临床上椎间盘突出的部位常见于

1、腰椎间盘突出症好发于什么位置？

从生物力学的角度上看，腰4 ～腰5 及腰5 ～骶1 椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个阶段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4 ～腰5 及腰5 ～骶１椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4 ～腰5 及腰5 ～骶1椎间盘突出最为常见。

在临床工作中亦不难发现，腰椎间盘突出症较多地影响左侧，这是因为在人群中右力的人占绝大多数，右侧腰背肌较左侧强健，故容易导致左侧纤维环撕裂，近而引起髓核组织向左侧突出并引发症状。

2、腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些？

患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出的部位的不同而表现出各种各样的临床症状，常见临床表现：
腰痛：90％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时可加重。
下肢放射痛：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧放射至足跟。以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛出现后出现，这两种情况因人而异。

下肢感觉及运动功能减弱：由于神经根的损害，导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时可出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
间歇性跛行：患者行走时，可随着行走的距离增加使腰、腿痛症状加重，并在坐位或卧位一段时间后才可缓解，这就是所谓的间歇性跛行。可能是髓核突出后，继发地产生腰椎椎管狭窄而诱发这一症状。
马尾神经症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力、排便失禁等。

3、腰椎间盘突出有几种？

腰椎间盘突出症
突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。

根据髓核向后突出部位分为3型：
1. 后外侧方突出型：纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持，因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，约占80%左右。
2. 中央突出型：指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍。
3. 椎间孔内突出型和极外侧型：指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管，进入椎间孔内，容易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%左右。

4、临床上椎间盘的部位常见于

椎间盘突出的位置，决定了患者感到疼痛的部位、感觉丧失的范围或是否出现下肢无力。
大多数椎间盘突出发生在腰段脊柱，通常仅影响下肢。这种椎间盘突出疼痛不仅出现在腰骶部，而且可沿坐骨神经向下放射。疼痛从腰放射到臀部、大腿和足后跟，腰部的椎间盘突出也可以引起下肢软弱无力，较严重的位于椎管中心部位的椎间盘突出，还可以累及控制肠和膀胱的神经，从而影响排便和排尿功能。
椎间盘突出的第二个常见部位是颈部(颈椎)，症状通常仅出现于单侧上肢。当颈椎间盘突出时，患者通常有肩胛及腋窝的疼痛，或出现肩部疼痛，疼痛可下传至上肢及一或二根手指。上肢的肌肉可以无力，但一般不影响手指活动。

5、胸椎间盘突出的临床表现

（ 1 ）疼痛：是最为常见的首发症状，根据突出的类型和节段，疼痛可为腰痛、胸壁痛或一侧、两侧下肢痛。咳嗽、打喷嚏或活动增加均可致使疼痛症状加重；休息后上述症状可减轻。也可发生不典型的根性放射性疼痛，如 T11 、 12 间盘突出可产生腹股沟及睾丸疼痛。 易与髋部及肾疾患相混淆。中胸段胸椎间盘突出症可表现为胸痛或腹痛。 T1 、 2 椎间盘突出 可引起颈痛、上肢痛及 Horner 综合症，也需与颈椎病相鉴别。
（ 2 ）感觉障碍：尤其是麻木，也是最常见的首发症状之一。
（ 3 ）肌力减退和括约肌功能障碍也时有发生。
据统计，患者就诊时 30% 患者主诉有排尿功能障碍（其中 18% 同时伴有二便功能障碍）， 60% 的患者主诉有运动和感觉障碍。 尽管 X 线平片可显示椎间盘钙化，但对本病的诊断多无帮助。造影 CT （ CTM ）可准确的显示脊髓压迫的情况，但缺点在于需要多节段地进行横断扫描且为有创性检 查。 MRI 检查的优势在于该检查本身无创，其矢状面和横断面图像可更加精确地进行定位和评估脊髓受压的程度；此外， MRI 检查还有助于发现多发的椎间盘突出而无需进行多节段横断扫描，且有助于与其他一些神经源性肿瘤相鉴别。

6、腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？

腰椎间盘突出症病人可百因髓核突出部位的大小、病程长短以及个体差异而有不同的表现，主要的临床症状如下：（1）腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈度痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。（2）下肢放射问性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。严重者可呈电击样。一般多发于单侧。这是由于椎间盘突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机答械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。（3）肌肉；力量减弱或瘫痪：一内般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。（4）马尾神容经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。

7、腰椎间盘突出症好发于哪些部位?

腰椎间盘突出症，90%以上涉及最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另一方面是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当椎间盘突出时，压迫牵拉神经根产生典型的临床症状，易于被临床发现。多数统计资料显示，腰椎间盘突出容易发生在左侧，主要原因可能是多数人在运动和劳动时，右手用力，右侧腰背肌肉紧张力较强，椎间盘相应在右侧所受的压力较大，挤压的力量传导至左侧，可使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。