颈椎间盘突出手术术式

1、颈椎间盘突出需要手术吗？什么情况下建议手术？

腰椎间盘突出尽可能不做手术。腰椎是人体重要的部位，人体的协调运动需要腰椎的维持。当然，维护腰椎的健康十分重要，腰椎的健康关系着人们的正常的运动和日常的活动。生活中，有些人发生意外的事故，如果伤害到腰椎，就容易造成腰间盘突出，特别是老年人，腰间盘突出是很常见的现象。腰间盘突出是比较严重的问题，很影响人们的身体健康，而且对于老年人来说严重影响正常的行走和日常活动，所以很多患者都想通过手术治疗好腰间盘突出。其实，腰椎间盘突出尽量不要做手术，有时候做手术反而会加重病情，更加危害人体的健康。

因为不合理的运动或者意外的事件导致的腰间盘突出会影响人的正常的运动。腰间盘突出本就改变了腰椎周围骨骼的正常的样子，如果通过手术强行改变已经突出的腰椎，很可能腰椎突出会更加的严重。腰椎间盘突出的人本就是腰椎间盘发生错位，手术治疗并不能起到根本上的治疗作用，反而，手术有一些列的风险，特别是对那些身体本来就不是很好的老年人，做手术的风险会特别大，甚至危害生命健康，所以，腰椎间盘突出尽量不做手术。

如果是青壮年人因为意外的事故发生的腰椎间盘突出在身体条件允许的情况下可以进行手术，通过手术让腰椎间盘恢复健康。青壮年的身体素质较好，通常手术后，身体恢复很快。而且，对青壮年来说，正常的运动很重要，腰椎间盘的健康很重要，只要有一点可能，都要尽可能的恢复腰椎间盘的健康。

腰椎间盘突出尽可能不要手术，特别是对老年人来说，手术风险很大，可能会危害身体健康。但如果是青壮年意外发生腰椎间盘突出还是可以通过手术恢复健康的。

2、颈椎病手术的基本种类有哪些?

按颈椎病的临床分类有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种。就手术途径而言将颈椎病手术分为前路手术、前外侧路手术和后路手术三种：①前路手术：经颈前方切口、入路进行的手术，具有减压和稳定脊柱两种作用，即通过发病的椎间隙，从椎体前方钻洞或切骨，从骨洞中切除退变的和突出的椎间盘，甚至椎体后缘的骨赘一并切除，以解除对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨，使该段颈椎融合，以增强脊柱的稳定性。多个椎间盘受累者，可在同一手术中一起切除和融合。前路手术具有手术创伤小，可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓，同时施行椎体间植骨，除去脊椎不稳的动力因素，术后功能受到的干扰小，恢复快等优点。其缺点是不能在直视下看到椎管内病变，手术范围有限度，骨赘切除不易彻底，不适用于发育性椎管狭窄患者；②前外侧手术：手术途径同前路手术，但其显露范围更大，包括椎体前方、前外侧方的椎体横突及钩椎关节等，可开放横突孔，切除增生的钩状突，扩大椎间孔，松解椎动脉的粘连狭窄，解除椎动脉、神经根或脊髓的受压症状，消除病理性刺激，增强脊柱的稳定性；③后路手术：是指经颈后方切口入路进行的手术，具有在直视下明确病变部位及性质，减压充分等优点。后路手术的目的是扩大椎管矢状径，解除对脊髓的压迫，改善血液循环，扩大椎间孔后壁，解除神经根所受压迫，包括各种椎板切除术、椎板成形术、关节突切除术等。但后路手术解剖结构复杂，操作困难，手术破坏性较大，术后易发生脊柱不稳，术后形成的骨窗瘢痕可继续压迫脊髓等，手术效果有时不甚理想。总之，对于不同的颈椎病患者，可根据不同的需要采取不同的手术方式，只要严格掌握适应症，一般均能收到良好的手术效果。

3、快要手术了，颈椎间盘突出手术风险怎么样

如果椎间盘突出比较严重确实需要手术，但是手术不会解决根本问题，以后也会再病变。可以解决根本问题的要矫正颈椎的结构。

4、颈椎间盘手术有什么后遗症？

时会发生一些难以控制和难以预料的并发症和手术意外，但是只要操作者熟悉手术步骤等，一般还是比较安全的，成功率还是相当高的。 正常情况下颈椎间盘手术是不会遗留有后遗症的，除非原有的症状经过手术治疗后没有改善。 主要的是有些人在手术时会发生一些难以控制和难以预料的并发症和手术意外，但是只要操作者熟悉手术步骤等，一般还是比较安全的，成功率还是相当高的。 手术只不过是将腰椎间盘突出的那一部分，难还纳回原位的那些突出物除去。以加速治疗进程的一种方式。换句话说，也就是使症状较重的患者机体恢复到一个较理想的程度，以有利于患者进一步应用其它手段来巩固或增强疗效，这才是手术的真正含义。 手术现在虽然已很成熟，但对腰椎间盘的退行性改变没有任何帮助，同时还会增加腰椎的不稳定性。 产生腰突的原因是：腰椎间盘退行性改变，髓核含水量降低，引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变，纤维环韧度降低。手术对这些都没帮助。 我们的中医药才有帮助，中药可以恢复正常的骨血循环，来修复和改善病理环境，既能治标又能治本。只是疗程要长些，大约两三个月。中药的治愈率在98%以上。所以，手术不要盲目。

5、颈椎间盘突出手术费用

这个具体费用还不清楚，没有接触过，但是我知道通过排瘀泻血能调理好身体的腰椎间盘突出的情况，通过排瘀泻血疗法对调理腰椎间盘突出的相应穴位进行排瘀泻血，排出瘀血和有害的血液，排除瘀堵恢复身体畅通，这样恢复身体的机能就能调理好身体，这样腰椎间盘突出通过调理一段时间后就能调理好的。

6、颈椎病手术的基本种类？

按颈椎病的临床分类有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种。就手术途径而言将颈椎病手术分为前路手术、前外侧路手术和后路手术三种。

（1）前路手术。经颈前方切口、入路进行的手术，具有减压和稳定脊柱两种作用，即通过发病的椎间隙，从椎体前方钻洞或切骨，从骨洞中切除退变的和突出的椎间盘，甚至椎体后缘的骨赘一并切除，以解除对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨，使该段颈椎融合，以增强脊柱的稳定性。多个椎间盘受累者，可在同一手术中一起切除和融合。前路手术具有手术创伤小，可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓，同时施行椎体间植骨，除去脊椎不稳的动力因素，术后功能受到的干扰小，恢复快等优点。其缺点是不能在直视下看到椎管内病变，手术范围有限度，骨赘切除不易彻底，不适用于发育性椎管狭窄患者。

（2）前外侧手术。手术途径同前路手术，但其显露范围更大，包括椎体前方、前外侧方的椎体横突及钩椎关节等，可开放横突孔，切除增生的钩状突，扩大椎间孔，松解椎动脉的粘连狭窄，解除椎动脉、神经根或脊髓的受压症状，消除病理性刺激，增强脊柱的稳定性。

（3）后路手术。是指经颈后方切口入路进行的手术，具有在直视下明确病变部位及性质，减压充分等优点。后路手术的目的是扩大椎管矢状径，解除对脊髓的压迫，改善血液循环，扩大椎间孔后壁，解除神经根所受压迫，包括各种椎板切除术、椎板成形术、关节突切除术等。但后路手术解剖结构复杂，操作困难，手术破坏性较大，术后易发生脊柱不稳，术后形成的骨窗瘢痕可继续压迫脊髓等，手术效果有时不甚理想。

总之，对于不同的颈椎病患者，可根据不同的需要采取不同的手术方式，只要严格掌握适应证，一般均能收到良好的手术效果。

7、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些？

1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术：
此概念起源于20世纪90年代早期，为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)：
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛，适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状，对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见，有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET)：
又称椎间盘内电热纤维环成形，经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部，加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部，此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤，椎间隙狭窄超过75％，而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用，降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统，透视定位下插入直径2．5mm套管，经套管引入直径2mm、长203．2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织，抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出，手术不进入椎管，对突入椎管的碎片无效。

8、颈椎间盘突出手术风险

你好。请上传你的片子或带片子到门诊。如果确实压迫严重不手术存在外伤或突然撞击颈部造成瘫痪的风险。同时压迫厉害或钙化明显的椎间盘突出手术后瘫痪的风险会比一般手术大一些。这个要看具体情况。 上海市中山医院-骨科-董健主任医师 查看原帖>>