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椎间盘脱出体格检查

发布时间:2021-06-27 05:55:20

1、颈椎间盘突出症有什么临床表现?

根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的临床表现。

(1)侧方突出型。由于颈脊神经根受到刺激或压迫,表现为单侧的根性症状。轻者出现颈脊神经支配区(即患侧上肢)的麻木感,重者可出现受累神经节段支配区的剧烈疼痛,如刀割样或烧灼样,同时伴有针刺样或过电样窜麻感,疼痛症状可因咳嗽而加重。此外,尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等表现,尚可出现上肢发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。体格检查可发现被动活动颈部或从头部向下作纵轴方向加压时均可引起疼痛加重,受累神经节段有运动、感觉及反射的改变,神经支配区域相应肌力减退和肌肉萎缩等表现。

(2)旁中央突出型。有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。除有侧方突出型的表现外,尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状,表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱,并出现病理反射,可出现触觉及深感觉障碍;对侧则以感觉障碍为主,即有温度觉及痛觉障碍,而感觉障碍的分布多与病变水平不相符合,病变对侧下肢的运动功能良好。

(3)中央突出型。此型无颈脊神经受累的症状,表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主,晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,如步态笨拙,活动不灵,走路不稳,常有胸、腰部束带感,重者可卧床不起,甚至呼吸困难,大、小便失禁。检查可见四肢肌张力增加,肌力减弱,腱反射亢进,浅反射减退或消失,病理反射阳性,髌阵挛及踝阵挛阳性。

X线检查可显示有颈脊椎侧弯畸形,生理曲度减少,颈椎发直或向前弯曲,部分患者可见病变椎间隙狭窄,病程较长者于椎体边缘有唇样增生现象;脊髓造影在突出的相应节段平面有充盈缺损、部分梗阻或完全梗阻表现;CT 或核磁共振检查可明确突出的节段、范围、大小及与神经脊髓的关系等。

2、如何判定自己是否腰椎间盘突出?

自行诊断腰椎间盘突出症方法步骤有以下:
第一,体格检查可以发现,下腰部正中线旁约1.5厘米处可有压痛,有时向下肢放射。在下肢的后方,坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上可将下肢抬高到与检查台平面成九十度或接近九十度角,而没有任何痛苦,称为直腿抬高试验阴性。大部分腰椎间盘突出病人,下肢抬高因腰臀部疼痛受到限制,成为直腿抬高试验阳性。
二、腰椎间盘突出最突出的表现就是腰腿疼痛,其中腿痛重于腰痛,多为坐骨神经痛,或先有臀部开始逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常以引起双侧坐骨神经痛,当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时,传电般的下肢放射痛加重,甚至会出现间歇性跛行。

3、腰椎间盘突出体格检查是什么?

首先会做一个基础的X光片,有些医院可能直接做CT,平扫或断层扫描,确定突出位置和程度,再制定下一步的治疗方案。

4、腰椎间盘突出如何检查?

对于腰椎间盘突出症,医生不仅要知道症状出现的时间、位置和程度,还要对病人进行详细的体格检查,哪一节脊柱疼痛,哪一节病人左腿或右腿疼痛,哪一节麻木,同时要做直腿抬高试验、强化试验和骨神经牵拉试验,以确定哪根神经受到刺激,哪根神经受到压迫,这是一项体格检查。同时,还需要对病人进行影像学检查,如X光片、CT片、MRI片等。

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