1、腰间盘第4、5椎膨出,椎管发育狭窄,怎么能治疗?
1:患者年龄较大,建议保守治疗。
2:按摩天天做,时好时坏,可能与患者体质和按摩师技术有关:
3:这个病和天气有一定的关系,
4;腿部肿痛时打消炎利尿脱水剂,不应长时间应用:
5:可以拔火罐
6:建议结合患者体征和影像检查综合分析,再做治疗
2、北京哪个治疗腰间盘突出医院很好
虽然高位腰椎间盘突copy出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
意见建议:年纪比较大,治疗手术对于身体的损失比较大,可以考虑当下人们比较多用的微创疗法治疗,治疗时间 短 恢复快。
3、北京301医院郑国权做腰椎间盘突出症微创技术怎么样
腰椎间盘突出微创术,是利用现代高科技手术设备与方法,对腰椎间盘突出症,极小的创伤使得发生感染的几率降到最低,实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术:
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要介绍:椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。
消融术
“AD射频热凝靶点消融术”是在C型臂X光机精确定位下,用一根直径只有0.7mm的穿刺针,通过导航系统的精确引导,直接作用在病变的髓核上,进行热凝消融,使其变性,凝固,收缩减少体积,解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小,操作安全,神经监测功能和时间、温度可控性极高,不会造成对神经根的热损伤,阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。
适应症
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛,经保守治疗效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者;
3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者;
4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。
禁忌症
1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者;
2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者;
3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者;
4、出血性疾病者; 脊柱肿瘤者;高血糖未控制者;
5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者;L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者;
6、有脏器下垂或脏器异位;
7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析,确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路:入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况,侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位,常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下,将导引穿刺针到达靶点,逐步下入工作导管,建立工作通道;
5、放置椎间孔镜,在镜下观察组织结构,避开神经、血管,辨析韧带与纤维环与髓核;
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察,确认无误后,摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面,耐三氧的椎间孔镜,可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好,拔出工作导管,缝合切口,无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时,不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿,要充分止血,仔细观察无出血后方可拔管缝合;
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时,不可勉强摘除突出物,可试着轻柔旋转工作管道,寻找合适的工作创面;;
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;
5、如侧路用“四君同现法”,下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环;
6 、如侧路用“一箭准靶法”,下针最好要从计算好的定点起,再下移 2--3mm下针。
优势
腰椎间盘突出微创术有:“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。
1、创伤小:切口仅为7mm,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
2、风险小:仅做局麻麻醉,术中人病对疼痛麻木反应准确,故不伤及神经和血管;且出血很少。
3、直中病:C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点,在可视下准确摘除突出物。
4、康复快:术后第三日可下床稍稍活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼,复发率低。
日常护理
1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上。
2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐。护士应做好日常生活护理。
3、减少腰部负荷,避免过度劳累,尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西,可将双腿下蹲腰部挺直,但要注意动作一定要缓慢。
4、注意饮食清淡,多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖,避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。
6、在疼痛有所缓解后,应注意加强腰背部的活动量,但是每次活动时,腰部一定要佩戴腰围,避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心态,了解腰椎间盘突出症的知识,以及自己的病情。
4、北京腰椎间盘突出比较好医院
腰椎间盘突出最常见的病症:
1、腰背部疼痛:这种疼痛出如今腿痛之前,亦可同时呈现。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的缘由主要是由于椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深,难以定位,普通为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
2、下肢放射性疼痛:由于腰椎间盘突出多发作在腰4、5和腰5骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开端,逐步放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常惹起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。
3、麻木及觉得异常:腰椎间盘突出后,可形成神经根接触区域的部分性压迫和牵扯性压迫,使神经根自身的纤维和血管受压而招致缺血缺氧,故受累神经根支配区域呈现疼痛、麻木等异常觉得。
4、肌肉瘫痪:腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者,可形成神经根缺血缺氧变性而呈现神经麻木、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出,可惹起腰5神经根麻木所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后,骶1神经根受累麻木而呈现小腿三头肌瘫痪。
5、间歇性跛行:由于椎间盘突出物压迫神经根,形成神经根的充血、水肿等炎性反响和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血水平和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而呈现间歇性跛行及疼痛。
6、脊柱姿态改动:腰椎间盘突出的患者有不同水平的功用性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。假如突出物在神经根前外侧时,脊柱则凸向患侧。突出物在神经根内侧时,脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种维护性措施。
5、北京市哪个医院看腰椎间盘突出好
腰椎间盘突出典型症状:腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等.
常见症状:腰痛、下肢放射痛、大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常.严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状.神经系统反射改变为本病易发生的典型体征之一:腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响.骶1神经根受累时则跟腱反射障碍.反射改变对受累神经的定位意义较大.
其他症状:1.视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常.阳性率达80%以上.早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退.因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛.
2.70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降.
6、腰椎间盘突出症【腰5/骶1椎间盘轻度膨出】
建议上传腰椎核磁共振片子,明确诊断,再考虑下一步治疗,好吗?
另外,找我看病没有问题。
腰椎间盘突出症的治疗:一、卧床休息,时间2-4周;二、口服非甾体类消炎止痛药如扶他林;三、腰部热敷,外用中药膏药;四、如果疼痛较重,可以输液治疗3-5天:20%甘露醇250ml,每日一次;0.9%生理盐水250ml加80mg甲强龙,每日一次。 4周后找医生复查,决定下一步治疗。 北京朝阳医院骨科苏庆军
(北京朝阳医院苏庆军大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
7、北京市看腰椎间盘突出哪个医院比较好
腰椎间盘突出是个大问题,要引起重视,建议还是到北京前海进行治疗,这儿挺好的
8、本人30岁,腰间盘4~5椎膨出,听说针灸能治好,做了两次一点感觉也没有?谁知道北京有没有好的大夫
治病不能急,针灸一天两天就是没有什么效果的。
9、腰间盘突出特效药老北京
腰椎间盘突出症的主要病症:
1.腰部疼痛。多数腰椎间盘突出症病人有数周或数月的腰痛史,或有重复腰痛发作史。腰痛水平轻重不一,严重者可影响翻身和坐立,普通休息后病症减轻,咳嗽、喷嚏或大运用力时,疼痛加剧。
2.下肢放射痛。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰4—5或腰5骶1间盘突出症的主要病症,常在腰痛消逝或减轻时呈现。疼痛由臀部开端,逐步放射至大腿后侧、小腿外侧,有的可至足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。假如突出部在中央,则有马尾神经病症;双侧突出,则放射可能为双侧性或交替性。腰1—2或腰2—3椎间盘突出者,一侧下肢呈现股神经和闭孔神经放射性疼痛。
3.腰部活动障碍。腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显,少数病人在前屈时明显受限。
4.脊柱侧弯。多数病人有不同水平的腰脊校侧弯。侧凸的方向能够标明突出物的位置和神经根的关系。突出位于神经根的腋部,即神经根与马尾成角处时,脊柱为了使神经根躲开突出物,乃凸向健侧。反之,突出物位于神经根的上方,则脊柱凸向患侧,以避开突出物对神经根的压榨。
5.客观麻木感。病程较久者,常有客观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。中央型髓核突出可发作鞍状麻木。
6.患肢温度降落。不少病人患肢觉得发凉客观检查,患肢温度较健侧降低,有的足背动脉搏动亦较弱。此乃交感神禁受刺激所致,须与拴塞性动脉炎相鉴别。
10、北京那所医院看腰间盘突出比较好
腰3-腰4椎间盘突出
受压部位
此部位椎间盘突出主要是腰4神经根受压。
症状表现
腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛,小腿前内侧麻木,伸膝无力。
腰4-腰5椎间盘突出
受压部位
此部位椎间盘突出主要为腰5神经根受压。
症状表现
患者有腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧疼痛症状,感觉小腿外侧或足背母趾麻木,偶尔双脚可以下垂,母趾背伸无力。
腰5-骶1椎间盘突出
受压部位
该部位椎间盘突出主要是骶1神经根受压。
症状表现
患者表现为腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛;可有小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木感觉,偶而有足跖屈及屈趾无力。
中央型腰椎间盘突出
受累神经
主要是马尾神经受累。
症状表现
中央型腰椎间盘突出主要表现为腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛,双侧大腿、小腿后侧、足底麻木,膀胱及直肠括约肌无力或麻木,导致大小便失常。