癌骨转移痛与腰椎间盘突出的区别

1、骨转移早期疼痛和腰椎突疼痛会有什么不一样呢？

骨转移早期疼痛和腰椎疼痛非常相似，很容易混淆，如果不能及时就诊，很容易延误病情。骨转移疼痛跟普通的腰椎疼痛还是有一些区别的。骨转移疼痛症状比较剧烈、部位固定、疼痛程度逐渐加重等，跟普通腰椎疼痛要分清楚，以免延误治疗的最佳时机。

骨转移是一些癌症的常见症状，比如前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等，这些癌症晚期容易发生脊椎骨、盆骨和股骨的转移。当转移到脊柱的这些恶性肿瘤，发生在腰椎的最为多数，其次是胸椎，颈椎的少见。骨转移后容易发生的症状就是疼痛，也有很多人在发现的骨转移处的病灶在发现癌症，但是这个时候的患者，很难发现骨痛是由于癌症的转移所引起的，很容易和腰椎疼痛想混淆。不能及时就诊，就会延误病情。

骨转移疼痛和普通的腰椎疼痛，有什么区别？

1、疼痛比较剧烈

骨转移疼痛跟普通的疼痛相比较，疼痛的程度比较剧烈，服用常用的非甾体类止痛药物不能缓解，需要一些强效止痛药物才能有效。病理性的骨折疼痛，表现为锐痛，难以忍受，如果是颈椎病、腰椎病引起的疼痛，多数为隐痛，服用口服的非甾体类药物可以缓解。

2、疼痛逐渐加重

骨转移疼痛会有逐渐加重的趋势，按照疼痛的分级，开始的时候会表现为轻度疼痛，随着时间的推移，1-2个月后，疼痛会逐渐增加，有原来的2-3分增加到5-6分，甚至更多。普通的腰椎疼痛是不会在没有任何诱因的情况下出现怎么明显的疼痛的，疼痛也会出现间断，不会表现为持久的疼痛。

3、夜间疼痛加剧

骨转移性疼痛白天相对较轻，夜间相对较重。尤其是夜深人静的时候疼痛比较严重，甚至会有些人害怕黑夜的到来。而腰肌劳损或者是腰间盘突出时候表现的疼痛，会因为休息而有所减轻，不会夜间加重。

4、疼痛的部位固定，骨转移性疼痛的部位一般比较固定，是骨转移后病灶部位引起的疼痛。呈现放射状，向周围放射，而普通的疼痛不会这样固定，也不会呈现放射状，而是找不到具体的痛点，有时表现为下肢疼痛。

5、有癌症病史

有癌症病史的人，如果出现腰椎等疼痛，就要怀疑是不是病灶的骨转移。

另外，如果癌症发生骨转移，患者就出现消瘦、乏力、发热等全身症状，而普通腰椎疼痛不会伴有这些癌症患者的症状。

总之，骨转移疼痛跟普通的腰椎疼痛还是有一定区别的，如果能够对自己小心谨慎一些，还是能够及早发发现的。

2、我有癌症，最近总是感到骨头痛，癌症骨转移有什么症状？

如果一旦出现莫名骨头痛，就要考虑癌症骨转移，并及时进行肿瘤排查。

1， 什么是骨转移？

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症，也是晚期癌症患者骨痛的常见原因，在乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌中比较多见，常发于脊柱、骨盆、臀部、大腿骨骼和头骨等。“发生骨转移时，癌细胞一点点吃掉骨头，其主要症状为逐渐加重的剧烈疼痛，晚期甚至有病理性骨折。

临床上见到常年患腰腿痛的癌症病人在康复或治疗期间，也会易把癌症骨转移误认为是旧病复发。胸、腰、腿疼痛病因是复杂的，胸、腰不明原因引起疼痛的癌症病人90%以上是癌转移引起的，这些老病号往往容易将癌症骨转移与旧患混淆，结果错过了及时治疗的时机。骨痛，如果发生过某种癌症，治疗或者没有治疗，后来出现骨痛，特别是固定部位的疼痛，无论白天黑夜，一般的止疼药效果不佳，特别是脊柱更加常见。

2，举例说明

例如在晚期乳腺癌中，骨转移的发生率非常高，首先转移到骨骼的患者占27％~50％。椎体最常见，大约占一半。其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨、胫腓骨和肩胛骨等。

疼痛是大多数骨转移瘤最早出现的症状，>80％，有的转移瘤很小就出现疼痛。乳腺癌如果出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的情况，可以做骨放射性核素扫描（ECT）。MRI、CT和X线检查是骨转移的影像学确诊检查方法。有研究显示，PET/CT具有与ECT相似的灵敏性，更高的特异度，可用于对乳腺癌骨转移治疗后病情的跟踪。如果难以诊断，必要时可以取出一点骨头进行病理检查。

　乳腺癌骨转移最常见的并发症就是骨相关事件（SREs），什么是骨相关事件呢？

就是骨痛比原来加重或者出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状、高钙血症等。乳腺癌骨转移的特点在于“骨相关事件”往往严重影响患者的自主活动和生活质量，但骨转移本身一般不直接威胁患者生命，如果不发生内脏转移，生存期会相对较长。

3，如何治疗骨转移

骨转移的治疗根据转移部位和转移灶的多少而采取的治疗方案不同，总体原则是在全身化疗的基础上，择期对局部病灶行姑息性放射治疗。 对难以控制的多发骨转移，可以考虑同位素药物姑息止痛治疗，以及抑制骨盐溶解的磷酸盐类药物或根据疼痛程度使用不同止痛药物治疗，以缓解疼 痛，提高生活质量。靶向治疗对于骨转移效果不佳，可能与药物分布有关。

因此，早发现、早确诊、早治疗是关键。如果一旦出现莫名骨头疼痛，尤其是夜间痛得厉害，或者疼痛日益加重，伴有肢体麻木等症状，应立即到医院排查肿瘤及骨转移。

3、关于腰椎间盘突出和骨转移的问题

有多久时间没有复查肿瘤了，建议复查骨扫描或局部MRI排除一下局部转移

4、一些癌症非常容易转移到骨头，该怎样判断是否发生了骨转移呢？

通过检查发现的骨转移可能没有任何症状，但是一旦出现症状，临床表现，疼痛为骨转移癌的早期症状，开始较轻，随着病情的进展会逐渐加重，夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻，称为夜间痛或静息痛，疼痛一段时间会出现肿块，短期会出现增大并伴肢体活动受限那骨痛就是最常见的，80%以上的骨转移患者都有骨痛。

骨骼是许多癌症易发生转移的部位，以肺癌、乳腺癌最为多见，为什么呢？肺脏、乳腺的血流均可以直接进入椎静脉，而椎静脉是没有静脉瓣的血管，因此癌细胞随血流而四处逃窜、骨转移。这是一位右侧乳腺癌手术后胸骨转移的病人，经过放化疗控制，已经是快10年了，一直没有再进展。肿瘤治疗方面一直在进步，不要轻易放弃希望。

有很多时候症状只是症状，也可能是人老了之后的退行性病变，需要鉴别诊断的，但是影像学的检查是不会骗人的，如果左右摇摆不定不能确诊的情况下，做一个检查是非常有必要的。不像普通的疼痛擦点药油什么的就不痛了，因为引起疼痛的根本原因（转移瘤引起正常组织的破坏）一直存在并发展着。所以很多癌症晚期出现骨转移疼痛的病人经常要以吗啡来止痛。

根据患者病情。上述患者除了骨头痛没有其他症状，但是有些患者会有症状。比如肺癌骨转移，那么一般有肺癌的常见症状，如咳嗽、痰中带血。所以真是一点都不能马虎，一定要定时结合影像检查，肿瘤标志物，身体的不适症状及时发现问题，把疾病控制在萌芽状态。骨骼的转移属于血液传播，一旦癌细胞蔓延致骨骼，往往意味着肿瘤晚期，意味着无法手术根治。

5、一些癌症最容易转移到骨头，判断骨转移的基本方法是什么？

影像学检查， X线可以发现早期的骨质破坏，肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块，除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查；这种疼痛一般是间歇性的钝痛、隐痛，持续时间长，间断性会有触电一样的疼痛感。当骨转移病灶进一步扩大的时候，骨痛就会逐渐加重，从钝痛变为持续性剧痛。

症状也就明显了，逐渐加重的疼痛是最主要的症状。脊椎骨转移时可表现为腰背酸困、胀痛，股骨转移有局部固定的疼痛点，肋骨转移也可能有胸壁固定的疼痛点等等。    癌症容易发生转移并破坏正常组织，像肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等，常见的转移部位就有骨骼。平时工作中碰到部分病人就是以骨头痛就诊，然后一检查结果是癌症骨转移。

比如说做pet CT，这个它是一个全身性质的扫描，不管他是在骨头还是在血液，还是在一些身体的其他部位，基本上做一个pet CT，就能够了解全身的相关状态。考虑到患者是男性，肺癌和前列腺癌自己肠道肿瘤容易转移到这个部位，于是我给他安排了胸部、腹部和盆腔CT，结果发现有右侧肺部阴影，考虑是肺癌！

三个月或者半年，可怕的就是在这个周期内复发转移，所以真是一点都不能马虎，一定要定时结合影像检查，肿瘤标志物，身体的不适症状及时发现问题，把疾病控制在萌芽状态。这里面血流丰富，血液中的癌细胞很容易流经此处，时间一长癌细胞会定植转移。其次癌症患者往往存在内分泌紊乱，内分泌紊乱易引发骨质疏松，这也为癌细胞的转移创造了条件。此时患者会产生剧烈疼痛，或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓并引发截瘫。

6、骨癌的早期症状与腰椎间盘突出症状相似之处

河南疼痛科专家黄庆茁教授解答：骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍，被认为是骨肿瘤尤其是骨癌的三大主要症状，但许多骨癌早期并没有典 型的临床症状，骨肿瘤的临床表现在许多情况下不是特异性的。早期骨肿瘤症状有时不明显，常在发展到一定程度，局部肿胀或疼痛或压痛时，才引起注意，甚至直到发生病理骨折才就诊断被发现。

7、骨质增生和腰椎间盘突出到底有什么不同，，疼痛有区别?

一、简单的说，骨质增生一般是发生在颈、腰、膝部骨头上的病变，又叫骨刺，是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致，增生也可以说是机体钙代谢障碍，钙吸收不良或者摄入不足，身体代偿性的积蓄钙质的自我保护反应，但是这些钙质又不能沉积在骨骼中，就在骨骼边缘形成骨赘。而腰间盘突出发生在腰椎，是腰间盘突出变性、损伤、纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激股神经、坐骨神经或阴部神经而出现的一系列症状，即突出是退变为基础，外伤和磨损是诱因。

二、症状不同。骨质增生，只是局部的疼痛，不会有放射性，椎间盘突出会压迫神经，引起放射性的疼痛。但是，如果都是在腰部的话，他们两个差不多都有压迫神经的症状区别在突出椎体没有病变，增生是椎体有病变。治疗的方法区别不大，都可以用理疗， 中药，消炎止痛药物治疗，最好还是用中药，可以消肿止痛，温经通络，消解增生等作用。你可以在网上搜苗愈骨，掌握的比较全面。如果压迫比较 严重的可以进行手术治疗。注意不要劳累着凉，适当做功能活动。

三、腰间盘突出容易导致骨质增生，骨质增生不可能引起腰间盘突出。腰疼是腰间盘突出的主要症状，腰疼的时候常常伴有一侧或者两侧的下肢疼，因为突出的髓核组织压迫或者刺激神经导致的下肢放射性的疼。如果时间久了，凸出来的组织就会钙化，进而形成骨质增生，这也是腰突患者常常会有骨质增生的原因。

四、治疗方法，骨质增生和腰间盘突出都可以保守治疗，采取按摩、牵引、针灸、理疗、服中药和练功等保守治疗;但是，骨质增生手术治疗不是首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。