1、腰椎间盘微创手术后多久恢复
你好,腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,手术之后恢复得好的话半个月可能就会好,但这个一定要注意多躺着休息
2、北京301医院郑国权做腰椎间盘突出症微创技术怎么样
腰椎间盘突出微创术,是利用现代高科技手术设备与方法,对腰椎间盘突出症,极小的创伤使得发生感染的几率降到最低,实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术:
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要介绍:椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。
消融术
“AD射频热凝靶点消融术”是在C型臂X光机精确定位下,用一根直径只有0.7mm的穿刺针,通过导航系统的精确引导,直接作用在病变的髓核上,进行热凝消融,使其变性,凝固,收缩减少体积,解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小,操作安全,神经监测功能和时间、温度可控性极高,不会造成对神经根的热损伤,阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。
适应症
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛,经保守治疗效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者;
3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者;
4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。
禁忌症
1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者;
2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者;
3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者;
4、出血性疾病者; 脊柱肿瘤者;高血糖未控制者;
5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者;L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者;
6、有脏器下垂或脏器异位;
7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析,确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路:入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况,侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位,常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下,将导引穿刺针到达靶点,逐步下入工作导管,建立工作通道;
5、放置椎间孔镜,在镜下观察组织结构,避开神经、血管,辨析韧带与纤维环与髓核;
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察,确认无误后,摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面,耐三氧的椎间孔镜,可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好,拔出工作导管,缝合切口,无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时,不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿,要充分止血,仔细观察无出血后方可拔管缝合;
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时,不可勉强摘除突出物,可试着轻柔旋转工作管道,寻找合适的工作创面;;
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;
5、如侧路用“四君同现法”,下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环;
6 、如侧路用“一箭准靶法”,下针最好要从计算好的定点起,再下移 2--3mm下针。
优势
腰椎间盘突出微创术有:“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。
1、创伤小:切口仅为7mm,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
2、风险小:仅做局麻麻醉,术中人病对疼痛麻木反应准确,故不伤及神经和血管;且出血很少。
3、直中病:C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点,在可视下准确摘除突出物。
4、康复快:术后第三日可下床稍稍活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼,复发率低。
日常护理
1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上。
2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐。护士应做好日常生活护理。
3、减少腰部负荷,避免过度劳累,尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西,可将双腿下蹲腰部挺直,但要注意动作一定要缓慢。
4、注意饮食清淡,多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖,避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。
6、在疼痛有所缓解后,应注意加强腰背部的活动量,但是每次活动时,腰部一定要佩戴腰围,避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心态,了解腰椎间盘突出症的知识,以及自己的病情。
3、腰椎间盘突出怎么办腰椎间盘突出怎么办
不要有消极的思想,只要你认真的去治疗和调理是完全可以治愈的,下面给你纤细的介绍一下治疗方法和能做的运动还有注意事项:
治疗方法 (1)非手术治疗之中包括:○1卧床休息 ○2药物治疗 ○3牵引疗法 ○4物理治疗 ○5推拿治疗 ○6针灸治疗 ○7代替疗法 ○8封闭疗法 ○9、小针刀疗法 ○10复位法
(2)手术治疗中包括 1、常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换
(3)介入治疗中包括: 1、胶原酶2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术 5 无创疗法(CT导引下介入药物修补术)
早期腰椎间盘突出的治疗 早期腰椎间盘突出症,症状轻微,不需要做特殊的治疗。第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,积极锻炼腰部肌肉,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带和肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出。据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的患者,腰椎间盘突出继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带肌肉的锻炼,对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。
腰椎间盘突出患者适合的运动 在众多的体育运动项目中,游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低,并在游泳前要进行充分的准备活动,游泳的时间不宜过长,运动中有一定的时间间歇,以避免腰部过度疲劳。
骑自行车对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择自然舒展的普通型自行车,车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲,骑车到户外呼吸新鲜的空气,舒展一下疲劳的身心,可以扫除疾病带来的不悦,增强生活的信心。
退步走 每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒,以走完后微感疲劳,但不加重症状为度。
燕飞式 俯卧在床上,将上肢放置背后,然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。依此法每次锻炼20~50次,每天早晚各一次,逐渐加量。
五点支撑 仰卧床上,用双肘、双足及头支撑身体,用力向上挺腹,坚持片刻,然后放下,重复数遍,以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。
仰卧蹬车 仰卧床上,双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次,每次10~15分钟。
屈滚法 仰卧床上,屈膝屈髋,双手抱膝。锻炼时腰骶部向上屈滚使脊柱过屈。反复操作5~6次,可使后纵韧带得到牵拉松解,提高韧带张力,增强椎间盘后位的制约与稳定,同时使椎间隙得到调整,关节得以松解,恢复腰部前屈活动功能。
引体向上 身体素质好的人可以在单扛上做引体向上,身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿,手累了休息一会儿再做,一天反复多次。
腰椎间盘突出患者卧床休息注意事项 (1)卧床要求卧硬板床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以。
(2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸。
(3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效。
(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突。
当然,在卧床一段时间后,如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。
4、腰椎突出最好的治疗
腰椎间盘突出和以下的病因有一定的关系,最主要是腰椎的退行性变引起,其次外伤,工作学习劳动姿势不佳,腰椎的疾病等等都会导致出现腰椎间盘突出现象。所以腰椎间盘突出的病者日常中要养成良好的工作学习的姿势。注意保护腰部,加强腰背部肌肉功能锻炼。
5、腰间盘突出保守治疗8天后 出现麻木感觉
年龄的大小不是保守治疗的关键性因素,您的症状还是很明显的,建议还是可以选择微创治疗!
手术治疗:手术需一层层切开皮肤、肌肉、或全椎板、半椎板的咬除,椎间开窗等入路行椎间盘摘除术,以达到解除神经根压迫与减压的目的,但存在麻醉意外、创伤大、出血、伤口感染、误伤其它组织等危险、术后脊椎不稳定等并发症,容易再次突出,如脊柱前屈、后伸、旋转活动受到限制,并可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。对以后的生活和工作受到严重影响。目前手术适应症仅仅适合于
1、压迫马尾神经,如大小便异常(马尾综合症)。
2、下肢肌力异常如下肢瘫痪或足瘫。
3、合并骨性椎管狭窄。
微创介入治疗:“微创”意为最微小的创伤,微创治疗均是采用穿刺方法实施,故创伤微小。穿刺到达突出椎间盘后,退出针芯,置入不同的器具或注入不同药物,就可实施不同的微创技术。如置入电极就可实施射频术,置入光导纤维就可实施激光汽化术,置入旋刀就可实施旋切术,注入胶原酶药物或臭氧气体就是化学溶解术和臭氧氧化术。介入治疗,是在影像设备如:CT机或C臂机引导下实施的各种微创技术,仅有穿刺针眼,也称之为“针眼里的手术”。我院就是在CT全程引导下操作,定位准确,并能在电视屏幕上目睹治疗全过程。并当场就可看到效果,突出的椎间盘立即被溶解、氧化、消融、汽化或者旋切,达到彻底治愈目的。微创介入治疗特点是创伤小,能彻底根治,治疗后恢复快,患者痛苦少,对以后的工作和生活没有任何影响。
6、请问腰椎间盘突出L5S1做手术需要多少钱,要下钢钉吗?
手术只不过是将腰椎间盘突出的那一部分,难还纳回原位的那些突出物除去。以加速治疗进程的一种方式。换句话说,也就是使症状较重的患者机体恢复到一个较理想的程度,以有利于患者进一步应用其它手段来巩固或增强疗效,这才是手术的真正含义。
手术现在虽然已很成熟,但对腰椎间盘的退行性改变没有任何帮助,同时还会增加腰椎的不稳定性。
产生腰突的原因是:腰椎间盘退行性改变,髓核含水量降低,引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变,纤维环韧度降低。手术对这些都没帮助。
我们的中医药才有帮助,中药可以恢复正常的骨血循环,来修复和改善病理环境,既能治标又能治本。只是疗程要长些,大约两三个月。中药的治愈率在98%以上。所以,手术不要盲目。
1、常规开放手术:
常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。
2、椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术:
腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中
损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,这样造成手术面太窄。
7、腰椎间盘突出做手术好吗?
十年前我是做过腰间盘突出手术的,手术后半年疼痛有些减轻不再跛行,半年后症状复发几乎和术前一样疼痛,而且因为动过手术,后来的传统保守治疗几乎无用,长期的疼痛折磨让人生不如死。本想第二次手术,但腰椎二次受损伤,自已的体质又是否顶得住呢?但好多人手术后恢复正常,只要不过渡劳累跟正常人没有两一样。手术对做得好和保养得好很有用,手术做得不好,或者术后长期的保养做得不好反而加重苦难。让人常想自杀或到神经医院寻求解脱。不到万不得已不要做腰椎间盘突出大手术,医生即使手术成功,也不能保证腰椎不疼痛了。只能说减轻了,如果复发就倒霉了。手术协议内容讲得很明白。只是手术的病人只往好处想,不想往协议内容中坏的方面去想。我明明看见协议内容中“手术后可能造成两下肢麻痹或疼痛”这些话我却很干脆地签字了。毕竞长期的保守治疗费用是比一次性手术贵很多的。最后,我手术了,手术也失败了,的确生不如死。手术得看个人的体质和运气。慎重为好。凡事都是有二面的,有的是好,有的是坏,不能一概而论。