。 腰椎间盘突出患者手术治疗以外，微创治疗是您更好的选择！ 济南中德骨科医院根据腰椎间盘突出的病因病理，独家采用“中德V8核心微创技术”治疗腰椎病，该疗法包括：德国后路椎间盘镜、椎间孔镜、射频靶点消融术、高新氧化消融术、PLDD激光汽化 减压术、美国第二代DIOMED激光技术、胶原酶溶解术、骶管疗法。“V8核心微创技术”独具特色、高效、精准、快速治愈腰椎间盘突出，不仅满足不同患者的需求，并根据患者病情，选择对患者损伤最 小、最适合的治疗方法，真正的做到"量体裁衣"的治疗新模式。 济南中德骨科医院温馨提示：及时的了解的知识，对疾病的治疗和预防都是有很大帮助的，希望上述的知识对大家有一定的帮助。
2、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些？
1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术：
此概念起源于20世纪90年代早期，为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)：
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛，适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状，对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见，有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET)：
又称椎间盘内电热纤维环成形，经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部，加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部，此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤，椎间隙狭窄超过75％，而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用，降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统，透视定位下插入直径2．5mm套管，经套管引入直径2mm、长203．2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织，抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出，手术不进入椎管，对突入椎管的碎片无效。
3、腰椎间盘突出症开放式手术与微创手术本质上的区别是什么?
开放式手术治疗腰椎间盘突出症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。除非患者已经存在明显腰椎不稳的表现外，手术造成的脊柱不稳已经可以忽略不计了。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出；而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率为3.3-5.0%，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是手术者手术中未将椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。至于您提到的邻近节段退变，这是目前困扰脊柱外科的主要问题之一，但由于非融合技术逐渐在临床应用，使得发生率明显降低。另一个原因就是，早期的椎间盘突出，脊柱的稳定性没有明显降低，仅仅需要摘除椎间盘即可，无需内固定，也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是，绝大多数患者在患病后畏惧手术，采用各种所谓的保守治疗，以致疾病继续朝严重的方向发展，导致了脊柱不稳定，使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定，从而出现以后邻近节段退变的发生。邻近节段退变的发生率虽然有20%，但是仅仅8%的患者表现出症状需要再手术。
4、腰椎间盘突出，什么情况下必须要手术？
腰椎间盘突出症手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛回，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出答至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
5、腰间盘突出手术后有哪些后遗症
人体的椎间盘一般在20岁以后开始退行性娈性,纤维环由于变性而失去弹性,产生裂隙.外力的作用,则可能使裂隙加重,髓核突出。少数患者腰椎部着凉后,引起肌肉张力增高,导致椎间盘内压升高,而促使已有退行性变的椎间盘突出.因此,外伤及风寒湿邪是导致椎间盘突出的外因.椎间盘突出症之所以易发生腰部,是由于腰椎负重及活动度较胸椎为大,尤其4-5及腰5-骶1之间.是全身应力的中点,负重及活动度更大,故最易引起腰椎间盘突出证.突向椎管内的髓核或纤维环裂片,若未压迫神经根时,只有后纵韧带受刺激,而以腰痛为主.若突破后纵韧带而压迫神经根时,则经腿痛为主。 本病多数患者可因腰扭伤或劳累而病,少数既列明显的外伤史,亦无劳累而发病,多为纤维环过于薄弱所致.常用的治疗一般认为休息减轻神经根的受挤压力,促进髓核返纳及消除神经根部的反应水肿等等 1、 机械牵引. 牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型巨大髓核突出者不宜采用、游离型突出及。总之牵引会使纤维环减小失去弹性。特别是老年患者,有骨质疏松者禁用。 2、手术 认为腰椎间盘突出症手术才能根除，从而不加选择只要是腰椎间盘突出、只要患者同意就手术治疗。这一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了"腰椎手术失败综合征"发生的机会。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。腰椎神经丰富,容易受到损伤。 3.功能锻炼 不正确的功能锻炼可加重受压迫的神经负荷,从而导致坐骨神经受损,下肢瘫痪。根据不同的突出部位，选用适当的手法复位及功能锻炼方法是可以治好的。 4.封闭治疗 封闭疗法是一种硬膜外注射疗法,手术操作技能高,而且要熟练,一般掌握在麻醉师手中,有时一次治疗效果不佳。但仍不能改变神经受压迫。 （一）中医认为,腰脊之病,病位在肾,肾虚而无以约束,故而滑脱,从而经脉受损,不通则痛。治宜通督活血,补益肝肾,祛风除痹。常用药物可选丹参.杜仲.狗脊.牛膝.防风.寄生.威灵仙.秦艽.鸡血藤.续断.当归.甲珠.甘草等药物组方,随证加减。 （二）民间草药对此病也有独特疗效 红花盗水莲、 桂花树皮、 四季葱等和醋外敷腰椎。 本人认为：要治疗腰椎突出单独的使用药物是不理想的。最关键是在复位及功能锻炼。坐骨神经受压后，压迫点不改变下肢总是麻木，要根据不同的突出而使用不同的手法复位及功能锻炼后，再使用一些中医药治疗帮助恢复可事半功倍。这样副作用较小治愈率高。
6、腰间盘突出可以做手术吗
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
7、腰椎间盘突出手术后恢复期适应做什么运动
腰椎间盘突出：纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根。治疗方法有两种，康复治疗和手术治疗，康复治疗也称保守疗法，保守疗法无效的，需要手术治疗，手术治疗后，仍然需要进行康复治疗，以巩固疗效。
腰椎间盘突出是长期不合理姿势积累的结果，医学界一致认为矫正姿势是康复治疗的关键和核心，倒走是目前最有效的方法。不妨试验一下，倒走须注意：穿平底鞋小步子慢走，让脚跟踩实。倒走能强制人体重心后移，矫正腰椎的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。其实站立的时候也可以强制重心后移，赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，可以体验一下，体验时间越长越好。
如果感觉症状有减轻，可以考虑使用负跟鞋，鞋底是前高后低的。同样是强制人体重心后移，矫正骨盆前倾和腰椎前凸，穿着正常行走就可以，和倒走原理相同，比倒走更安全，更容易坚持，与现有的治疗康复方法都不矛盾，还具有补充、强化和巩固的作用，而且是有益无害。以往矫形鞋只是用于矫正骨盆左右方向的倾斜,现在是将其用于矫正骨盆的前倾,道理很简单，负跟鞋在有些三甲医院可以买到。
注意：平时不要穿带跟的鞋，任何带跟的鞋都会加重骨盆前倾和腰椎前凸，加重腰痛。高跟鞋会导致和加重腰痛大家都知道的，中跟鞋也一样。