1、腰椎间盘突出影像表现
腰椎间盘突出症的影像学表现与康复护理:
腰椎间盘突出症是一种常见病多发病，患者主要表现为腰腿痛，肢体活动明显受限，多发于青壮年，对社会劳动力的影响较大。医学界一直没有停止对新的更有效的治疗方法的追求，近年来象牵引整复术、胶原酶溶核术、激光减压术、内窥镜椎间盘切除术在临床上取得了明显的效果，这些效果的取得与我们针对每个病人的个性化康复护理模式是分不开的。在工作中我们发现腰椎间盘突出症的临床症状与其影像学表现是密切相关的，针对患者不同的影像学表现施以不同的康复护理对患者的康复有着良好的促进作用。
1、腰椎间盘膨出 椎间盘膨出在影像学上表现为病变纤维环没有破裂，髓核没有直接刺激神经根，纤维环向四周膨隆刺激到神经根而发生的一系列症状。
1.1 临床表现特点 发病缓，多有长时间的腰痛病史，腰部活动受限较轻，疼痛症状较
轻，但下肢麻木酸胀重，与天气变化有关，因此患者因长期疾病困扰情绪往往容易烦躁，又因活动受限不明显，患者对该病的重视程度不够，容易忽视腰部保护。
1.2 护理特点 做好心理护理，进行系统健康教育，告知其疾病特点，提高对该病的认
识，对过度焦虑的患者减轻其思想负担；对重视不够的患者应强调该病的发病原因以减少复发，尤其是年纪轻、工作压力大的患者。腰围固定，注意腰部保暖，避免腰部负重及久坐，加强腰部功能锻炼，可以行倒走、船形运动等力量要求较大的锻炼。
2、腰椎间盘突出 椎间盘突出在影像学上表现为病变纤维环已经破裂，髓核突出直接刺激神经根产生一系列症状。
2.1临床表现特点 发病急，多有明显的负重扭伤史或受凉史，腰部活动明显受限，腰及下肢疼痛症状较重，常处于被动体位，与天气变化关系不明显。
2.2 护理特点 在做好心理护理和系统健康教育的前提下，针对疼痛症状较重的特点，给予止痛镇静药物处理，可在腰下垫一3-5厘米厚的软枕，以保持生理曲度，由受凉引起的患者可行火罐治疗或寒痛乐局部外用。急性期避免功能锻炼，勤翻身，避免褥疮发生。饮食上由于肠道蠕动减少，消化功能减弱，注意少食油腻食品，多食蔬菜、水果等高纤维素食品，以免便秘加重腰椎间盘突出的症状。
3、腰椎间盘脱出 椎间盘脱出在影像学上表现为病变纤维环已经破裂，髓核脱出，直接刺激神经根或硬膜囊产生一系列症状。
3.1临床表现特点 发病或急或缓，常常有过椎间盘突出病史，在扭伤或受凉后突然加重，活动明显受限，疼痛较重，有的伴有会阴部的麻木，甚至大小便障碍。
3.2 护理特点 本症患者痛苦大，思想负担重，因此应着重进行心理辅导，减轻患者的思想负担，最大程度取得患者对治疗的配合。患者仰卧时可在膝下垫一软枕，减小坐骨神经的张力。对有会阴部或下肢麻木的马尾神经损伤症状的患者可采用针灸治疗，对有大小便障碍的患者注意清洁，避免尿路感染和褥疮发生。
4、腰椎管狭窄 腰椎管狭窄在影像学上表现为腰椎的椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致椎管管腔变窄，卡压了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。
4.1临床表现特点 最有特征的表现就是间歇性跛行逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的特点多是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感，一般无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重，而休息时特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。
4.2 护理特点 本症患者在卧床休息时几乎没有任何症状，但行走功能受限往往让他们感到沮丧或困惑，对他们进行系统的健康教育，明白发病机理尤为重要。同时施以针灸、推拿治疗，红外线照射时间不宜超过20分钟，以免热量大量聚集，造成症状加重。
5退行性改变及侧隐窝狭窄 退行性改变在影像学上表现为骨赘的形成和骨密度的降低，骨赘在侧隐窝位置又造成侧隐窝的狭窄，从而刺激神经根引起神经根水肿而产生一系列症状。
5.1临床表现特点 以腰部酸痛不适伴有患侧下肢的放射痛为主，病史较长的患者因神经根水肿减轻，表现为腰及下肢的酸痛不适，受凉、劳累后及阴雨天加重，休息得暖后缓解。往往时轻时重，缠绵难愈，临床比较多见。
5.2 护理特点 本症患者可选用推拿针灸治疗，配合红外线照射。建议患者在症状许可的前提下多参加康复功能锻炼，加强局部肌肉力量，避免受凉及扭伤，注意饮食多样化，适当补充钙质或多食含钙高的食物，如：小鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、萝卜条、叶类蔬菜、 海藻类等。
6发育变异 发育变异在影像学上表现为腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶椎隐裂、椎弓崩解等，这些发育变异引起的腰骶椎结构的异常，使患者腰骶部的受力结构发生变化，活动度、负重能力都低于正常人，因此这些变异往往成为患者发生腰椎间盘突出症的重要原因。
6.1临床表现特点 除腰椎间盘突出症常见的症状外，该症患者常有长期的腰部疼痛不适，活动度轻度受限，少年时常有遗尿病史。椎弓崩解的患者常伴有腰椎滑脱。
6.2 护理特点 对本症患者首先应进行有效的系统健康教育，让患者明白发育变异是一种先天疾患，造成的后果仅仅是比正常人负重及运动功能弱，以减轻患者的顾虑，积极配合治疗。嘱患者加强功能锻炼，提高腰骶部软组织的代偿功能。伴有腰椎滑脱的患者应正确佩带腰围，防止因长期不当佩带引起腰部肌肉力量减弱和活动功能下降。注意腰背部及下肢的保暖，冬季可铺电热毯保暖，夏天避免睡过凉的竹席，在空调卧室内可选用腰部系带的长袍睡衣。
体会
通过临床护理实践，逐步加强对腰椎间盘突出症不同影像学表现的理解和认识，根据每种表现的不同特点，辨症施护，掌握患者的心理特点和病情表现，使患者在较短的时间内通过牵引、药物、针灸、理疗、康复等不同的方法，尽快康复，并减少复发率是提高我们护理工作质量的保证。
2、腰椎间盘突出CT影像学表现
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3、腰椎间盘突出，附CT影像，不太懂，请专家帮我看看严重否，该如何治疗？
这个病与内科病不一样，严重不严重不是看片子，而是看你的临床症状，如果你症状已经影响到日常工作和生活，那就是严重。如果没有感觉，对工作和生活没有影响，那就不严重。从你所说的情况来看，应该去医院骨科看，找骨科医生看有没有适合你的治疗方法。因为已经压迫硬膜囊，并产生了腰痛及右下肢放射性疼痛。从你的年龄来看，适合做微创手术治疗。
4、怎么看腰间盘突出的ct片
突出的表现：
1、 椎间盘后缘变形：正常情况下椎间盘后缘与椎体边缘平行，髓核突出时，椎间盘后缘局限性凸出，形状和边缘不规则。
2、 硬膜外脂肪移位：正常硬膜外脂肪形态对称，髓核突出所形成的软组织密度影压迫，推移硬膜外脂肪，使硬膜外脂肪所形成的透亮区不对称
3、 椎管内异常软组织密度影：突出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外的密度，硬膜外间隙中的软组织密度影代表突出椎间盘的位置和大小。
4、 硬膜囊变形：正常硬膜囊前缘界面与椎体骨性关节面后缘一致。髓核突出时，光滑圆形的硬膜囊前缘受压变形，较大的突出占据骨性椎管的大部分，是硬脊膜囊呈新月形裂隙改变。
5、 神经根鞘受压、变形：正常神经根鞘位于骨性椎管的外侧，椎弓根的内侧，为类圆形软组织密度影。当髓核向后外侧突出时，压迫、推移神经根鞘向后移位。
6、 突出椎间盘钙化：表现为软组织密度的突出物中有点、片状的高密度阴影。
7、 椎间盘“真空现象”：髓核的退变导致髓核内积气，合并髓核突出时，椎间隙内极低密度的气体可位于椎间盘后缘以外。
8、 椎体schmorl结节：表现为椎体松质骨内类圆形低密度影，靠近椎间盘，周围多伴有骨硬化带，可多发。
9、 椎体骨质增生：椎体边缘出现水平状向外延伸的骨赘，密度不均，多伴有骨质硬化。
10、 椎小关节退变：表现为小关节突肥大。骨赘形成。关节软骨和软骨下骨质破裂、小关节间隙变窄、关节腔内积气、小关节囊肿胀等。
11、 黄韧带肥厚：正常腰椎黄韧带厚度不超过5mm，当椎间盘突出导致椎间隙变窄，黄韧带变短，皱褶。损伤反复作用可导致黄韧带肥厚，表现为椎板内侧弧形密度增高影，压迫硬膜囊前移，时间长者可发生钙化，并可累及小关节囊导致腰椎管狭窄。
除此之外，还有膨出：
①轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。
②重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形，可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压。