腰椎间盘突出症保守治疗

1、腰椎间盘突出症保守治疗老不好，怎么办？该手术吗？

腰椎间盘突出症是指纤维环断裂及髓核突出使腰椎间盘组织局限性移位而压迫邻近的韧带和神经根导致腰痛及下肢疼痛。它的发生与发展是一个渐进演变的过程（具体到每个个体并不一定呈现演变的过程），这也决定了腰椎间盘突出症的治疗也是一个阶梯性的治疗方式。

阶梯治疗就是从保守治疗（理疗、牵引、口服药物等），依次到微创治疗（介入治疗、脊柱内镜手术），再到常规手术治疗（开窗、半椎板切除），最后是非融合固定到融合固定手术治疗。

它是一种依据病情由轻到重，治疗方式由简到繁的梯次防治模式（简单的说腰椎间盘突出症除了保守治疗，其余的都是不同方式的手术治疗）。

不同的治疗方式选择是依据病情轻重综合的考虑，把握住治疗的时机，选择正确的治疗方式很重要。

什么样的腰突保守治疗效果好？

首先就是保守治疗，什么是保守治疗？是指通过卧床休息、牵引疗法、物理疗法（比如热疗、蜡疗、熏药等）、口服药物治疗、推拿手法等多种方式作用于局部，促进血液循环，消除局部炎症刺激，减轻组织水肿，减少神经根压迫，从而达到消除疼痛，减轻神经症状的一种治疗方式。

腰椎间盘突出症以保守治疗为主，大多数患者可以通过保守治疗好转或者痊愈，尤其是单纯的腰椎间盘膨出或者突出较小伴或不伴有轻微的神经根症状者，保守治疗往往效果满意。

重点：但国外有研究发现并报道，椎间盘突出（包括颈椎、胸椎、腰椎）都有自发重吸收的可能，髓核的突出诱发的免疫反应可促使突出髓核的重吸收；因此临床上，腰椎间盘突出，特别是脱出型（髓核游离于椎管内），有自我吸收的可能性,但需要保守的时间较长。据报道，自发重吸收时间最长的需要两年，最短的也要两个月。

西医的非手术治疗主要是非甾体抗炎药（也就是止痛药）以及激素的使用；而我国传统医学将腰椎间盘突出归属为“痹病”“腰痛病”等范畴，归结其病因主要是由于风寒湿邪深侵入肾入骨，且病程长，寒湿、贼风、痰浊、湿热、淤血互为胶结，凝聚不散，治宜疏散寒邪、温经通络、活血化瘀、镇痉祛痰、消肿止痛，可以选择推拿、牵引、拔罐、中药等，口服中成药物可以选择腰痛宁等。

手术指征具有相对性和绝对性

相对指征：这种情况下也可以继续尝试保守治疗，但时间不宜过长。

一般认为，病史在六个月以上，有充足的保守治疗时间，保守治疗无效，症状不重，就是手术相对的适应症；

绝对指征：当保守治疗四～六周无效，出现难以忍受的疼痛、神经症状加重或马尾神经综合征（大小便失禁，会阴区麻木等），严重影响病人工作和生活，则需要积极考虑手术了。

2、得了腰椎间盘突出症，保守治疗是否有效，哪种可靠？

腰椎间盘突出症是常见的疾病的之一，是由于纤维环破裂，椎间盘突出挤压神经产生的疼痛。当患者感知自己有腰椎间盘突出症的表现的时候，临床上如何确诊？什么程度患者需要接受手术治疗才能痊愈？ 

临床上确诊腰椎间盘突出症有何方法？

确诊腰椎间盘突出症可以通过做CT或者核磁来确认腰椎间盘突出的大小、发展阶段以及跟神经的关系。对于这两种确诊方式龙厚清教授表示较推荐患者做核磁检查。而核磁检查相比CT不仅没有放射性，而且观察的内容较丰富，可以看到椎间盘和神经根之间的关系，神经被压迫的轻重程度，以及整个椎间盘的整体状况。另外，核磁检查对感染、肿瘤等进行初步的筛查和排除有重要的作用。

椎间盘突出症基本上保守治疗能痊愈

龙厚清教授表示，椎间盘突出症是一个良性病，所谓的良性病指的是预后总体效果是好的。而且大部分通过保守治疗便可以痊愈了。目前，患者可以根据病情的不同相应的选择保守治疗方法：

1、卧床休息。龙厚清教授表示，卧床休息是目前最安全最有效的的方法。“卧床能减轻神经根的水肿，突出的椎间盘会稍微有一部分回纳，同时通过休息，神经根随着下肢的活动减少，神经根的水肿会减轻，减少神经刺激症的出现。以前有文献资料严格要求卧床休息两周70%的病人都可以好转。”

2、服用药物。临床一般会给患者开止痛药或者脱水药，用于减轻患者水肿、减轻炎症反应的目的。用药能达到明显的治疗效果。对于疼痛较严重的患者可以用一点点激素，但不能使用超过三天，这是患者一定要注意的。3、康复理疗。局部热疗可以改善局部循环，减轻水肿；中医的针灸可以改善局部肌肉的松弛，保护患者神经功能。但要避免暴力推拿。龙厚清教授说道，“广告所谓的‘我给你推回去’都是不现实的”。对于有腰肌劳损的患者，推拿按摩可以改善疼痛的症状；但对于已经确诊了腰椎间盘突出症的患者推拿是没有效果的。

3、什么是腰椎间盘突出症保守治疗

我们每天都在动，腰椎不好的话，对生活工作将造成巨大不便。应该你也知道，它的病因是因为某些外部冲突或长期坐姿不当，造成腰椎关节纤维环软骨的损伤、移位、松动，导致髓核突出，刺激了穿行在脊柱中的中枢神经或马尾神经引起疼痛，严重的就造成了坐骨神经痛而累及臀部双腿甚至足部引起疼痛酸麻。 因此，腰椎间盘突出的关键在于纤维环的恢复。
目前医院里针对腰椎间盘突出基本上是以缓解疼痛为目的，但疼痛一时止住了，又会复发，并且可能一次比一次更加严重，所谓治标不治本。 拔罐、电疗、按摩等方法也不错，但毕竟属于理疗手法，基本上只是作用于肌肉部分，可以暂时舒缓肌肉不适，但是对于损伤的腰椎间盘和纤维环软骨内部没有什么效果。手术治疗也是一个办法，万不得已而为之，一定要慎而又慎，毕竟脊柱上贯穿着中枢神经，风险太大。至于社会上的很多“偏方”“祖传秘方”之类的，多有不实，一定要警惕。
正是有鉴于传统治疗的局限性，从80年代到现在，世界上各发达国家（美日欧等）开始盛行摄取纯天然锯峰齿鲛软骨粉来治疗腰椎间盘突出，并取得了纤维环软骨再生的临床验证。在欧洲一些国家，已把纯天然锯峰齿鲛软骨粉萃取物认定为药品，日本也选定了专门企业提供临床之用。 纯天然锯峰齿鲛软骨粉除了有抑制、改善、甚至根治腰椎间盘突出症的功效外，更可贵的是没有副作用，没有药物依赖性，因此被发达国家当作代替疗法的一环，开始广泛地用于临床之中，形成代替疗法的巨大潮流。而且它不像药品那样越吃越没有效果，或产生药物依赖性。相反，它随着体内的积累效果越来越明显，而且没有副作用，在中国也正在迅速普及之中，问题是可能价格稍贵，你可以去了解一下，然后根据自身的病情和经济条件调整用量，一段时间后应该可以痊愈。祝早日彻底康复！