1、腰椎间盘突出诊断书怎么写
诊断一栏写:腰椎间盘突出症
注意事项写:
1注意休息,加强营养
2避免负重
3在医生指导下功能锻炼
4如有病情变化随诊
如果手术了,再加一条:5术后两周拆线,每月复查
2、护理病历怎样填写腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出病的症状,主要是表现为腰部疼痛,或许伴有下肢的来神经牵拉性,疼痛,麻木,乏力等症状。自
如果是腰椎间盘突出压迫了硬膜囊,会出现腰部的疼痛,伴有腰椎的活动受限,如果是腰椎间盘突出像两侧的神经根压迫的话,会出现下肢的百神经牵拉性疼痛,麻木,乏力,下肢的直腿抬高试验及加强试验是阳性的。
根据突出的度部位不同,下肢表现的症状也有所不同,如果是腰4-5腰椎间盘突出,会导致小腿的前外侧以及足背知的神经牵拉性疼痛以及感觉的麻木,乏力等情况,如果是腰骨骶腰椎间盘突出,会出现小腿后侧以及足底部的皮肤神经牵拉性疼痛,麻道木,乏力等情况。
3、腰椎间盘突出详细病例怎么写?
刘某某,女,51岁,个体经营者,焦作沁阳人,因右臀部胀痛1年,腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月,加重20天而入院。患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛,无腰痛及放射痛,行局部痛点药物注射治疗,效果不明显,到当地医院就诊,行CT检查示L4/5椎间盘突出,行腰部牵引1个月,封闭2次,均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状,行推拿等治疗后,症状仍持续加重,并出现右小腿外侧疼痛,行走约100米即出现跛行,未行系统治疗,休息恢复,口服镇痛药物缓解症状。20天前患者病情进一步加重,不能独立下床活动,疼痛无法耐受。为求进一步治疗,经当地医院曾在我院参观过的医生介绍来我院就诊。入院时情况:腰部活动度严重受限,L4/5/S1棘间压痛,无叩击痛,直腿抬高试验L70° (-)R20°(+) ,腰侧 弯试验(+),跟腱反射L(++)R(-),右下肢肌力明显下降,腰椎CT:L4/5椎间盘向后突出约0.83cm,硬膜囊及神经根受压,周围小关节增生。治疗情况:患者入院后经专家组会诊,综合患者病情特点,拟定为患者行L4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗,术后患者原疼痛不适症状基本消失,行走基本正常,住院8天后临床治愈出院。
4、腰椎间盘突出病病历怎样写
腰椎间盘突出的治疗方法有保守治疗,即通过卧床休息、牵引、理疗、推拿等解决,但容易复发。也可以手术,但手术创伤相对大一些,恢复时间长。也可通过介入解决,介入方法是通过一根细针穿刺病变椎间盘进行治疗,具有微创、疗效确切,恢复时间短等特点。祝您早日康复。
5、患了腰间盘突出病历怎么写?
病历不应该自己写。如果一定要写,就写什么时候开始出现什么症状,如何确定是腰椎间盘突出,怎么治疗的。现在症状。
6、腰椎间盘突出的门诊病历怎么写啊
主要突出写出病变部位在第几腰椎
其他的基本上都和其他外科病几乎一致
还有病灶特征 临床反应都是要写出来的