1、谈一谈腰椎间盘突出手术
1、腰麻后去枕平卧六小时，硬膜外麻醉病人清醒后，两小时后可取左右侧卧位，注意保持脊柱的水平直线，术后六小时进食，以清淡、易消化营养丰富的流质为主。
2、 术后锻炼原则：以主动活动为主，循序渐进，以病人不感疲劳疼痛为主。
术后1-3天，取舒适体位，练习股四头肌训练，踝关节的主动屈伸练习。
术后2-3天，在床上行直腿抬高，以防止神经根粘连。
术后一周，切口愈合良好，病情允许佩戴腰围下地活动，可练习踢腿，屈膝屈髋，下蹲，腰部左右摇摆等联系。
3、出院后注意事项：（1）继续佩戴腰围三个月。（2）避免剧烈运动，防止腰部损伤。（3）工作时注意正确的体位及操作，避免长时间固定体位，劳逸结合。（4）增强体质，加强腰脊肌及双下肢肌肉锻炼（5）如有不适随时复查。
2、什么叫腰椎间盘突出临床治愈
治疗腰椎间盘突出一般有以下几种方法：（一）治疗腰椎间盘突出的药物 药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的，外用的中药贴剂，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，派络通在临床有效率极高，并且首先应用于临床的是在法国内克尔医院，现已在欧洲国家广泛被大家所认可。派络通是款中韩法三国联发的药，并且出口欧洲，前期主要是为法国定制。对顽固性的骨病，都可以起到很好的效果，可完全治愈适应病症，并且不易复发。（二）治疗腰椎间盘突出的牵引治疗我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。（三）治疗腰椎间盘突出的物理治疗、推拿治疗、针灸治疗所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。（四）治疗腰椎间盘突出的封闭疗法封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。（五）治疗腰椎间盘突出的针刀疗法针刀疗法分为水针刀和小针刀。小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。（六）治疗腰椎间盘突出的手术治疗1、常规开放手术：常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。 2、椎间盘镜微创手术减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。3、经皮穿刺的切吸术：损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。治疗腰椎间盘突出的方法总结：治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法，包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。%D%A+1%D%A已赞过%D%A
3、什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%
4、得了腰椎间盘突出不发病时,日常需不需要做理疗?若需要的话一周去几次为宜?对病情有什么好处?
一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用：
（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有：
（1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
（2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。
（3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。
四、腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
（1）对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。
（2）在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
（3）对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A（康得灵），每日3次，每次8－12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏（相当于生药250毫克）、白芍浸膏（相当于生药40毫克）、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。
五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
（1）穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3－4个每5－7日封闭1次。3－5次为1疗程。2、维生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4个，每日或隔日封闭1次。10－15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
（2）局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
5、腰椎间盘突出症的症状 ?
腰椎间盘突出的症状：
1.间歇性跛行：表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。
2、坐骨神经痛：是腰椎间盘突出症的主要症状，临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。
3、麻木：腰突症患者除有坐骨神经痛支配区域疼痛以外，还常表现下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤，出现肌痉挛或肌紧张，刺激神经根或神经干所致。
4、腰骶疼痛：腰突症患者，绝大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出现在腿痛之前，临床上常表现"先腰痛、后腿痛"，虽然腰突症主要以下肢痛为主。
6、治疗腰椎间盘突出症的方法
腰间盘突出锻炼方法是有很多的，保护腰椎的最佳方法是进行腰背肌的锻炼。如“小燕飞”：在家里的床上，采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢，绷腿绷脚尖尽量向上翘起，头颈部尽量抬起上昂，起到一个最优状态下的颈椎、胸椎、骶椎的自我牵引，并与周围肌肉组织实现配合默契的锻炼。
下面就是一套非常简单的腰间盘突出锻炼方法：
a、腹肌锻炼。也就是仰卧起坐。每次做十个，每天三次。
b、交叉扭腰。 两脚分开与肩宽，脚尖向内两臂伸直，一手在体侧，一手举过头顶。如果右手在上，先向左侧后方摆。左侧相反。于此同时腰部也随之扭动，左右各100次。
c、抱膝触胸。处于仰卧位，双膝屈曲，手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，可持续30个。
d、腰背肌锻炼。处于平卧，双膝弯曲放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面10厘米。这时您会感觉到腰背部在用力，坚持5秒钟，反复10下。
7、腰椎间盘突出两节，这个程度厉害吗
突出两节从数量来说不算多。突出程度才是决定症状严重性的。突出数量和程度越大症状越多。
8、为什么腰椎间盘突出久治不愈？
腰椎间盘突出是比较难治，你有没有做过牵引？保守疗法效果不是很好的话，你可以采取手术治疗。你坐骨神经痛估计和腰椎间盘突出有关，腰椎间盘突出压迫一侧坐骨神经引起疼痛。你平时要多休息，睡觉**用木板床，这对你的病有好处。
9、怎样治疗腰椎间盘突出症？
（1）牵引治疗。
最好采用仰卧式骨盆持续牵引法，牵引重量10~15公斤。足跟部的床角应垫高15度左右。腰部可加垫用纸裹成的硬卷，直径约10公分。开始加腰垫时，患者会感觉疼痛加重。此时垫的时间不宜太久，撤掉休息后可继续垫，待疼痛不明显后再延长加垫的时间。
（2）推拿治疗（患者俯卧位）。
①在腰、臀部施用滚法，再点按肾俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、大溪、昆仑等穴，以缓解疼痛。
②按、捏、拿两侧腰肌，松解痉挛。
③侧搬腰法，先健侧后患侧，搬时用拇指按压侧凸部，用力不宜过猛。
④搬腿后伸压腰，以病人能耐受为度。
⑤伸拔牵拉下肢，同时在腰部施用手掌按压脊柱。
（3）中西药物治疗。
①药物髓核溶化治疗。
②口服西药消炎痛、布洛芬，或口服中药木瓜丸、小活络丹、舒筋丸。