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颈椎间盘的造影诊断技术

发布时间:2021-03-21 01:01:08

1、何谓椎间盘造影术?

椎间盘造影术是通过将造影剂直接注入髓核来诊断椎间盘有无破裂、突出等病理改变的一种方法。

其具体操作方法是:首先要进行髓核穿刺。一般多采用经硬脊膜穿刺法和经硬脊膜外穿刺法。其中经硬脊膜穿刺法因穿刺针经硬脊膜外腔进入椎间盘,故不会损伤蛛网膜,有损伤小的优点,但其操作较经硬脊膜法要相对困难一些。

选择上述穿刺入路之一,以一枝22 号长针(约12cm)穿刺入纤维环。注意在针尖穿入纤维环时可有穿橡皮的感觉,再进针时则阻力减小。确定穿刺位置准确无误后,拔出针芯,改换27 号针,以22 号针的针管内刺入纤维环内,然后拍摄X线片确定穿刺针的位置。如位置满意则注入50% 造影剂(常用泛影葡胺或醋碘苯酸钠)0.5 ~ 1.5ml。椎间盘纤维环未破裂时可容纳造影剂约0.5ml,故在正常的椎间盘中所能注入的造影剂量往往不能超过1ml,且阻力非常大,在纤维环破裂者,推注时阻力较小,往往是注入造影剂1.5ml 后阻力仍不大。但应注意不要注射过多的造影剂,以免漏入椎管内,造成疼痛及显影混乱。

2、颈椎病和颈椎间盘突出肌电图有什么不同表现?

因为颈椎病和颈椎间盘突出后神经根都长期受到压迫而发生变性,失去了对支配肌肉的抑制作用。这样,由于失去神经支配的肌纤维,因体内少量乙酰胆碱的刺激,而产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤颤电位,或出现少量束颤电位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位,大用力收缩时,呈完全干扰相,运动单位电位的平均电位正常,振幅为1 ~ 2 毫伏。颈椎病因为椎间盘的变性,引起骨质增生,神经根损伤,肌肉也失去神经的支配。在病变的后期,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,改变为一侧上肢失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

CT对颈椎病的适应证(1)颈椎椎管狭窄症。CT 是诊断及定位椎管狭窄的较准确的方法,能测量椎管的各径线及面积,观察椎管形态,了解其骨和软组织的情况,显示椎管内受压迫的程度。

(2)颈椎间盘突出症。CT 能直接显示突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度。

(3)排除肿瘤和炎症。如果X 线片证实的病灶,CT 更能明确病变的范围,椎体及附件的情况,病变是否侵犯了椎管及椎间孔,有无椎旁的肿块,病变是否为侵蚀性,病变是多血管还是无血管,组织有无钙化、坏死、囊性变等。对临床怀疑有脊椎病变而平片阴性或可疑者,CT 能明确提示有无骨质的异常。

(4)明确骨折和脱位。椎弓骨折及骨折片突入椎管或椎间孔,在平片上容易漏诊,而CT 能明显提示,可准确测量病变对椎管及椎间的侵犯程度。CT 检查还可以准确显示寰椎的骨折。严重的脊椎外伤患者只需平卧于CT 检查台上,用横断面扫描及多平面影像重建即可了解骨折和脱位的情况,避免过多地移动患者。

(5)观察先天性的异常。CT 能观察骨质和软组织的结构,进一步明确脊椎的先天性畸形情况。

核磁共振检查对颈椎病的适应证(1)颈椎间盘突出。目前,MRI 成像技术是对椎间盘病变进行检查的最有效的方法。因为MRI 成像对组织密度的分辨率高。无需作其他的创伤性检查,即能分辨正常纤维环与髓核。并显示椎间盘突出的方向与程度,了解椎间盘有无变性。在这方面其优于CT。

(2)观察颈椎后纵韧带钙化症。MRI 成像可以直接显示骨刺及后纵韧带钙化的脊髓压迫情况,且显示颈胸段移行部位的脊髓压迫更明显。

(3)排除脊髓肿瘤及脊椎肿瘤。首先它能明确肿瘤的部位、范围及其与神经轴的关系。再者是能明显显示肿瘤的形态与组织结构特点,而有助于判断肿瘤的性质。对于脊椎肿瘤可以了解肿瘤的范围及对脊髓压迫的情况。

(4)明确颈椎外伤和感染的病变程度。目前,MRI 成像是唯一能够显示脊髓形态的影像学检查方法,它能清楚地显示脊髓损伤的部位、出血、水肿、变性、坏死等情况,还能显示陈旧性脊髓损伤的继发性病理改变,如脊髓萎缩、空洞形成、胶质增生及纤维组织增生。对早期诊断、判断预后及指导治疗有很大的帮助。同样,MRI也是诊断椎体、椎间隙感染最有效、最特异的检查方法。

(5)明确先天性畸形的疾病诊断。MRI 检查对Arnold-Chiari 畸形很有诊断意义。可在矢状面图像上显示小脑扁桃体的下降状态、范围,第四脑室的位置,脑干、颈髓、上颈椎管连接和枕骨大孔的关系,可以判断Arnold-Chiari 畸形的类型及范围。对脊髓空洞症的诊断,MRI 成像无需进行侵袭性的检查,即可清楚显示病变的范围。

对脊椎椎管融合异常,MRI 检查可清楚显示脊髓的状态,脂肪瘤的范围及脊椎与皮下组织、皮肤等周围组织的关系。

(6)排除动静脉的畸形。MRI 成像对髓内型动静脉畸形的诊断有相当的价值,比血管造影及CT 效果更佳。

3、怎样做椎管静脉造影检查?

作为一种诊断手段,椎管静脉造影与脊髓造影的准确率相当,较其他造影则更为优越,是一种较为理想的椎管内检查方法。

椎静脉系统分为椎管内的内静脉组和椎管外的外静脉组。两组静脉之间有多处侧支交通连接。椎内静脉位于椎管与硬膜之间,形成硬膜外静脉丛。有四组纵形静脉组成。两组位于硬膜前方,称为前内椎静脉。两组位于硬膜后方,称后内椎静脉。椎内静脉与椎外静脉以椎间静脉相连接。椎间静脉与神经根伴行出椎间孔,终止于腰升静脉。静脉丛内的血液,因为没有瓣膜(椎管静脉内无瓣膜)阻挡,可以互相交流。通常椎静脉中血液要流入下腔静脉,所以在腰部加压时,血液即可倒流到骶静脉丛。可使椎静脉充盈,为椎静脉显影提供了条件。

具体操作方法是,患者仰卧位,于股静脉处刺入针管,插入导管至髂总静脉,一般从患侧插入较好,如果不能确定何侧,则取左侧股静脉插管,因为左侧上行腰静脉管要大一些,注入造影剂后,常可看到两侧充盈。插入导管后,腹部用气囊加压,压迫下腔静脉,以减少血液回流。取60% 的碘他拉葡胺约30ml,以每秒钟2 ~ 5ml的速度注入,摄X 线片观察。

腰椎间盘突出症患者的X 线片中,椎管内的前内椎静脉的椎间静脉,可因突出物的挤压,向后外方或后内方移位。甚至可以见到椎间静脉及前内椎静脉完全受阻。常见影像有前内椎静脉单侧或双侧中断;椎间静脉不显影、中断或内侧段变细;前内椎静脉变细、浓度变淡;侧支循环丰富等等。

4、造影检查?怎么做?

您好:
输卵管的情况目前最好的诊断方法就是数字化动态输卵管碘油造影回,该技术除对不育答症有诊断意义外还具有一定的治疗意义,它是通过乳胶双腔管向子宫持续贯注造影剂,动态的观察子宫输卵管和盆腔影像,患者可在第一时间看到自己的宫腔和输卵管情况,而且有录像电子图片保存。
祝你健康!m

5、医学影像诊断报告中L2-3、L3-4椎间盘突出中的L怎么解释?

椎间盘突出治疗的方法:第一、保守治疗。椎间盘突出的保守治疗主要包括了药物治疗,还有一些物理治疗,比如说针灸、理疗,还有一些恰当的功能锻炼。第二、神经阻滞技术。

6、椎动脉造影有什么具体的内容?

(1)目的。主要了解椎动脉有无畸形、迂曲、阻塞、受压、变细和椎动脉的形态学改变与颈部活动的关系。还可以通过椎动脉造影了解脊髓前动脉的机能状况。

(2)适应证。临床上诊断考虑为椎动脉型颈椎病需要进一步诊断和鉴别诊断者。

(3)禁忌证。对碘剂过敏,有支气管哮喘或其他过敏史以及严重心血管疾病者,皆不能进行此项检查。

(4)方法。常用方法有动脉穿刺法,即从肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉以及椎动脉进行穿刺造影;动脉插管法,即切开肱动脉或通过股动脉进行插管造影,这种方法又分为一般性动脉造影和选择性造影。

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