可视定位椎间盘吸纳术

1、椎间盘镜手术要多少钱？

一般来说，大约20000元是可以的完成的，这只是个小切口，但是不建议你做椎间盘切除术。因为椎间盘内窥镜的操作不是绝对彻底的，最起码它有微创的概念，能稍微改善一点，传统手术现在对脊柱的稳定性没有影响，至少切口稍微大一些。

2、可视定位无创椎间盘还纳术的术后护理？

一般术后平卧硬板床，轴位翻身。

3、北京治疗腰椎间盘突出微创手术费用大概是多少？

腰椎间盘突出，会压迫期间走行的神经，出现相对应的坐骨神经痛，相关方面的治疗，主要是改善这种神经压迫症状，微创治疗，如果是轻度的改变可以有效果，如果腰椎间盘突出明显，需要考虑手术治疗，微创不能解决问题。
意见建议：微创手术一般需要2万左右，需要根据实际情况确定相对应的手术治疗意见，

4、什么地方作椎间盘手术好

椎间盘手术最好别做，保守治疗和锻炼效果好！

5、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些？

1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术：
此概念起源于20世纪90年代早期，为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)：
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛，适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状，对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见，有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET)：
又称椎间盘内电热纤维环成形，经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部，加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部，此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤，椎间隙狭窄超过75％，而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用，降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统，透视定位下插入直径2．5mm套管，经套管引入直径2mm、长203．2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织，抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出，手术不进入椎管，对突入椎管的碎片无效。

6、北京301医院郑国权做腰椎间盘突出症微创技术怎么样

腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要介绍：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。
消融术
“AD射频热凝靶点消融术”是在C型臂X光机精确定位下，用一根直径只有0.7mm的穿刺针，通过导航系统的精确引导，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性极高，不会造成对神经根的热损伤，阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。
适应症
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；
3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者；
4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。
禁忌症
1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者；
2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；
3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；
4、出血性疾病者； 脊柱肿瘤者；高血糖未控制者；
5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者；L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者；
6、有脏器下垂或脏器异位；
7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误；
2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法"；
3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻；
4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道；
5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核；

6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环；
8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术；
2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方可拔管缝合；

3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;；
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度；
5、如侧路用“四君同现法”，下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环；
6 、如侧路用“一箭准靶法”，下针最好要从计算好的定点起，再下移 2--3mm下针。
优势
腰椎间盘突出微创术有：“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。
1、创伤小：切口仅为7mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、风险小：仅做局麻麻醉，术中人病对疼痛麻木反应准确，故不伤及神经和血管；且出血很少。
3、直中病：C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物。
4、康复快：术后第三日可下床稍稍活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼，复发率低。
日常护理
1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。
3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。
4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。
6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出症的知识，以及自己的病情。

7、椎间盘突出射频消融术的特点

治疗过程是在C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行时时检测，直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1mm以下，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官及神经，射频温度可控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤。
微创，无痛苦
穿刺针仅有0.7毫米（和输液针头一样细），不开刀，无出血，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快。
见效迅速，疗效高
射频所独具的安全测试系统能测到治疗范围1cm内的神经；独具阻抗显示功能，能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管。能准确计算出要去掉的体积，不伤及正常组织，靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病。
绿色疗法，年龄适应范围广
整个治疗不用化学药品，治疗更绿色化、更人性化。对高龄患者更安全。