1、腰椎间盘突出做手术好吗？
十年前我是做过腰间盘突出手术的，手术后半年疼痛有些减轻不再跛行，半年后症状复发几乎和术前一样疼痛，而且因为动过手术，后来的传统保守治疗几乎无用，长期的疼痛折磨让人生不如死。本想第二次手术，但腰椎二次受损伤，自已的体质又是否顶得住呢？但好多人手术后恢复正常，只要不过渡劳累跟正常人没有两一样。手术对做得好和保养得好很有用，手术做得不好，或者术后长期的保养做得不好反而加重苦难。让人常想自杀或到神经医院寻求解脱。不到万不得已不要做腰椎间盘突出大手术，医生即使手术成功，也不能保证腰椎不疼痛了。只能说减轻了，如果复发就倒霉了。手术协议内容讲得很明白。只是手术的病人只往好处想，不想往协议内容中坏的方面去想。我明明看见协议内容中“手术后可能造成两下肢麻痹或疼痛”这些话我却很干脆地签字了。毕竞长期的保守治疗费用是比一次性手术贵很多的。最后，我手术了，手术也失败了，的确生不如死。手术得看个人的体质和运气。慎重为好。凡事都是有二面的，有的是好，有的是坏，不能一概而论。
2、锥间盘突出中央型的一定要动手术吗?拜托各位大神
腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病，腰椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛，短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重，表现为突然的比腰痛更剧烈的腿痛。与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病例)的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛如腿疼很轻而腰痛很重，诊断腰椎间盘突出应极为慎重。由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的，活动时特别是坐位时加重，休息后缓解，而劳累、打喷嚏、咳嗽时加重。 腰椎间盘突出症的治疗分两大类，即保守治疗和手术治疗。 （一）保守治疗： 腰腿痛的非手术治疗方法五花八门．从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备，所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率，遗憾的是其结果大多未经科学论证。 保守治疗的适应征： （1）年轻、初次发作或病程较短者； （2）休息后症状可自行缓解者； （3）X线检查无椎管狭窄者。 保守治疗包括以下： 1 . 绝对卧床休息： 急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息，绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明，绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。生物力学研究证明，半Fowler卧位，或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力。 2 . 持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。 3 . 理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。 4 . 非甾体抗炎药：可减轻局部水肿，从而减轻对神经根、脊髓的压迫。 5 . 硬膜外激素治疗：长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法 我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成，由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人，但病人必须准备几个小时的恢复时间。 6 . 髓核化学溶解疗法：用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶，注入椎间隙，溶解变性的椎间盘髓核，可使有手术指征病人中的3/4，免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症，需要有经验的医生执行。 （二）手术治疗： 1 . 后路椎间盘摘除术：腰椎间盘突出症的外科治疗，以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致压物等优点．并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与神经根的关系。对并有腰椎退行性变、腰椎不稳的病人需要同时做内固定，行椎间融合术。 2 . 前路腹膜外椎间盘摘除术： 前路经腹膜外椎间盘摘除术．椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。 3 . 经椎间盘镜椎间盘摘除术：随着显微外科技术的发展．可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，优点为：损伤小，恢复快；轻柔的操作硬膜囊和神经根；更好的区分解剖结构，减少操作损伤。 4 . 经皮穿刺腰椎间盘切除术：经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者．操作速度较快。但需一定的设备，在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70％一90％之间，有的作者报告，不少病例术后仍有下腰痛症状，因而在应用时应严格掌握适应证。 回答者：塞上马檗下琴 - 魔法师 四级 12-12 10:01 腰椎间盘突出手术适应证为： ①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。 ②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，比如象楼主所说的状况,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。 ③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。 ④合并明显的腰椎管狭窄症者。 术后半年内应避免重体力劳动。 ☆腰椎间盘突出症的手术可能出现的并发症: 腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者，都应对此手术的常见并发症有一定了解。 (1)感染：感染是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。 (2)神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 (3)大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 (4)粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。 (5)脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动X线片时，有明显的脊柱异常活动。 (6)脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎。 当然，只要有严格的无菌操作、轻细准确的手术技巧和随机应变的能力，就能尽量避免并发症的产生。对已发生的并发症，应给予及时准确的处理，以减轻其不良后果。 60岁以上的老人一旦决定采取手术方法治疗腰椎间盘突出症，一定要到正规的治疗医院并且医患两方面均需为此做充分准备。 (1)医生应仔细研究患者病情，根据病人病史、症状、临床检查、X线片、MRI、CT、造影等临床资料，作出明确的诊断，选择最佳术式。同时还应向患者及家属充分说明有关手术的各种情况。 (2)患者应明确手术的目的，做好充分的心理准备，以便更好地配合医护人员，取得最佳疗效。 (3)同其他大手术一样，术前应对心、肺、肝、肾功能及全身情况做仔细检查，并除外局部感染。另外还需检查血沉等常规化验项目。手术一般出血不多，可根据患者病情及所选术式决定是否备血。 (4)术前手术区局部应用肥皂清洗，去除污垢。 (5)对腰3以上的椎间盘突出或腰椎先天发育异常者，术前应采用各种手段定位。总之，充分的准备能提高手术的成功率。不能因为腰椎间盘突出症的手术方法较为完善和成熟，就疏于准备，以免增加出现意外情况和各种并发症的机会，影响疗效。 腰椎间盘突出患者手术后的注意事项: 有些腰椎问盆突出症患者手术后，认为引起疾病的病灶已清除，身体即可恢复如正常人一样健康。其实，手术只是将腰椎间盆突出的那部分，也就是无法还纳回原位的那些突出物除去，是加速治疗进程的一种方式，也就是使症状较为严重的患病机体恢复到一个理想的程度，以利于患者进一步用其他康复手段来巩固和增强疗效。 手术后应注意以下几点： ①手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4－5周．可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。 ②手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。 ③充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下．下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则宜用石膏背心固定3—4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。 ④在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。 ⑤手术后，脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者3—4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰成负重活动。 ☆补充老年性腰椎间盘突出症手术治疗108例治疗效果.
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3、颈椎突出，做手术会有后遗症吗？
建议：应该是颈椎间盘突出，压迫神经，最安全的手术是颈椎前路手术，就是从颈前，气管旁进入，摘除间盘髓核，但是手术难度大，对医生要求高，（也就是说没能力的医生，不会做，但是对于神经来说更安全）。至于后路手术最安全的方法是开窗减压，只是加大颈髓的生理空间，变相减轻压迫，方法简单安全，效果一般。颈椎手术最大的风险就是，颈段脊髓受刺激，导致生命中枢反应，心跳呼吸骤停。至于瘫痪问题，要看手术技巧，有的硬膜囊与椎弓板粘连，分离不充分，导致神经损伤，但是几率可控。
4、前路手术包括哪些种类？
颈椎前路手术方法较多，尤其是近年来由于脊柱外科的发展而日新月异，当前较为成熟和常用的术式有以下几类。
（1）髓核摘除术。主要用于颈椎间盘突出症或脱出症者。术中切开纤维环后，用薄型髓核钳呈闭合状通过纤维环外口进入椎间隙，分次摘除髓核。单纯髓核摘除术目前已少用。
（2）椎间盘摘除、椎体间植骨融合术。主要用于颈椎间盘突出症伴有椎体间关节松动不稳者。根据术者习惯不同可选用局部旋转植骨法（直角凿法）、环锯法、U型凿法等，植骨块可选用局部骨块、髂骨块或异体骨块，仍以自体髂骨块最为常用。
（3）颈椎前路扩大减压术。即在上述手术的基础上扩大手术范围，把突向椎管或椎间孔的骨赘切除，开大椎间隙以扩大椎管矢状径，开大椎间孔以减除神经根的压迫，同时做椎体间植骨融合术，也称颈椎骨性减压术，手术难度较大，有损伤脊髓、神经根或椎动脉的可能，但由于切除骨赘而直接解除压迫，手术显效较为迅速。切除骨赘的方法因设备不同而有所不同，常用的方法有刮匙法、骨钻法、环钻（锯）法、气钻法等。
（4）颈椎椎体开窗术。即对相连的多椎节椎体后缘有骨性增生，及发育性椎管狭窄症者，从前方将两节以上椎体及椎间关节做一相连的槽形切除减压，以达到彻底减压的目的，又称开槽式减压术。
常用术式有环锯连续钻孔法，也可选用骨凿、刮匙或颈椎骨钻等对病变椎节连续开窗，并切除椎体后缘骨质及椎间盘。
（5）颈椎人工椎间关节植入术。选用高强度钛合金或镍钛形状记忆合金加工成Ω 形并经特殊工艺处理，将其植入切除后残留的椎间隙深部，用以取代植骨融合术，具有一定的撑开作用，还保留或增加了患节的活动度，具有稳定颈椎和保留颈椎活动的双重作用。
但该法仅适用于单一节段的椎间盘病变，多节段病变则不适合。
5、颈椎间盘突出怎么治疗
颈椎间盘突出治疗可以采用保守治疗的方法通过服用药物缓解局部神经的压迫从而改善症状可以尝试服用中药和针灸的方法；目前没有特效的治疗方法如果症状加重药物和物理疗法治疗无效的话往往需要通过手术的方法来达到治疗的目的平时注意头部的姿势不要过度的活动
6、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些？
1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术：
此概念起源于20世纪90年代早期，为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)：
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛，适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状，对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见，有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET)：
又称椎间盘内电热纤维环成形，经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部，加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部，此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤，椎间隙狭窄超过75％，而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用，降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统，透视定位下插入直径2．5mm套管，经套管引入直径2mm、长203．2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织，抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出，手术不进入椎管，对突入椎管的碎片无效。
7、颈椎椎间盘突出切除手术之后需要多长时间才能恢附
病情分析：颈椎间盘突出症手术治疗主要有，激光消融术、胶原酶溶解术等，两种方法有着共同点就是创伤小、康复快、不开刀、无痛苦、时间短。主要缺点是价格昂贵、有一定风险性、术后会复发等。意见建议：腰椎间盘突出手术主要有后路单纯髓核摘除术和椎弓根钉内固定,前者因为椎间盘摘除,毕竟是破坏了腰椎的正常生理结构,术后一段时间,稳定性较查建议至少卧床休息1个半月,后者因为有坚强的内固定恢复,术后恢复得更快
8、经皮内窥镜髓核摘除术;可以用于颈椎吗
内窥镜下髓核摘除术常见问题与对策
作者:王麓山(南华大学附属第一医院)
用冰盐水冲洗有助于止血及防止神经再灌注损伤，术后及时使用激素和脱水药物亦有助于减轻再灌注损伤程度。
术后出现神经根性损伤的症状处理起来十分棘手，脱水及大量的激素冲击治疗是常规方法，后期切开松解神经外膜的方法疗效目前不十分肯定，理疗及神经营养药物可以对神经功能恢复有所帮助。
1 5 脑脊液漏
比较常见的并发症，本组出现了4例，占15 4％。尤其在之前的治疗过程中作过胶原酶注射的病例，更易发生，应该注意如下几点：开窗进入时第1点靠近中线，这里有无效腔，特别在L3、4、L4、5，可避免撕破硬膜；第1点进入后可做黄韧带与硬膜潜行分离，松解和去除粘连带；牵拉神经根时应注意根袖与周围的粘连，应该仔细分离。如术中发现硬脊膜已破，可用明胶海绵压迫，关闭伤口应更紧密，拔除引流管也应缝合，术后应俯卧，头低足高位。如仍出现脑脊液漏，可置管引流〔3〕，同时加强抗生素应用防止感染。
1 6 椎间隙感染
较开放手术虽发生率更低，但一旦出现给患者带来很大的痛苦，本组发生1例。对椎间隙感染的原因还有争议〔4〕。预防应注意无菌操作、止血、冲洗椎间隙、术后引流及抗生素的预防使用。处理上早发现十分重要，患者疼痛缓解后加重、拒动，可无发热，患者抬臀试验、振床试验阳性，一般血沉升高，应马上使用大量抗生素、制动、轴线翻身，第2 d加用地塞米松，但不能长时间应用。对于经上述治疗无效、反复者，考虑经皮穿刺椎间隙冲洗〔5〕，只有极少的需病灶清除，抗生素的使用时间要长，一般在4~6周以上。
2 远期并发症
2 1 术后症状复发
这是MED术最常见并发症，本组出现8例，占所有并发症的30 7％，要防止这种情况出现从3个方面考虑。
2 1 1 手术中变性髓核取出量不够与后纵韧带下残留
在这个问题上不同的学者有不同的看法，张朝跃〔6〕认为年轻人因活动量大，残余的髓核再突出的可能性大，应该尽量多取。而年龄大的患者活动量小，可少取。作者认为髓核的性状和变性程度是决定髓核取出量的依据〔7〕，对于术前MRI显示髓核脱水、变性不严重，仅有椎间盘突出压迫神经根者，一般是病程短、起病急或年轻有腰部扭伤史的患者，术中将突出直接压迫物取出，神经根松弛即可；但对于MRI显示髓核变性严重、碎裂，合并后纵韧带钙化，CT片上见纤维环破口大、基底较宽者，一般是病程长、反复，治疗过程复杂的患者，术中需进入椎间隙掏取，应尽量摘除干净。在一些椎间盘突出症反复发作的病例，变性髓核可向一侧脱出，也可以是脱出并附着于后纵韧带下并与之紧密粘连，没有完全取出，这样术后再次突出的可能性较大。因此熟练的“神经根下技术”和“后纵韧带下技术”可有效地达到彻底减压目的。
2 1 2 术后的康复及下床的时间
目前认为MED对腰椎结构破坏少，可早期下床，有的人认为第2 d可以下床，但作者认为在这个方面应适当保守些，因为纤维环的牢固再封闭需要2~3周，作者主张根据术中的情况不同指导病人在床上行腰背肌功能锻炼，相对卧床时间长些，同时避免过早扭曲弯屈及负重等动作有助于防止复发。
对于术后症状已缓解，有诱因或没有诱因再次出现了根性症状的患者，应行MRI或CT检查，一旦确认为再突出后，应果断再次手术，最好选择开放手术，本组8例复发病例经再次手术后均取得了较满意的疗效。
2 2 术后腰椎失稳症
较之开放手术，MED对腰椎骨性结构破坏少，从而对于腰椎稳定性的影响亦相对较小。对于腰痛大于腿痛的患者，术前腰椎动力位片检查可以排除下腰椎失稳、机械性腰痛的存在，从而帮助确定手术适应证。最新开展的椎间盘镜下Cage置入术，既可去除变性、突出的椎间盘髓核，又可解决腰椎失稳的问题，有望扩大MED术式的适应范围。
MED术者术前严格培训〔6〕、手术正规带教是避免手术失败的重要经验。多中心临床研究表明，一般而言，前50例出错的可能性远远大于技术成熟后出错的可能性〔9〕。因此，了解可能出现的并发症有助于初学者少走弯路尽快成熟，同时，正确、及时地处理并发症，对于患者的康复和医生技术的提高都有重要的意义。
参考文献：
〔1〕陈开林.后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期并发症的防治［J］.中国矫形外科杂志,2002，10（9）:879 881.
〔2〕刘成，卡索，陈德玉，等.腰椎间盘突出症手术后马尾神经损伤综合征［J］.颈腰痛杂志,2003，24（1）:33 34.
〔3〕张海兵，王文军，易红卫.持续腰穿引流治疗脊柱手术后脑脊液漏［J］.中国脊柱脊髓杂志,2004，14（11）:656 657.
〔4〕宋超敏，赵吕国，蔚凡.腰椎间盘炎的预防及治疗［J］.中国矫形外科杂志,2003，11（23）:1592 1593.
〔5〕刘雷，张聪，衡代忠.经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染［J］.临床骨科杂志,2001，4（2）:106 107.
〔6〕张朝跃，詹瑞森，彭耀庆.显微内窥镜椎间盘突出症镜下手术标准的探讨［J］.中国内窥镜杂志,2001，7（6）:23 24.
〔7〕王文军，周江南，余建民.经皮穿刺间盘镜下髓核分级摘除术治疗颈椎间盘突出症［J］.湖南医科大学学报,2001，26（4）.