1、椎间盘突出
已经有突出了,3mm不能说明症状是否严重:有的人椎管宽大,突出5mm也不会有症状;有的人突出3mm以内就有较严重的症状了。
治疗的关键在于你自己整张的严重性。第一次发作还是多次发作?休息后有没有缓解?有没有其他神经症状:鞍区(就是“裤裆区”)感觉怎么样、一侧或双侧腿痛、麻?
您目前没有椎管狭窄,如果没有上述情况,保守治疗效果应该好。
另附:
一、腰椎间盘突出症的保守治疗
保守治疗是LDH的基本治疗方法,约80%的LDH可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗旨在使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫。
保守治疗主要适用于:
(1)年轻、初次发作或病程较短者;
(2)休息后症状可自行缓解者;
(3)X线检查无椎管狭窄者。
椎间盘突出的保守治疗
具体方法包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、口服消炎止痛药物、病灶注射治疗等,其中病灶注射治疗的作用是减轻神经根炎症反应,对突出型有效率达76%,对膨出型有效率只有26%。一般正规保守治疗6~8周无效应考虑采取其他方法。
1绝对卧床,最重要。
2可牵引,但牵引初期可加重临床不适症状,要正确认识它。
3局部理疗热敷。
4非甾体止痛药物,急性期可适当加用激素类药物,效果较好,一般3天即 可,但现在很多人不提倡应用激素。
5以上方法效果如不佳可做硬膜外封闭或骶管治疗。
6恢复期内避免体力劳动
中医保守治疗
首先,纠正病人引起发病的病因(如:不良的坐姿),
然后,正骨推拿>针灸(可用神经根电针)>平时患者练功(腰背肌训练)
严重者可硬膜外麻醉+激素后大推拿
利水中药内服外敷
二、腰椎间盘突出症的手术治疗
手术适应证:经症状、体征、影像学和神经定位检查诊断为LDH,经正规保守治疗6~8周无缓解,出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难以耐受的疼痛或反复发作影响工作和生活者。
手术禁忌证:严重心、肺、肝、肾疾病,有感染病灶,严重神经衰弱,精神病患者,保守治疗有效的患者。
手术方法的选择:
(1)开窗减压术:腰痛伴单侧下肢痛,累计一个间隙者。
(2)半椎板切除:腰痛伴单侧肢体疼痛,累计两个间隙者或原诊断为某一间隙突出,术中发现该间隙的病理变化不足以解释术前症状而需要探察临近间隙者。
(3)全椎板切除:巨大的中央型腰椎间盘突出伴急性马尾神经损伤症状者。髓核摘除术后复发经保守治疗无效,需二次手术者。
(4) 关节突部分切除或关节突切除:极外侧型或合并椎管狭窄者。
用标准术式治疗LDH,术后仍有少数人残留腰部痛或症状加重,人们常将这些表现归因于椎间盘切除后的病理改变。通过节段性融合等方法解决了不少此类患者的痛苦,包括后路横突间融合、椎间融合和上世纪90年代发展起来的椎间融合器技术(BAK,Cage)等,目前认为融合率与临床满意率呈正相关。不过也有学者观察发现,尽管融合率达89%,而临床满意率只有60%。因此,有作者认为坚固的融合并不一定预示着临床疗效满意,常规椎间盘术后的残留症状可能还有其他原因。
另外还有微创介入治疗。
2、腰椎间盘突出是如何分区的
一、矢状位分层
1、 椎间盘层面为第一个层面。
2、 椎间盘上层面即上一椎体椎弓根下切迹椎体平面至椎间盘上界,此高约为椎体高度的1/3,称为II层面。
3、 椎间盘下层面为椎间盘下界至下一椎体椎弓根下切迹椎体平面,此高度约为椎体高度的2/3,亦称为III层面。
二、水平位分区以椎体后缘为界分1-4区
1、2区为两侧椎弓根内界,即椎管前界,将此分三等分。中1/3位1区,左右1/3合起来称为2区。1区称为中央区,2区称为旁中央区。3区称为外侧区,为椎弓根内、外界之间,亦在椎间孔界之间。4区为极外侧区,为椎弓根外侧以外。
旁中央区、外侧区、极外侧区尚有左右侧之分。
三、额状面分域从椎体后缘中线至棘突椎板前缘骨界为骨性椎管失径,将此径分为4等分,分别命名为A域、B域、C域、D域。
3、做完椎间盘突出“胶原酶溶解术 ”以后多久症状就基本上消失?谢谢 啦!
胶原酶溶解术的适应症和禁忌症
适应症
1、临床诊断明确、保守治疗无效的慢性椎间盘突出症;
2、急性和亚急性椎间盘突出症;
3、大型和游离型腰椎间盘突出症
4、侧型和极外侧型腰椎间盘突出症(PLID);
5、合并经度骨性椎管狭窄但未出现神经卡压和马尾神经综合防治症。
相对适应症
腰椎间盘突出症病人手术失败或复发、或脊柱镜切吸不全及腰椎滑脱、腰椎间管狭窄或腰椎神经根管狭窄病人,有典型的腰腿痛症状,有典型的腰腿痛症状、体征,并同CT和/或MRI检查的核突出部位相符者。
禁忌症
1、和并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合症;
2、严重的双侧侧隐窝狭窄或前几天变同侧侧隐窝狭窄;
3、颈、胸椎间盘突出症已出现脊髓变性或瘫痪者;
4、有严重药物过敏史;
5、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者
你母亲是椎间盘突出,但兼并了椎管狭窄出现神经压了,所以不能用胶原酶溶解术.
4、什么叫极外侧型腰椎间盘突出症
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5、腰椎间盘突出有几种?
腰椎间盘突出症
突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”,而穿过后纵韧带进入椎管内的,称为“脱出”。
根据髓核向后突出部位分为3型:
1. 后外侧方突出型:纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧,此处本身薄弱,同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持,因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见,约占80%左右。
2. 中央突出型:指髓核通过纤维环后部中央突出,达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外,还可刺激或压迫马尾神经,表现为会阴部麻痹及大小便障碍。
3. 椎间孔内突出型和极外侧型:指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管,进入椎间孔内,容易漏诊,但所幸其发生率低,仅1%左右。
6、腰椎间盘突出,
腰椎间盘突出
一般主要还是保守治疗,多可以控制症状。如以后加重,可微创手术或开放手术。
治疗:
1、发作时予活血,用丹参等补液,
2、发作时予脱水消肿,甘露醇、甘油果糖等,
3、发作时予服用营养神经药物,VB1、VB12、弥可保等,
4、发作时予止痛抗炎治疗,芬必得、双氯芬酸钠等,
5、疼痛明显时卧床休息、腰部热敷、外用止痛活血的膏酊剂,按摩、针灸等理疗,
6、祛湿保暖,
7、改正不良的生活劳动姿势,避免久坐久立和弯腰负重,加强腰肌的锻炼,有助于减轻腰椎负荷。
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7、请问你腰椎间盘突出现在好了吗 要吃什么药或者其它的治疗方法啊 谢谢
分三种 后外侧方突出型(80%左右人得). 中央突出型. 椎间孔内突出型和极外侧型, 腰椎间盘的退行性变(退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律所谓的自然性)外力作用:在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当。如果是外力好办 卧床休息牵引按摩治疗总结就是两种慢(因局部毛细血管堵塞导致充血使骨骼和血管之间的血小板汇集一处导致骨头增生)。快(因挤压类型的)慢的吃阿斯梅珀分散片1到3月之间 快的去医院或在家找人(有点医学经验的)帮你进行迁移不过会有些疼哦