腰椎间盘突出椎管脱出

1、腰椎间盘突出，中央型突出要怎样治疗

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

2、腰椎间盘突出怔，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，怎么办

很多人都是因为不良生活习惯患此疾病，所以不管用什么疗法，都要先调整一下生活习惯，睡软硬适中的床，被褥不要潮湿（注意腰部保暖），注意休息（不要久坐久站，有条件就卧床休息，上班不方便卧床，累了就把腰贴墙上一会，几分钟就会缓解），急性发作期不要剧烈运动，正确用腰（不做弯腰扭腰又用力的动作，切忌腰部用力不均），避免腰部过度劳累（感觉腰部劳累时果断中止、休息），养成良好的生活习惯

3、腰椎间盘突出【腰椎间盘突出脱至椎管】

看了你的腰椎CT、X线检查及颈椎X线检查，你是腰5-骶1间盘右后突出，可以行腰间盘微创治疗，以靶点治疗为主，创伤小，恢复快。颈椎曲度变直，可以采用针刀治疗。

（徐凤和大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

青医附院徐凤和 http://xfh007.haodf.com/

4、腰间盘突出髓核掉椎管里了怎么办？

腰椎间盘突出椎核掉椎管里，也就是腰椎间盘脱出，会出现压迫硬膜囊和刺激神经根情况，根据疼痛和神经功能受损情况，决定是否手术。

如果拖延进行非手术治疗，可能会措施最佳治疗时间，要引起重视。

腰椎间盘突出主要有腰椎间盘膨出、突出、脱出、游离等，确诊是哪种类型，可通过CT、核磁共振诊断，盲目按摩牵引风险较大，注意避免。

如何治疗？

腰椎间盘突出如何治疗，还要看突出位置，引发症状，如果没压迫到脊神经或马尾神经，那就不会出现明显症状，或仅有轻微症状，如果压迫到脊神经，会出现疼痛、麻木、肌肉萎缩等症状，如果压迫到马尾神经，则会出现大小便失禁等症状。

针对腰椎间盘膨出：出现局部炎症，下腰疼，但症状减轻，如无明显症状的膨出，一般不需要治疗。

针对腰椎间盘突出：椎管明显狭窄，腰臀、大腿后方、小腿外侧至足部出现放射痛，咳嗽、打喷嚏时，疼痛加剧，此时可通过保守治疗，如抗炎、牵引、按摩等。

针对腰椎间盘脱出（游离）：可压迫马尾神经，出现肛门疼痛、大小便失禁等症状，要及时通过手术治疗。

日常如何预防腰椎间盘突出？

1、改掉不良坐姿、站姿、睡姿，抬头挺胸、挺直腰板，对于久坐族，腰部可垫靠枕，每个1小时需起身活动。

2、对于重体力劳动者，要做好腰部防护，不要猛弯腰用力，搬东西要先蹲下再起身。

3、过度肥胖会增加腰椎负担，最好保持正常体重，少吃油炸、高热量、高脂肪食物，平时多运动健康瘦身。

4、做好腰部保暖工作，寒冷潮湿环境会导致腰部肌肉痉挛，增加腰椎退行性改变风险。

5、可适当做飞燕展翅、平板支撑等动作来锻炼腰背肌力量，稳定腰椎间盘。

6、平时可补充维生素K，来增加骨细胞活性，让骨骼更强壮。

5、腰间盘突出到椎管有什么影响

腰椎间盘突出对椎管的影响是很大的.一般腰椎间盘由于各种原因而突出,从理论上讲会向各个方向突出.但是向前方突出,压迫腹腔,不会产生临床症状,所以没有人去再意.即使体检出来,也不会管.因为对身体没有影响.但是向后方及侧后方突出就会压迫脊髓和/或神经根,而产生你所说的一些症状.
脊髓是在椎管里的.腰间盘突出到椎间里,就会压迫椎管里的脊髓.
根据你所说的症状,有可能压迫到脊髓并偏左方.
治疗方面,首先可以选择保守的治疗方法.比如按摩,\针灸\推拿\牵引,可能会有一定的效果.康复是一个过程.如果一个月无效或者见效慢.保守治疗没有多大意义了.
药物治疗基本上是心理安慰.因为椎间盘内一无血管二无神经.所以药物是进不去的.
保守治疗无效时,微创是最好的方法.

6、腰椎间盘突出腰椎管狭窄怎么治疗

创伤越小越好，对脊柱稳定性影响越小越好。既要摘掉突出的椎间盘，又要尽量不切除或者少切除患者的骨骼。这就是椎间孔镜技术发展的背景，椎间孔镜顾名思义，就是用镜子通过椎间孔把突出的椎间盘摘除。镜子就像胃镜一样，带有光源和高清摄像系统，可以给医生提供清晰的、放大的视野，在镜下，神经、血管、韧带、椎间盘等组织分辨的一清二楚，这样就保证了安全、保证了最小的组织损伤、保证了病变间盘的彻底切除、保证了被压迫神经的彻底松解。所以当有患者问我安全性的问题时，我的回答是：十分安全！椎间孔是人体腰椎的天然孔道，通过这个孔道把镜子放置到间盘突出的部位，把突出的间盘摘除，松解被压迫的神经根，保留正常的间盘，使其发挥正常功能，椎间隙不至于变窄，这样就完美解决了腰椎开放手术的所有问题。椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的核心技术，远期疗效和安全性高于开放手术治疗。椎间孔镜切口仅7毫米，不动患者骨骼，不需分离患者的肌肉、韧带、血管等组织，住院时间短，费用低，恢复快，疗效可靠。

7、腰椎间盘突出，如何选择牵引器?

买个牵引器（我们叫牵引床）。这个东东不是你想象是个小玩具--能叫器。能叫器的能牵开人的腰吗？它是个大家伙，得叫床。我说这么多，就是说如是你自家用，就没必要买了，除非你疯了想开医院，因它要价是4万人民币至1万美金。不就是腰椎间盘突出，这是太常见的疾病了，在没有出现手术指征前都可通过保守治疗达到临床愈合。腰椎间盘突出保守治疗上主要是根据其症状来采取治疗原则.原则是上以解除患者的疼痛，消除症状，并能得到巩固，在短期内不再发病。在此病症的治疗上社会上流传得各式各样,我个人建议先保守治疗,推拿,牵引……都必须要连续地、有系统地找医生治。手法推拿（不是广义上的按摩）、牵引、针灸、外用药物以及功能训练等等都是可用可行的,这决定于医生的综合运用能力,也就说要看你找的医生水平如何.有人说“推拿有时会加重病情”。是的,有这种情况发生。还是那话,这得看医生的技术和业务高低.打个比方,同是厨师,手艺不同,做出的菜肯定是不同的,推拿与之是类似的.也包括其他的保守治疗方法。椎间盘损伤的治疗：如椎间盘脱出、突出、膨出。（1）椎间盘脱出：此种情况比较少见，在骨科所做的椎间盘手术中大约占2%左右。因椎间盘已经脱入椎管，已没有通过非手术疗法回位的可能。此种病症的治疗方法只有一个，就是手术取出。（2）椎间盘突出：腰椎发病率较高，颈和胸椎少见。椎间盘突出很常见，在骨科所做的椎间盘手术中占90%以上。用非手术疗法见效快、疗效好、痛苦少、副作用小，完全可以根治，且不易复发。具体治疗方法如下：①椎管内注射法：用消炎、止痛、营养类针剂椎管内注射，能直接消除损伤部位的炎症和水肿，促进受损组织的修复。②中药疗法：服用活血化瘀，接骨续筋、通经止痛等中草药与中成药能促进损伤修复，巩固治疗效果。正骨按摩法：复正小关节错位，松解腰部肌肉，有利于椎间盘复位和损伤的修复。受损部软组织的按摩能疏通经脉、消肿、止痛。③针灸、电疗：起辅助治疗作用。（3）椎间盘膨出：理论上来讲膨出是较突出轻微,此症主要是腰肌紧张，椎间盘受挤压力量过重所致。用正骨、按摩法解除腰肌紧张即可治愈。在一般的情况下经过二至四周可慢慢恢复。祝你早日康复。1.在腰痛,下肢放射性痛,下肢麻木,发凉等症状下首要是及时选择正确地治疗.解除和缓解疼痛.2.没有症状时要加强身体锻炼，适当地活动。3.慢性病人要防止脊柱侧弯的进一步发展4.注意腰背肌,股四头肌是否有萎缩5.让康复医生教患者做增加腰腹肌力量的练习,这得坚持6.睡加棉垫子的硬板床、练习倒走和用专制的宽腰带。……7.目前针对此病症的还没有特效药,但有暂时止痛的止痛药8.是否要手术呢?对于此病症公认为手术才是根治的办法.手术治疗成本高,患者为了减少手术风险,要找做这方面手术多经验丰富的医院和医生也不是件易事.哪种情形下又必须手术呢?一,24小时持续疼痛不减者;二,系统的保守治疗一个半月不见效者;三,有大小便失禁,走路似踩在棉花上感觉者.这都必须手术了哟!这是运动员运动创伤中的常见病（否则我们的运动员辛苦十几年得此病就有40%要退役，世界、亚洲大赛由谁来参加）没有什么大不了的，你只要把它交给专业医生来处理、来为你服务就行了。详情可咨询当地体育医院或有关医院的运动医学科。 总之，你只要找到良医，一切问题会迎刃而解。