椎间盘与腰腿痛

1、腰椎间盘突出治疗方法腰腿痛

病情分析：您好，腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘突出症临床多表现为腰部 疼痛，下肢放射痛，下肢麻木， 腰部活动障碍，脊柱侧弯等。需要腰椎CT或者核磁共振来明确诊断。
意见建议：平日多卧硬板床休息，治疗方法很多，包括口服中药，牵引，理疗，针灸，按摩等，必要时需行手术治疗。

2、腰椎病和腰椎间盘突出的区别

腰椎病是包含腰椎间盘突出症状，治疗方法有许多的。比如牵引、推拿、按摩、活血止痛的药物等，但是手术治疗效果最佳。 建议如果保守治疗以卧硬板床休息为主，加上配合针灸、电疗、牵引等理疗，多能逐渐恢复正常。

3、年轻人腰腿痛，是椎间盘突出吗？该如何缓解？

一提到“腰腿痛”多数人会联想到中老年人，这是由于年轻时长期过多的体力劳动、老年时骨质疏松等因素有关。但是现在很多年轻人也出现腰腿痛的问题，而多数并没有经历繁重的体力劳动，更没有明显的骨质疏松，那么到底是什么原因引起的呢？是发生了椎间盘突出吗？又如何缓解呢？今天就借此问题跟大家一起来聊聊。

首先聊聊年轻人由于腰椎间盘突出导致的腰腿痛。其实很简单，与大家父辈年轻时过多的体力劳动造成的劳损不同，现在的年轻人产生腰腿痛的主要危险因素是久坐与缺乏锻炼。人长期处于坐位，同时脊柱又不能保持一个合理的曲度，就会造成腰部脊柱的受力不均，再加之缺乏锻炼，腰部的肌肉支撑力的下降，腰椎承受的压力就会更大，同时一旦到了25岁以后，椎间盘的外层纤维所含的水分逐渐下降，固定内核的能力减低，就可能导致腰椎间盘突出，进而出现腰腿痛。

前面大概介绍了一下导致年轻人腰腿痛的过程，其实并非一定发展到腰椎间盘突出才会腰腿痛，如果长时间坐姿不正确，导致某个地方的腰部肌肉发生挛缩或静力导致的劳损，也可能出现腰痛，如果坐姿过于歪斜，压迫腿部的神经则可能造成腿部的麻木感和疼痛。因此年轻人出现腰腿痛腰椎间盘突出只是原因之一，其它原因也是可能的。

那么应当如何缓解呢？首先，在疼痛非常剧烈的时候是需要静养的，最好是在平板床上平卧，活动的时候可以带护腰；其次，如果度过了疼痛期，为了预防可以做一些加强腰部肌肉的动作，如：小燕飞；再次，一定记住没坐位工作一段时间需要站起来活动腰部，以缓解疲劳。

同时坐位最好能够保持垂直，或者应用人体工程学的座椅，这样可以缓解腰部的应力。最后，如果通过上述方式不能得到缓解，最好要到医院骨科进行详细的检查，由专业医生建议具体的治疗方案。

4、腰椎间盘突出与腰肌劳损有何区别？

腰肌劳损，可以发生在整个腰段，下雨阴天、气温骤降会加重，多没有臀部和腿上疼痛，主要表现是腰部不能长时间处于一个姿势过久，重症的患者会凌晨4~5点钟痛醒，起床活动后，症状减轻或消失。
腰椎间盘突出症，发生在下腰部，咳嗽打喷嚏、大便时可能会加重，腰痛多伴有臀部和腿上疼痛，疼痛部位和被压迫神经的走向是一致的，腰椎生理曲度会发生变化，一般活动的时候会加重，休息的时候会减轻，除了急性期，有的人躺在床上可没有症状。

腰肌劳损，是腰部筋膜和肌肉的退变，主要问题出在这两方面，腰部多数会有压痛、痉挛、条索状粘连，处理方式要解除肌肉疼痛，恢复肌肉的弹性和功能，推拿、热敷效果较好。
腰椎间盘突出症，这是由于椎间盘突出压迫刺激硬膜囊或神经根导致的症状，属于椎间盘的一种退变，处理方式要改变突出髓核对于硬膜囊或神经根的压迫刺激，消除这种刺激征，症状才会随之稳定消失。
腰椎间盘突出与腰肌劳损怎么办？
腰椎间盘突出与腰肌劳损都可以选择吃氨糖，它可以修复骨关节、缓解骨关节疾病、增加骨密度等……氨糖能够加快软骨细胞的再生和修复，刺激软骨弹性组织的修复、再造。
适宜人群：
1、骨骼僵硬、运动量大、关节容易劳损的人群;
2、骨质增生、骨质疏松、坐骨神经痛、痛风、椎间盘突出的人群；
3、肩周炎、颈椎炎、风湿性关节炎、滑膜炎、及各种关节疼痛肿胀的人群；
4、骨质退化的中老年人群；
5、长期从事重体力劳动者；
6、长期伏案工作者
值得选择注意：1､看有效成分含量，是否有不良添加剂；2､看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，售后有保障。

5、腰腿痛都是由于腰椎间盘突出引起的吗？

当然不是。可以造成腰腿痛的原因非常广泛，除了考虑局部病因外，还应当从全身各部状态来考虑。诸如后腹膜器官病变、盆腔器官病变、下肢髋、膝关节病变，及足部畸形等病因也可导致腰腿痛，应当逐一检查。

其中后腹膜器官病变以肾脏疾病为多见。肾结石、肾盂肾炎等都可以产生腰痛。所以对于腰痛患者应仔细询问病史，并作肾区叩诊。

若为肾脏疾病者，会产生后腹膜深部痛。

盆腔器官疾病，也常常会引起下腰部疼痛。尤其是对于女性患者，盆腔器官的检查就更为重要。女性的附件炎、盆腔炎等产生的腰骶部疼痛多为钝痛，且定位不清，往往要作妇科检查方能确诊。

髋、膝关节的病变，如髋关节的炎症、踝关节的发育畸形等等也经常引起腰腿痛。这是由于这类疾病使得髋部肌力不平衡，而致脊柱的负重力线受破坏，骨骼系统及肌肉系统在长期负重活动下失代偿后，引发疼痛。对于这类疾病的检查，要注意患者步行时下肢关节的活动情况，必要时可以作关节活动检查。

足部的先天发育畸形，如平足、马蹄内翻足以及足底有胼胝也均可导致腰腿痛，这种腰腿痛也是由于肌力不平衡而致的劳损性疼痛，在临床上也占有一定比例。

6、为什么椎间盘突出没有回纳，腰腿疼痛却消失了？

大家好，我们是红太阳健康科普，今天回答这个话题：“为什么椎间盘突出没有回纳，腰腿疼痛却消失了？”很多朋友还以为自己完全康复了，其实没有那么简单。

先来介绍一下腰椎间盘突出，又称腰椎纤维环破裂症，是骨科常见病及多发病。现代医学病理研究表明腰椎间盘突出症是因外力作用导致腰椎纤维环破裂，进而使髓核突出，压迫神经根等周围组织，导致患者出现放射性腰腿痛、下肢麻木、坐骨神经放射痛。随着腰椎间盘突出症加重，可引起下肢疼痛、骨质疏松等症状。

关于疼痛的认识误区

上面是很多科普文里介绍腰椎间盘突出的官方定义，但是大家要知道，这个定义有点滞后，原先大家都认为，神经根没有像周围神经一样的保护鞘，故对压迫较为敏感。20世纪30年代已经发现坐骨神经痛和腰椎间盘突出相关，考虑疼痛由神经根受压引起，从那时起，通过手术切除突出的腰椎间盘，来治疗腰椎间盘源性的腰腿痛。

疼痛的真相：炎症反应

近年来临床研究发现：神经根受压与临床疼痛症状并不完全相符。有人对300例患者进行术中观察，记录髓核突出的类型及其与神经根的关系，并与术前患者的症状、体征作对照研究后发现，腰椎间盘突出患者的神经根受压程度，与病人的临床症状和疼痛程度并不直接相关，并认为椎管内组织的炎症反应是造成严重腰腿痛的重要因素。

什么是炎症反应？

非医学出身的小伙伴可以记住，炎症反应四个字“红肿热痛”，炎症刺激临床上很容易发现，腰椎间盘突出患者出现急性疼痛时，服用非甾体抗炎药或激素类等抑制炎症反应的药物后，疼痛均有不同程度的缓解，提示腰椎间盘突出患者疼痛与炎症反应有关。术中亦可发现部分患者神经根与周围组织黏连严重，神经根有充血、水肿等炎性改变，均提示疼痛与炎症反应有关。

还有一个容易忽略的疼痛原因：情绪

临床工作中很容易就发现慢性疼痛患者都或多或少地伴有情感障碍，其中焦虑和抑郁症状最为明显，这一结果已被大量流行病学调查研究证实。研究发现慢性疼痛患者有较高的情感异常，伴抑郁、焦虑症状的患者比率较高，疼痛治疗后，伴疼痛的缓解情感异常症状较治疗前缓解。

疼痛是诱发个体情感障碍尤其是焦虑和抑郁的原因，现疼痛患者可以引起焦虑情绪的产生，同时焦虑情绪可以导致患者疼痛敏感性增加。慢性疼痛与情感障碍可以相互作用，互相促进，引起恶性循环。

关于腰椎间盘突出的生活建议

1、疼痛的时候，睡硬板床，严重要的3～4周内绝对卧床，按照病情恢复情况，及时佩戴腰围。

2、腰椎间盘突出症存在易反复发作，不易根治，需忍受持久的病痛等特点，使得患者对治疗的信心降低，容易心情差，大多存在焦灼的心理。

3、吃饭要注意，腰椎间盘突出症患者的饮食应以营养丰富的清淡食物为主，适当补充蛋白质，如奶制品、蛋类、豆制品、动物的肝肾、鱼、鸡肉等；

适量的钙和维生素D，防止骨质疏松；少量用醋，超标的醋会发生脱钙和软化骨骼现象。同时多吃当季新鲜瓜果蔬菜，预防便秘。总之饮食需品种多，少量多餐，可适当服用复合维生素增加全面营养。

4、不要忽略喝水，人体上半身重量的75%由椎间盘核中的水支撑，水不仅承载着体质量的压力，还承受着肌肉运动对关节的拉力，是所有关节的润滑剂；人体大部分关节之间都有的真空，只有饮用足够的水，配合各种腰椎运动，在椎间盘里制造出真空，才能有效避免椎间盘干燥、纤维化，减轻腰腿痛。

5、日常生活细节，腰椎间盘突出症患者在日常生活中，良好的生活习惯很重要。需保证充足的睡眠时间，防止过度的劳累，避免不良姿势，避免剧烈运动。腰部活动应该减少，小范围活动、提起重物时要屈髋、屈膝，座位时腰背部紧缩，行走时收腹。

6、依据气候转变，注意腰背部及下肢的保暖，以免着凉；避免长时间久坐，间隔段时间应改变姿势，起来走动放松，缓解对椎间盘的压力。还应加强自身锻炼，增强腰部肌肉韧度和强度，保护腰椎。

7、腰腿痛（一年前核磁结果是腰椎间盘突出，医生说不太严重，但腰腿特别痛）【腰椎间盘突出】

欢迎来中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心诊治。中心主任李子荣每周五上午专家门诊专，每周一下午特需门诊（属在外宾门诊）。就诊时请将影像学资料带来。

（李子荣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8、腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症，说的不是一回事吗？

腰椎间盘突出症是什么？

腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。它是很常见的骨科疾病之一，也是临床上引起腰腿痛较常见的原因之一。

腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出一样么？

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出几乎是每个人都会有，它仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为“腰椎间盘突出”，无腰痛等临床症状。

而当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为“腰椎间盘突出症”｡腰椎间盘突出是自愈性疾病，一般不需要治疗的，而腰椎间盘突出症是需要治疗的。因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。

腰椎间盘突出症有什么症状?

腰痛，大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有严重的扭伤或外伤后出现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限；

下肢放射性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射刺痛，严重者可呈现电击样疼痛，它又称坐骨神经痛，在打喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧｡少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重｡

马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是很严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。

下肢肌力减弱，突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。

腰椎间盘突出症的高危人群？

职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)；体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人容易患此病;工作环境：长期在寒冷潮湿的工作、生活环境中容易患此病;

遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些;发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病。

9、怎么判断腰椎间盘突出之一：什么是血管性腰腿痛？

血管性腰腿痛是指血管病变所产生的相应的临床疼痛等表现。血管病变可源于椎管内或椎管外，也可发生于远离椎管的部位。那么，血管性腰腿痛怎么和腰椎间盘突出进行区别呢？ 血管疾病单独引起腰背痛患者很少，但引起类似坐骨神经痛症状者却并不少见。腹部动脉瘤可以引起与活动无关的深位腰痛，但一般均没有明显的腰部压痛点。臀上动脉及股动脉、腘动脉的供血不足均可以引起具有间歇性跛行的臀部及下肢痛，疼痛往往在行走时加重、坐位时减轻或解除，这就可以判断说这是血管性腰腿痛和非腰椎间盘突出引起的腰腿痛。 临床医师应注意其疼痛具有间歇性跛行的特征，以与 一般的坐骨神经痛相区别，又必需认真检查下肢的脉搏、皮肤温度、感觉等有无改变， 以与椎管狭窄引起的间歇性跛行相区别。