腰椎间盘突出马尾神经损伤表现

1、马尾神经损伤有什么征兆？

你好，出现了马尾神经损伤的情况是需要积极进行治疗的，马尾神经损伤，临床上是比较常见的，大多数是由先天或者后天的原因，致使腰椎管相对狭窄，产生压迫马尾神经出现的一种情况，患者的症状会出现排尿无力，有的时候还出现排便失禁的情况，需要去正规的医院做相关的检查之后在医生的指导下进行治疗。

2、腰椎间盘突出合并马尾神经损伤是什么？

如何理解腰间盘突出压迫神经呢？实际上是大家腰间盘突出到某种意义后，挨近椎间盘管周边，而椎管内含有的神经束丛是属于马尾神经。要是这一些神经脑神经腰间盘突出的挤压后，便会造成腰间盘突出病症，进而合并马尾神经损伤。

都了解腰间盘突出症的关键特性体现是以腰背往双下肢发生串联疼痛感，当弯腰抬腿的情况下会依据力度来慢慢加剧，这就是因为椎间盘里头的髓核向后面突出了，便会挤压到向双下肢控制的神经。

那么腰椎间盘突出合并马尾神经损伤后都会有哪些症状呢？

1.大腿内侧或会阴区浅感觉减退。

2.背部或臀部鞍区周围麻木。

3.排尿困难增加，在试图停止或者控制憋尿时，丧失控制能力或难度增加。

4.肠蠕动感觉丧失，大便困难，肛门收缩减退或者丧失。

5.勃起和射精能力有所减退或者丧失。

6.生殖器感觉丧失，无提睾反应，提肛反应，或者反应难度变大。

7.运动障碍减退，足下垂，下肢功能感觉均有不同程度的障碍。

这些症状的发生任何组合都可能是马尾综合征的症状。当然在马尾综合征发生后，可能还会伴随着非运动症状产生，比如焦虑，抑郁等精神层次的症状表现。

在怎样的阶段上大家必须来开展手术治疗了呢？

腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。

比如有两点绝对手术指征：（具体也需要根据实际压迫情况来决定，最好能进行专业评估后再针对性采用医疗方案进行救治）

1、马尾综合征：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）；

2、出现相应神经根的肌力减退。

自然并并不是仅仅手术治疗就可以恢复病状，手术治疗的意义主要是为了更好地解除压迫物，为后期恢复开创更好的空间。大部分患者要是在术后恢复科恢复期不太好，很有可能会选用中医中药治疗方式的改善与恢复。这些年以来中医对马尾综合征的诊治和促使恢复和提高了很大空间，为很多患者提供了越来越多的可能！

3、腰椎间盘突出在什么程度下属于马尾神经损伤？

可能马尾神经损伤是人们不常了解的一种疾病，但是从腰椎间盘突出、摔伤骨折、椎管狭窄等疾病上还是耳熟能详的，今天主要给大家分享一下，腰椎间盘突出到什么程度后就不再是单纯的腰突了，而是马尾神经损伤了呢！

首先我们要学会以下几种方法来判断自己是否存在腰突，腰突的程度是否到达压迫马尾神经？

1. 症状和体征：

我们都知道腰椎间盘突出症主要表现的症状是从腰部开始向下肢串联疼痛，当弯腰抬腿的时候就会逐渐加重，这是由于腰椎间盘髓核向后方突出了，就会压迫到支配腿部的神经，从而造成腿部支配区域的症状！

2、影像学检查

核磁共振检查的话可以明显显示出突出的节段、椎间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息，是目前腰椎间盘突出的最佳检查方法。虽然核磁可以很好的显示含水量高的间盘、神经等重要结构，但对钙化组织却容易忽略，因此如果需要手术治疗的情况下，一般还需配合腰椎的CT检查，才能够更加明确。

3、腰椎间盘突出症与马尾综合征

对于腰椎间盘突出来说，是几乎每个成年人都会有的，只不过每个人的情况或严重或轻，多数的人可能仅是腰突并没有什么明显症状，这个时候如果影像学诊断上判断你有腰突，可你却没有什么实质性的症状，那说明这个时候只是对你身体的一种提醒！当病人开始出现下肢症状的时候，才叫腰椎间盘突出症，比如从腰部向下肢放射性的疼痛感。不过病人如果开始出现麻木感，无力感甚至大小便障碍和性功能障碍时，这个时候的病情就不单纯的是腰椎间盘突出症了，而是马尾综合征！

就需要进一步来进行治疗了，这就跟违反交规扣分一样好理解，每一个开车的人几乎都有过被扣分，但是如果扣满12分时，就需要重新培训并且参加科目来考试了，就好比重新制定治疗计划了。

4、腰椎间盘突出症严重程度的判断

影像学的严重程度与症状严重程度并不是完全对称的，简单理解可以认为，该类疾病严重程度的判断首先是以症状为主导，这也与“医生治的是病，不是片子”这一原则相符。影像学检查报告仅具备参考作用，不是以它为主！当一个医生不从病人症状上分析问题，只看片子结果时，也间接说明了这个医生并不具备治疗疾病的专业性。

常见的腰椎间盘突出症状有：疼痛，坐骨神经痛，马尾综合征。这是按照严重程度逐渐递增的，疼痛的话在整体症状表现里面属于最轻，其次是麻木，最后是下肢无力，最严重的是大小便障碍。当然根据压迫原因不同，可能同时伴发，也可能一开始就逐渐出来麻木症状，而仅出现过为数不多的疼痛感，它们恢复的效果也是各不相同的。所以说马尾综合征属于腰椎间盘突出的最严重症状，又叫腰椎间盘突出伴马尾神经损伤！

5、那应该到什么时候算的腰椎间盘突出该做手术的时候了呢？

腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。

比如有两条绝对手术指征：（具体也需要根据实际压迫情况来决定，最好能进行专业评估后再针对性采用医疗方案进行救治）

1、马尾综合症：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）；

2、出现相应神经根的肌力减退。

4、马尾神经损伤有什么表现？

马尾神经综合征的严重程度，通常与神经的压迫程度有关。马尾神经受压的程度越大，其症状就越严重。

如果马尾神经因压迫导致永久性损伤，将会致使患者下半身瘫痪。所以，越早解除马尾神经的受压状态，越有利于康复。

也就是说，在马尾神经受压的初期及时进行科学护理和治疗非常重要。

那么马尾神经受压的早期症状有哪些？

马尾神经由腰L2-5、骶S1-5及尾节发出的共10对神经根组成，起自第一腰椎或紧挨其下，通过腰椎，越过骶骨（如下图），负责支配盆腔和下肢的感觉与运动，生殖器官、肠道和膀胱功能。

但是因为每个人的情况不一，马尾神经受压早期症状也会不一样。以下是两种常见情况：

情况一，急性发作：

一般在24小时内出现，通常包括：严重的腰痛、大小便失禁、腿软无法站立、生殖器官区域麻木等症状。

情况二，逐步加重：

一般在数周或数月逐步加重，通常包括：

部分或间歇性的大小便失禁；

反复的腰背疼痛；

下肢麻木、无力症状越来越严重；

生殖器官区域麻木。

如果出现以上几个症状，建议及时就医检查。如果检查显示马尾神经受压，是需要及早进行手术，解除马尾神经受压迫状态。

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根据一些研究报告，若有严重的马尾神经压迫，在24至48小时内进行手术可以最大限度地改善感觉和运动功能障碍。

尤其是当您出现下列症状：

剧烈腰痛；

双腿或单腿突然失去感觉、虚弱或疼痛；

膀胱和肠道功能障碍，大小便失禁；

下肢反射减弱；

否则，可能会导致马尾神经永久性损伤，致使残疾。

术后的康复护理是让你重返正常工作、生活的重要一环。所以，马尾神经受压者进行手术后，需重视术后康复，例如何时开始运动康复，如何进行运动康复等。注意，术后康复建议在治疗师的监督和指导下进行。

5、腰椎间盘突出和马尾神经损伤有什么关系？

腰间盘突出半马尾神经损伤是由于突出物，椎管内占位压迫影响脑脊液循环，导致马回尾神经充血水肿，答供血障碍受到影响，外伤，重力，不合理的推拿，按摩都会造成腰间盘突出半马尾神经受损。大家要知道腰间盘突出已经对腰椎部位造成了影响，病情严重时会对马尾神经形成压迫。所以，患者发生腰间盘突出后，要尽快治疗，避免腰间盘突出带来更多的问题。马尾神经损伤主要表现为脊髓圆锥以下的神经，如果马尾神经受到损伤，患者下肢活动就会受到很大的影响。
马尾神经受损是由于椎管下神经压迫引起的疾病，神经损伤被认为是外科急诊，如果不能及时治疗，腿部痉挛有可能会永久性丢失，它对人体的影响性大，患者的腰间盘突出和过度劳累，外伤以及严重的病情都要注意。马尾神经受到损伤会导致严重收缩，压迫神经管，而马尾神经损伤的原因和创伤，腰间盘突出，椎管狭窄，转移性肿瘤有关系。所以，患者对于腰间盘突出马尾神经受损的现象要注意。

6、马尾神经损伤有什么症状？

1、腰痛：大多数患者表现为腰部持续性钝痛、长时间的坐站时发作，平卧时减轻;另一种为突发的腰部痉挛剧痛，需卧床休息，这种病症多是腰椎间盘纤维环破裂。
2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神经痛，或先由臀部开始痛向下肢蔓延，当腹部肌肉用力时，下肢传电般的放射痛就会加重。此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎间盘突出症的主要表现。
3、肌肉麻木，萎缩：由于神经受到长时间的压迫，导致供血不足，缺氧，营养缺乏，肌肉减弱，严重会引起间歇性跛行，影响我们正常的生活和工作。清楚认识疾病的症状之后，接下来最关键的就是及早的选择科学有效的治疗方法进行治疗，对于马尾神经损伤的治疗效果最为突出的方法就是中国骨与关节研究所的神经修复疗法。

7、腰椎间盘突出和马尾神经损伤关系很微妙？

说起腰椎病，相信大家脑海中肯定都会闪出腰椎间盘突出这个常见病，而且大部分人对这个病的观点都认为是小毛病，无非就是病情发作的时候会产生疼痛感，比如腰疼，腿疼，严重了可能会走不了路，不能干活等等。那么它到底是怎么一回事呢？

一般来说，腰椎间盘突出病人常常是通过卧床休息、药物调理、康复理疗、佩戴腰围制动或者牵引等正规的保守治疗即可缓解病痛。因此虽说很多人虽然腰椎病缠身，但并没有对它产生足够的重视，身体症状一般在缓解后，日常生活中也不会注意保护腰部，任由其发展，觉得属于正常的劳损现象。

其实腰椎病如果不注意的话，可能在一定程度上就会发展成马尾神经综合征，那么今天就给大家分析一下腰突合并马尾神经综合征的重要性。马尾神经综合征在腰椎间盘突出症患者中属于较为严重的并发症，虽然通过保守治疗可以解决大部分腰椎间盘突出症的问题，但是病人一旦发展到马尾神经受损，通常都是需要立马手术，然后结合术后康复治疗来恢复身体。完全性恢复的患者在比例上占少数，大多数病人通常都是不完全恢复的。

腰椎间盘突出的病人数量非常的庞大，在所有腰椎间盘突出症患者当中，马尾神经综合征的发病率为0.07%到0.12%，虽然发病率不高，但它造成的后果却非常严重。主要是影响病人的大小便功能，性功能，会阴区的感觉功能，和下肢的局部控制支配，感觉感知异常。一旦出现会阴区的麻木、尿潴留、大小便失禁、括约肌支配功能失调等情况，即使经过手术减压治疗，能完全所有功能恢复的病人也是非常少的。

如果早期腰椎间盘突出患者怀疑有马尾神经综合征，唯一相对靠谱的复查方式就是腰椎MRI，如果能够在早期就发现马尾神经受压或者损伤，一定要及时的进行对应治疗，避免情况恶性发展。早治疗也能够在最大程度上给恢复创造更好的条件。

马尾神经的解剖位置一直是处于比较特殊的位置，位于脊髓和周围神经之间。我们正常的脊髓是在脊柱椎管内，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二腰椎水平，脊髓末端链接马尾神经，也正是因为这段神经形状和马的尾巴相似，所以被称为马尾神经。

所以对于腰椎间盘突出的患者来件，如果这个时候第二节腰椎以下的椎间盘发生脱出，是很容易产生马尾神经压迫或者损伤从而出现马尾综合征，影响生活质量和自理能力。

马尾神经是神经脊髓圆锥以下的腰骶神经根，当马尾神经遭受压力或者炎症的时候就会出现相对应的症状，也就是我们所说的马尾神经综合征。我们的马尾神经支配蔓延在中枢系统、骨盆和下肢之间传递我们的感觉神经及运动神经信息。它们还会负责我们身体很多重要的功能，像肠、膀胱、生殖器、下肢和局部的控制和感觉功能，所以当它出现问题，我们的身体也就会产生多种多样的并发症。

可以想象一下当髓核由于急性损伤或者慢性损伤后，不管它是膨出、突出还是脱出，只要挤压到了我们的神经根，就会产生严重的下背疼痛、下腰痛、下肢疼痛伴随着感觉障碍以及尿失禁、感觉丧失、运动功能障碍，甚至是腿部的功能完全丧失。

如果是急性的马尾神经损伤那么就必须要即时接受治疗，通常需要24小时内就对脊柱进行减压手术来解除对神经的压力，根据大部分的案例来讲，急性的马尾综合征还是很罕见的，大部分的马尾神经受损病人都是在生活中不良的姿态、训练方式、操劳过度或者体内腰椎退行性病变和囊肿瘤类压迫导致，还有部分是因为意外损害导致，比如手术意外、坠落伤、外伤等。

一般来讲单指腰椎间盘突出而言，多数是由于不正确姿势和生活习惯造成髓核向外侧突出或者脱出的一个趋势，所以一定要切记多注意，避免腰椎间盘突出加重的同时，也避免了马尾神经损伤这种并发症。

8、腰椎间盘突出与马尾神经损伤是什么联系？

对于腰椎间盘突出来说，是几乎每个成年人都会有的，只不过每个人的情况或严重或轻，多数的人可能仅是腰突并没有什么明显症状，这个时候如果影像学诊断上判断你有腰突，可你却没有什么实质性的症状，那说明这个时候只是对你身体的一种提醒！当病人开始出现下肢症状的时候，才叫腰椎间盘突出症，比如从腰部向下肢放射性的疼痛感。不过病人如果开始出现麻木感，无力感甚至大小便障碍和性功能障碍时，这个时候的病情就不单纯的是腰椎间盘突出症了，而是马尾综合征！
就需要进一步来进行治疗了，这就跟违反交规扣分一样好理解，每一个开车的人几乎都有过被扣分，但是如果扣满12分时，就需要重新培训并且参加科目来考试了，就好比重新制定治疗计划了。

9、腰椎间盘突出和马尾神经损伤的关系？

马尾综合征主要是马尾神经受损的一种表现,马尾神经是从腰2到骶神经一共十对脊神经。多因腰椎穿刺损伤马尾神经或者做脊髓麻醉的过程中药物引起的

10、腰椎间盘突出很担心马尾神经损伤，马尾神经综合征是什么？

因为很多腰突患者的位置处于腰4-5，到腰5-骶1这个位置左右，如果在突出的时候没有很好的重视，就可能造成进一步的压迫神经，从而导致马尾神经损伤。而且很多严重腰突患者也有一部分是在手术中，因为不可避免的手术损伤导致马尾神经综合征发生，从而发生种种症状。

马尾综合征(Caudaequinasyndrome CES)是一种较为常见的神经功能障碍疾病。主要表现的症状有疼痛感，大小便失禁，性功能障碍，下肢感觉感知异常，运动功能障碍等。对于马尾综合征来讲，暂时是无法直接治愈的，但它也不致命，通过适合的理疗方式及中医药调理是可以再某些程度上恢复病情，提升生活质量的。

马尾综合征时刻影响着我们生活的心态以及家庭和睦。因为马尾综合征不仅会出现括约肌的功能性障碍，大小便失禁，会阴区麻木，感觉异常或丧失，还有男人最无法忍受的阳痿早泄，性功能障碍！

如果再明确的说一下什么为马尾综合征的话可以这样理解：

1.大腿内侧或会阴区浅感觉减退。

2.背部或臀部鞍区周围麻木。

3.排尿困难增加，在试图停止或者控制憋尿时，丧失控制能力或难度增加。

4.肠蠕动感觉丧失，大便困难，肛门收缩减退或者丧失。

5.勃起和射精能力有所减退或者丧失。

6.生殖器感觉丧失，无提睾反应，提肛反应，或者反应难度变大。

7.运动障碍减退，足下垂，下肢功能感觉均有不同程度的障碍。

这些症状的发生任何组合都可能是马尾综合征的症状。当然在马尾综合征发生后，可能还会伴随着非运动症状产生，比如焦虑，抑郁等精神层次的症状表现。由于多数病人可能在马尾综合征前与常人无异，突然患症后，一时无法接受，心态还未转变过来，所以这个时候家人的宽慰与心理疏导显得尤为重要！

目前在对于马尾综合征的治疗上，西医主要采用手术及术后康复治疗，然后再康复过程中给予一些营养神经的维生素类药物，少部分患者服药有细微的改变，大部分患者反映效果并不明显，甚至有的患者反映会出现一些副作用，比如：恶心，乏力，呕吐甚至是皮疹等情况。而中医不仅在患者身体症状未到手术前可以避免发生马尾综合征的同时，改善初期的症状表现。在术后患者康复过程中，选方用药更为针对性，由于不同病人有着不同的病因及病症表现，所以中医药在对症治疗马尾神经损伤上，可以更为准确的为病人病症分析治疗。