1、腰椎间盘突出腰椎管狭窄怎么治疗
创伤越小越好,对脊柱稳定性影响越小越好。既要摘掉突出的椎间盘,又要尽量不切除或者少切除患者的骨骼。这就是椎间孔镜技术发展的背景,椎间孔镜顾名思义,就是用镜子通过椎间孔把突出的椎间盘摘除。镜子就像胃镜一样,带有光源和高清摄像系统,可以给医生提供清晰的、放大的视野,在镜下,神经、血管、韧带、椎间盘等组织分辨的一清二楚,这样就保证了安全、保证了最小的组织损伤、保证了病变间盘的彻底切除、保证了被压迫神经的彻底松解。所以当有患者问我安全性的问题时,我的回答是:十分安全!椎间孔是人体腰椎的天然孔道,通过这个孔道把镜子放置到间盘突出的部位,把突出的间盘摘除,松解被压迫的神经根,保留正常的间盘,使其发挥正常功能,椎间隙不至于变窄,这样就完美解决了腰椎开放手术的所有问题。椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的核心技术,远期疗效和安全性高于开放手术治疗。椎间孔镜切口仅7毫米,不动患者骨骼,不需分离患者的肌肉、韧带、血管等组织,住院时间短,费用低,恢复快,疗效可靠。
2、椎间孔镜和椎板间镜的比较谁更好
首先这个提问是不科学的。因为作为一种技术,在脊柱微创这个领域还没有最先进这种说法。比较而言,脊柱微创技术在治疗腰椎间盘突出症领域发展较快。二十世纪九十年代先后诞生了经皮椎间盘切吸术(PLD)、侧路椎间盘镜、椎间孔镜(PELD)、后路椎间盘镜(MED)、激光(PLDD)、针镜及后来的椎板间镜、二代椎间孔镜、射频纤维针镜、纤维椎间孔镜等。2010年颈椎间盘镜也问世了,虽然时间有先后,这不能说明什么技术是先进的、什么技术不先进这个问题,只是人们在实际中对技术的理解和总结不同而已。总不能说颈椎间盘镜就是最先进的技术吧。PLD技术是盲切(和内窥镜影像相当而言),不能针对突出物实行摘除,只能经盘内进行所谓减压。即使如此,其疗效还是不错的,目前使用这种技术的还大有人在。特别是在颈椎间盘镜没有问世的时候,PLD是颈椎间盘突出症的唯一微创治疗技术。德国胡兰德在杨氏镜的基础上进行了改进,增大了手术器械通道,操作上采用椎间孔入路的方式,这就是后来的椎间孔镜。以提斯技术为代表的椎间孔镜能够摘除突出的髓核,应该说在杨氏镜技术的基础上的一大进步。但过于粗大的内窥镜直径限制了其技术的发展,进入椎间孔必须先进行椎间关节的打磨,多数人认为这是危险和不必的。其处理椎管狭窄、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚的能力也较弱,鲜见成功的报导。MED即后路椎间盘镜克服了椎间孔镜的弱点,从椎板间入路进行操作能成功的处理椎管狭窄、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚等,处理脱垂游离的髓核也较为简单。由于其较大的手术切口(大约20mm)和术中出血难以有效解决等限制了这项技术的发展。MED伤害较大的特点不为非专业的脊柱科医生喜爱,专业的脊柱科大夫更钟爱可以灵活掌握的传统小切口技术。这些技术特点启发了开发人员,新型椎板间镜应运而生就不足为奇了。灵活的椎板间镜在手术切口上可以运用自如。改进后的后路技术即椎板间镜技术既可以采用经皮穿刺也可以根据需要采用小切口并支持脊柱其他微创技术和镜下内固定等,操作简单安全。这种灵活的技术应该是目前脊柱微创发展的方向,即所谓最先进的技术吧。值得一替的是,针镜技术目前发展迅速。这种模块化设计的产品使用方便灵活,具有上述技术的所有有点。相信在不久的将来这种中国特色的技术必将大放异彩。至于射频、激光、臭氧、溶盘等,前文有所提及,这些技术还算不得真正的微创技术。其不能准确针对病灶治疗或者不能成功处理病灶的特点限制了这项技术的发展,溶盘甚至是一种即将淘汰的技术。但这项技术操作简单、损伤较小,易掌握,在非专业的脊柱医生和基层医生中仍然享有市场。但过份商业化的神化这些技术是有害无益的。
3、腰椎间盘狭窄怎么治
腰椎椎管狭窄的话,主要的症状是间歇性跛行的,就是走路几百米就会很痛,休息一会会缓解一会又不能走路了,椎管狭窄要看狭窄的程度的,保守治疗只是能够缓解疼痛的症状,手术的话会能痊愈的
4、腰间盘突出,椎管狭窄怎么治疗最好
腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症或髓突出(或脱出)症,是临床上常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。目前治疗腰椎间盘突出的方法很多,药物、牵引、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗等,牵引、针灸、按摩等,这些方法只能暂时缓解症状,不能从根本上治好疾病,结果导致疾病反复发作,治疗费用不断增加。手术治疗虽然适应症相对较多,但风险大,给患者带来的创伤和痛苦大,而且费用也较高,不易被患者接受。不少患者自此对治疗失去信心,结果导致症状加重,直至肌肉萎缩、瘫痪。临床证明采用有效的中药外敷保守治疗治疗是非常理想的治疗手段,可以达到治疗的真正目的。
5、腰间盘突出伴有椎管狭窄,确切的说内窥镜疗法能治吗?还有就是椎间孔镜原内窥镜有什么区别
能 椎间孔镜的最大特点就是一定程度上微创治疗椎管狭窄的病人。椎间孔镜是内窥镜的一种是目前治疗椎间盘疾病最先进最有效的一种内窥镜治疗技术
6、带有椎管狭窄的腰椎间盘突出症,适合做微创手术吗?
诊断明确,病史超过半年,疼痛严重,影响工作、学习和生活,屡次发作,经正规系统的非手术疗法无效者,应及早手术治疗,以减轻痛苦。(2)症状明显,疼痛剧烈,经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。(3)合并有其它原因的腰椎管狭窄,需行椎管手术探查的患者。(4)椎间盘中央型突出,压迫马尾神经,出现明显的马尾神经受压的症状,影响大小便功能.您的情况保守治疗无效可考虑行后路减压内固定术手术治疗。您可以首先选择微创治疗微创外科是当前的趋势,尤其是在脊柱外科专业,手术治疗仍被大多数人作为最后的选择,除非存在明显地进行性累及神经系统。大多数患者和医生对微创椎间盘切除术比较认可。然而,对于腰椎间盘突出症的治疗,在外科医生相互之间,手术的微创程度差异很大。最常用的现代微创技术之一是显微腰椎间盘切除术或者小切口腰椎间盘切除术。显微腰椎间盘切除术具有几种优势。较小的手术切口可以通过特殊专用小拉钩或者管状拉钩牵开肌肉来实现。许多医生使用内镜或者手术显微镜。为了损伤更小,沿着肌肉劈开或牵开肌肉。如今较小切口已经用于大多数显微椎间盘切除术。标准腰椎板切除术和椎间盘切除术在微创技术方面的改进包括较小的切口,较小的拉钩,外科技术(神经根的微创操作,纤维环的钝性开槽,游离碎片的取出,或者通过纤维环的缺损区取出碎片)。