椎间盘突出排尿困难手术指征

1、腰椎间盘突出，突出多少达到手术指标

你好，一般对于腰椎间盘突出的治疗方法有牵引、推拿、按摩、活血止痛的药物等。
如果保守治疗效果不佳或症状加重的话，可考虑手术治疗，手术的效果比较好，也是骨外科比较常见的手术之一。

2、腰椎间盘突出手术指征是什么？

“临床诊断腰椎间盘突出症后,有10%~20%的病人需经手术治疗。

1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效;或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者;

2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者,病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位;

3、出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征;

4、中年病人，病史较长，影响工作及生活;

5、病史虽不典型，经影像学检查, CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫;

6、腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。”

3、腰椎间盘突出，达到手术指征了吗

具体是否达到，建议你还是到正规医院检查下，不管用哪种治疗方法，平时都要做一些简单的腰背肌锻炼，腰背肌增强，也可以增加腰椎的稳定性，同时注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋，相关知识已经入编大学教材，成为医学教科书内容，是国家显著的科技进步。

4、椎间盘突出手术后一个星期大小便无知觉 会阴部分麻木 一般术后多久会有直觉？是何原因 需要怎样治疗

一些网上的资料，供你参考：

腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果。内在因素主要是腰椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。因此，从是否能确切地反映病理变化的角度来说，腰椎间盘突出症这一病名并非十分确切。但由于腰椎间盘突出症的病名使用较久，并沿司至今，人们已十分习惯如此称呼，所以，我们也沿用此名。
腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为：①单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。②双侧型，则产生双侧下肢症状。③中央型，可压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状。
腰椎间盘突出后，可以继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变，从而导致许多病人的症状迁延和反复。
一般来说，突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性。但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化或萎缩等机体自愈性的防御反应；不过，也有可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致椎体边缘骨赘形成。

·如何治疗腰间盘突出——用药宝典

用于腰间盘突出的镇痛药物
药物治疗，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用。
腰间盘突出带来的剧烈疼痛，不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱。所以在进行确切性治疗之前，可服用适当的镇痛药物。代表药物有：乐松、西乐葆、强痛定、曲马多。
乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药。因其大大减低了对肾、胃的不良反应，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎。乐松是日本的进口药物。在日本每天有80万—90万人次使用乐松，它已成为处方最多的消炎镇痛药。止痛迅速是它最大的特点。但是如果您是严重心肝肾功能不全，严重血液系统疾病，消化性溃疡的患者请不要使用。
西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物。它能与多种抗高血压药、糖尿病药联合使用，而没有明显的相互作用。使用起来安全有效。
说到布洛芬您可能并不熟悉，但是提到它的缓释胶囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的关节痛、神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎。布洛芬除了缓释胶囊还有片剂、颗粒剂、口服溶液等。同样有胃与十二指肠溃疡的患者慎用。

如何治疗腰间盘突出
如果你患有脊柱脊髓和关节外科方面的疾病，推荐您来找哈医大二院骨二科主任闫景龙。他擅长高难度颈椎疾病的前后路手术，以及胸腰椎管病变的前后路手术，人工全髋关节全膝关节置换等。在国内率先开展新式的棘突悬吊式颈椎管扩大成形术，在东北地区率先开展脊柱肿瘤全椎切除脊柱重建术。闫景龙主任每周三上午出诊。
如果您患有脊柱的退变、外伤、肿瘤或炎症，您也可以来找哈医大二院骨二科的副教授田万里。他精通这些疾病的手术治疗。尤其擅长脊柱肿瘤及股骨头无菌坏死的手术治疗。田万里教授每周四全天出诊。
如果您需要做人工关节植换术，推荐你来找哈尔滨市骨伤科医院的副院长、骨科主任苏恩亮。他从事骨伤疾病治疗19年，自90年开展人工关节植换术至今，完成手术超过了1000例，成功率达到了90%以上。苏恩亮院长还擅长骨搬移术、骨创伤、骨不连的治疗。每周五下午出诊。
哈尔滨红十字中心医院骨外科在骨科主任于景源的带领下，开展多种复杂手术，包括断指再植，并取得了成功。于主任不仅对髋部的复杂骨折、四肢骨折的治疗具有丰富临床经验，还擅长腰间盘突出症、腰椎管狭窄、股骨头坏死的手术与非手术治疗。于主任每周二全天出诊。

·如何治疗腰间盘突出——医疗导航站
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·如何治疗腰间盘突出——精华问答
问：已经确诊腰间盘突出，第3、4、5节突出，神经积水，询问在哪里治疗？
答：建议到医大二院骨外科。
问：患者年龄55岁：腰间盘突出，询问到哪里治疗好一点？费用多少？
答：建议到医大二院骨外科，要根据治疗方式才能知道治疗费用。
问：询问前几期节目中介绍的治疗强直性脊柱炎手术的医院在哪里。
答：医大一院和二院。
问：原来医生确诊是神经炎现在我怀疑是腰间盘突出右腿也疼。怎么办？去医院需做什么检查？
答：到医院做一下ct检查可以确诊。
问：02年CT报告诊断:1.L314 L415椎间、盘膨厂伴L314 L415；平面椎管狭窄 2.L5/S椎间盘突出<中央型>轻度 3.腰椎 小关节退行型骨关节病 4.主动脉硬化。根据这个报告什么治疗方案最佳？
答：如果椎间盘突出有症状的话，建议据病情选择636f70797a6431333234326336保守或手术治疗；老年人主动脉硬化是常见的，如无症状可不予治疗。
问：我母亲CT诊断为韧带钙化，平时腰部疼痛，不能吃西药，请问用什么药物治疗好？
答：可以考虑作封闭治疗。
问：患者年龄54岁，患有腰部骨质增生，询问有什么比较好的药物和冶疗方法？
答：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理.辅助治疗有紫外线疗法,按摩与牵引,针灸等.由于西药无较理想治疗方法，所以近年来国内也运用中医中药治疗本症.
问：腰间盘突出，不敢坐。如何治疗？
答：如果已经确诊的话，可依据病情选择保守或手术治疗。
问：最近总是腰疼不舒服，腰椎尖盘突出如何治疗？
答：要根据你的病情选择保守或手术治疗。但你就腰疼是不能诊断间盘突出的，不要自己诊断，有病及时就医。
问：孩子患有强直性脊柱炎，询问在哪家医院治疗比较好一些。

答：医大二院风湿内科。
问：腰及右腿疼痛，经磁共振检查为L4-5,L5-S1椎间盘突出，并L4-5水平椎管狭窄，L5-S1水平双侧椎间孔窄，应该怎么进行治疗？非手术治疗方法能否有效？
答：不知道狭窄程度如何，不过就你的病情来看还是应该选择手术治疗。实在不愿意手术在这之前可以用牵引治疗一下看有无效果。
问：询问专家本人腰间盘突出已确诊现左侧大腿酸疼膝盖冰凉，右肩酸疼现在吃一种林海归龙筋骨片这种药有没有疗效应该怎样治疗？
答：确诊之后可首选保守治疗，可以按摩或牵引治疗，如果保守治疗效果不明显或临床症状加重，建议手术治疗。
问：我的腰和大腿疼痛，检查是彭出，治疗后好转，但小腿开始麻木和酸沉，请问现在我要如何治疗？？？？才能彻底的治愈？？
答：还是由膨出引起，后者病情有变化，建议CT检查后据病情继续治疗。
问：右下腰部疼痛两月，经诊断为腰锥间盘突出症，请问保守治疗方法。
答：保守治疗有如下几种：牵引，按摩，封闭治疗，卧硬板床等。需要注意的是保守疗法也需要在专业医生的指导下进行，否则后果会很严重。
问：除腰间盘突出以外，现在四肢关节都有疼痛的症状。腰盘突出是否会引起风湿性关节炎？
答：没有这种联系，是两种不同的疾病。建议针对关节疼痛再就医治疗。
问：我父亲一个多月前开始腰疼,后经过按摩治疗腰现在已经不疼了,但现在小腿疼得厉害,不敢下地.牵引做了、氰化可地松和甘露醇也打了。现在在家卧床休息，可已经半个多月了，还没解除疼痛。不知采用什么治疗方法能够见效？
答：双侧还是单侧腿疼？建议先做CT检查。确诊后治疗。
问：腰间盘术后植入人工髓核样组织是不是有利于功能恢复？
答：
是的。

问：我母亲患腰间盘突出，已做CT，为腰4、5节突出，且有两侧髋部韧带增厚，现采取中药治疗，不知是否适合？
答：中药治疗椎间盘突出的效果是不明确的，建议到正规医院检查，据病情轻重选择适当的治疗方法。
问：51岁，煤气中毒，现在已经痴呆，站不住，不会吃饭，大小便失禁，询问到哪家医院就诊？
答：建议到医大二院神经内科就诊。
问：患者年龄33岁,现在冷的时候,感觉脚麻,右侧腰疼,到医院检查是腰间盘突出,与风湿有没有关系?现在注射的雪上一支蒿一个疗程,效果还可以.询问还可不可以继续注射这个药物?
答：腰间盘突出和风湿没有必然的联系，风湿的治疗是在医生的指导下的严格用药治疗，建议停用该药就医检查。
问：48岁,风湿10年,服用林海筋骨宁2个疗程,病情加重询.问这个药还能不能继续服用?还有什么其它好的药物治疗?
答：湿的治疗是在医生的指导下的严格用药治疗，建议停用该药就医检查。
问：患者年龄41岁：髋关节疼痛，询问是不是股骨头坏死？股骨头坏死的症状是什么？
答：单纯髋关节的疼痛不能诊断股骨头坏死，建议先做x线检查。
问：40岁，询问腰间盘突出能否引肾脏的疼痛，如何能引起的话应该如何进行治疗，如何检查腰间盘突出症？
答：CT检查可以查出腰间盘突出，一般不会引起肾脏疼痛。
问：27岁,去年4月坐车时摔过一次,左腿发麻,坐过牵引,按摩,针灸,效果都不太好,现在还是不能拿重东西,坐时间长腰疼,询问还能不能冶好,该怎么治疗.如果好了以后,能不能滑雪,跑步,爬山?
答：建议作CT检查，如果是腰椎的损伤，手术可以治愈，但术后要减少运动量和剧烈运动。
问：36岁，腰疼，直到尾椎都痛，没有去医院看过，问是否是腰间盘突出？
答：就症状来讲不能肯定，建议作CT检查。
问：52岁，两年前确诊腰间盘膨出，牵引按摩不能去根，不能长时间长路，腿麻，问是否能手术，费用多少？
答：可以手术，费用在8000元左右。
问：患者年龄21岁，是一名运动员，常打蓝球，在做运动的时候腰椎疼，平时生活不疼，询问如果还想继续打蓝球应该如何治疗？
答：运动后的腰痛多是由于运动时的扭伤和拉伤，注意关节保护，可以带一下腰围。
问：年龄34岁症状为 ,爱人前5年得了腰间盘突出症,做的牵引,没有再犯.去年腊月又犯了一次,初八到骨伤科医院,中央型的4-5间盘突出症,做的按摩,效果不好,询问总做牵引对身体有没有害处,有没有好的治疗方法,需要注意些问题?
答：牵引不会有害，但如果效果不好，最好改用手术治疗。
问：患者年龄27岁：去年坐车摔过一次，昨天在家做迁引，拉伸时机器突然出现故障，致使腰更疼，腿麻，询问还可以继续做迁引吗？为什么现在坐车被人撞一下还疼痛？
答：被撞部位可能还合并有肌肉或软组织的损伤，牵引属于物理治疗，还可以继续，但要注意调试好。
问：患者女性年龄35岁，症状臀部小，腿细，以前曾做过妇科手术，麻醉管在腰间放置一个星期左右才拿出，现在是腿疼，询问现在腰疼是否与腰间有关系？
答：可以作一下CT检查来确诊。
问：44岁，CT确诊椎管狭窄，4-5节突出，是高敏体质，不能吃药和用外用药，卧床可以缓解，问有什么方法可以缓解疼痛？
答：可以作一下牵引和按摩。
问：我2003年4、5结得了腰间盘突出症，经过治疗现在不太累的时候已经不疼了，请问大夫我可以怀孕吗？如果怀孕我的腰能支撑得住吗？应该注意些什么呢急盼
答：腰间盘突出不会影响你的正常怀孕，注意怀孕后腰部的保护。
问：年龄27岁，询问腰疼，第三节脊椎变形，到哪家医院可以确诊？
答：确诊首选CT，医大二院骨外科可以确诊。
问：如何治疗腰间盘突出？我是腰间盘突出患者，99年作过三维立体牵引，有所缓解，可近些日子总是睡觉时腰酸酸醒，我想请教一下医生，是什么原因及应如何治疗？
答：还是腰椎的疾病可能较大，建议作CT检查，确诊后治疗。

5、腰椎间盘突出的人，为何做了手术也不能根治呢？

为什么会得腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现，通常腰椎间盘突出会导致腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉瘫痪、马尾综合征和间歇性跛行等症状。

那么引起腰椎间盘突出的原因是什么呢?

职业性因素

司机、办公室白领、IT从业者等职业以及搬运工、建筑工人等重体力劳动者，其长期久坐或重体力工作，会导致腰骶部承受过大的压力，使得腰椎正常的生理曲度发生改变，从而发生腰椎间盘突出。这也是出现腰椎间盘突出最常见的原因。

外伤因素

人体的腰椎间盘因为没有血液供应，受到伤害自行修复的能力很差。故而暴力性外伤是导致青少年出现腰椎间盘突出的一个重要原因；此外，举重、铅球或铁饼等项目的运动员，其项目的特殊性也会对腰椎造成伤害，引发腰椎间盘突出。

怀孕

首先，怀孕期间女性体内雌、孕激素水平会发生改变，导致保护椎间盘的后纵韧带松弛；其次怀胎十月相当于每时每刻都负重，对腰椎的压力比较大;最后是哺乳期时喂奶姿势不正确，这三者都容易导致女性出现腰椎间盘突出。

遗传因素

二十岁以下的青少年发生腰椎间盘突出，并且出现了手术指征，则存在家族遗传的可能性，但遗传性的腰椎间盘突出在临床上较为少见。此外，根据相关研究表明，黑色人种发生腰椎间盘突出的概率较黄种人和白种人更低。

先天异常因素

部分人存在先天性的骶椎腰化或腰椎骶化，其发生腰椎间盘突出的概率会较大;而一些存在先天性脊柱侧弯的人，因为腰骶椎受力不平衡的原因，也容易发生腰椎间盘突出。

如何确诊是否患有腰椎间盘突出?

平时您可以通过一些简单的方法自测自己是否存在腰椎间盘突出，比如观察自己是否经常在劳累后出现腰痛、下肢麻木、放射痛;或者进行立位体前屈，如果弯腰时出现腿部放射性的疼痛，则建议到医院就诊。医院检查腰椎间盘突出主要有以下两种形式：

01、物理检查

常见的物理检查包括腰椎活动度、直腿抬高试验、股神经牵拉实验、下肢肌力、感觉、运动等，需要注意的是，这些检查都需要专科的医生进行操作，不建议患者自行测试。

02、影像学检查

影像学检查具体手段可分为磁共振、CT和X线，每种检查都具有各自的优点，患者可根据医生的建议来选择具体的检查方式。

磁共振是目前诊断腰椎间盘突出最好的检查，可以清楚地看到骨头、韧带、椎间盘及神经的位置，从而明确地了解腰椎间盘突出的程度，对于后续的诊断和治疗有着很大的帮助。同时，如果存在患者存在手术指征，那么磁共振检查是手术前必须完成的一项检查。

CT检查是介于X线和磁共振之间的一种检查，CT检查同样可以看到腰椎间盘是否突出，腰椎神经是否受到压迫，其清晰度不如磁共振检查。但CT检查具有费用较低、耗时较短等优点。

X线检查具有方便、快捷、费用低的特点，医生可以根据腰椎X线片上椎间隙高度丢失的情况来推断患者有无腰椎间盘突出症，通常不作为确诊的诊断结果，有必要时须进行进一步的检查。

得了腰椎间盘突出该如何治疗？

腰椎间盘突出会随着其发展的程度对人们的生活造成不同程度的影响，因此腰椎间盘突出的治疗也是不可忽视的问题。关于腰椎间盘突出的治疗须根据患者的年龄和病情的严重程度等信息进行诊断评估，安排梯度治疗方案

6、腰椎间盘突出症，到什么程度必须手术

对于处于幸福中的人们，每日享受着生活和健康的美好，可能对一些疾病都不是很了解。其实对一些高发的疾病做个简单的了解还是有必要的，比如腰椎间盘突出。该病患上后，症状是非常明显的，而且不及时治疗的话，还会造成瘫痪的可能性。那么该病的症状都有哪些呢?
1.腰痛
几乎大部分腰间盘突出患者都会有腰痛情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严重影响生活和工作。
2.腿部麻木、畏寒、走路出现跛行
下肢麻木很多情况下会与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
3.腿部会出现放射性痛
几乎4/5的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小 腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态;重者需卧床休息，屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。
4.马尾神经症状
主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，女性还可出现尿失禁，男性可出现阳痿，严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
以上几个方面给大家简单介绍了腰椎间盘突出的症状表现，对于生活在都市里的年轻上班一族，不妨对照下，看自己是否也有了腰椎间盘突出的一些初期症状了，那么就要小心了。发现疾病后，及时的治疗加上科学的护理，是可以得到缓解的。

7、腰椎间盘突出症何时手术为最佳？【腰椎间盘突出症】

从病史看已经6年，保守治疗无效，多次反复发作；从影像学看，突出明显且有钙化，手术指证明确。但存在心绞痛，可能会影响手术。
医学上规定：心绞痛三个月之内无发作，即属稳定状态，可以手术。
如到北京，可来我门诊。可以加号。
点击这里查看我的门诊时间

（北大人民医院王波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8、腰椎间盘突出压迫神经这是怎么一回事？

什么是腰椎间盘突出压迫神经呢？其实就是我们腰椎间盘突出到某种程度后，靠近腰椎管附近，而椎管内包含的神经束丛属于马尾神经。如果这些神经收到腰椎间盘突出的压迫后，就会产生腰椎间盘突出症状，从而合并马尾神经损伤。

都知道腰椎间盘突出症的主要特征表现是从腰部往下肢出现串联疼痛，当弯腰抬腿的时候会根据幅度来逐渐加重，这就是由于腰椎里面的髓核向后方突出了，就会压迫到向下肢支配的神经。

那么腰椎间盘突出合并马尾神经损伤后都会有哪些症状呢？

1.大腿内侧或会阴区浅感觉减退。

2.背部或臀部鞍区周围麻木。

3.排尿困难增加，在试图停止或者控制憋尿时，丧失控制能力或难度增加。

4.肠蠕动感觉丧失，大便困难，肛门收缩减退或者丧失。

5.勃起和射精能力有所减退或者丧失。

6.生殖器感觉丧失，无提睾反应，提肛反应，或者反应难度变大。

7.运动障碍减退，足下垂，下肢功能感觉均有不同程度的障碍。

这些症状的发生任何组合都可能是马尾综合征的症状。当然在马尾综合征发生后，可能还会伴随着非运动症状产生，比如焦虑，抑郁等精神层次的症状表现。

在什么样的程度上我们需要来进行手术治疗了呢？

腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。

比如有两点绝对手术指征：（具体也需要根据实际压迫情况来决定，最好能进行专业评估后再针对性采用医疗方案进行救治）

1、马尾综合征：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）；

2、出现相应神经根的肌力减退。

当然并不是只是手术就可以恢复病情，手术的目的主要是为了解除压迫物，为后续恢复创造更好的空间。多数病人如果在术后康复科愈后不好，可能会选择中医药疗法的调理与改变。近年来中医对马尾综合征的治疗和促进恢复以及提升了很大空间，为许多病人带来了更多的可能性！

9、腰4腰5椎管狭窄膨出，腰5骶1腰椎间盘突出伴有椎管狭窄，可以用微创手术吗？医生说有手术指征，现在走

骶髂关节也有移位问题.不要手术.推拿找到高手.