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腰椎间盘射频消融手术过程

发布时间:2021-03-14 05:28:48

1、射频消融术的手术过程?

其实射频导管消融技术,包括两部分,第一是电生理检查,也就是做心电图(包括体表心电图、以及心内心电图)进行标定,也就是发现你心律失常的机制和部位,然后我们用射频导管发射射频脉冲对局部病灶(靶点)进行消融。

我们一般是在心导管室内,要在特殊的X线设备,可以转动的C臂心血管造影机,影像增强设备和电视荧屏设备,多导电生理记录仪,心脏程控刺激仪等。高档可以有三维电解剖生理定位标测系统比如CARTO,EnSite3000,这仅仅国内少数顶尖医院才有。

我们做电生理检查是通过你自身的血管放入心导管,直到心脏相应部位,一般主要局部麻醉,小孩则需要全麻。手术前必须停用抗心律失常药物至少5个半衰期以上,一般至少要3天,一般抗凝药物也是需要停用的。

我们局部需要手术前备皮,也就是局部皮肤清洁,有毛发的也需要清理干净。然后铺上洞巾。仅仅暴露局部血管穿刺部位。

我们穿刺血管插入诱发电极导管是根据不同需要来的,比如通常我们需要至少放置冠状静脉窦电极,右心室电极,高位右心房电极,和His束电极,那么冠状静脉窦电极是一般通过左锁骨下静脉或者右颈内静脉穿刺放置的,而右心室、高右房和His束电极则通过右股静脉放置。这些和体表心电图构成都可以让医生在电视屏幕上看到你不同的心电图图形,这样可以更加明确你心律失常的机制,部位。那么我们就可以标定你需要消融的部位(靶点)

我们通过插入电极导管,然后我们就进行心电生理检查,也就是人工给与各种电刺激,诱发你心律失常,比如我们可以采用输出电刺激信号比如用S1S1 刺激,也可以采用S1S2刺激等等,有时候可以静脉点滴异丙肾上腺素等药物,增加诱发的成功率,术前我们停用抗心律失常药物也是这个目的,就是诱发出你心律失常,这样我们根据体表和心内心电图,可以准确判断并定位你心律失常发生机制和部位,为下一步射频导管消融作准备,其实标定,是最为关键的一步,你只有找准敌人才能准确打击。准确的标定,也就是找准敌人的位置,那么就为打击敌人,做出关键的作用。我们的射频导管就像导弹一样,但是你必须先直到敌人在哪里,把它标定好,然后我们的导弹就可以直接定点清除。

目前比较新的高档的比如CARTO,就是类似于全球定位系统GPS的原理,可以准确三维立体定位你心律失常形成的部位和路径。一般我们针对最多是折返造成的心律失常,比如最多用于房室结双径路或者房室旁路引起的阵发性室上速,成功率一般是95%以上。
如果是房扑,主要是经典房扑,那么一般我们需要用一个Halo导管,一根可以弯折的上面带有很多对电极的导管,沿着折返环,环形放置。那么成功率也可以到95%。不典型的房扑,那么我们常规的方法效果欠佳,但是如果有了CARTO,或者EnSite3000 那样高档的三维电位系统,那么成功率也可以达到超过90%了。
房颤是最近几年开始的,我们技术目前是有了一定的突破,,但是房颤的机制还不是特别非常了解透彻,一般我们是发现有肺静脉肌袖内有异常放电,并在左心房形成很多个微折返,所以我们是可以隔离多数肺静脉,并且是对左心房内作线性消融,打断折返环,也有的国外一个医生用最紊乱碎裂电位标定,然后针对性的消融,那也取得一定成功,不过总体有效率也就最多70%的感觉,有的说是90%,但是那是很少的,我看到房颤没有那么高成功率。

随着技术的发展,我们射频导管消融是越来越多的都可以做了。但是关键一点就是准确标定,这个你必须对着诱发出的心律失常的心电图,和心内心电图能够准确判断定位,那么你就可以下手了。这是射频最难点。你必须有非常丰富的心电生理学知识, 技术。

其实要培养一个心电生理检查和射频导管消融的医生,那必须是在心内科高年资医生的基础上,通过长期的培养,才能够成功的。我认识的都是具备医学博士学历,并且在心内科和心导管室专门长期训练的,这非常少的。

2、腰椎间盘突出射频消融手术

椎间盘突出,射频消融术是通过特定创刺,导致精确输出超高频电波使其不组织产生局部高温渠道恶灵或者椎间盘髓核消融萎缩作用崇俄治疗椎间盘突出的技术。

3、请教大家谈谈射频消融术治疗腰椎间盘突出的原理

射频消融术的治疗原理等离子消融髓核成形术是一种气化技术。是利用射频能量气化少量髓核组织,并在髓核内部形成多个孔道,其作用是在电极周围局部组织中形成等离子场,并能产生大量的高度离子化颗粒。去除部分髓核组织后,能完成椎间盘内髓核组织成形,使髓核内胶原纤维气化、收缩和固化,减少椎间盘的总体面积,降低椎间盘内压力,从而达到治疗目的 查看原帖>>

4、腰椎射频消融手术

椎间盘凸出时间过长,凸出部分一般会钙化,钙化后的椎间盘,只靠一般方法,很难软化后复原。但是如果方法到位,还是有可能恢复后复原的。虽然你现在已经尝试了很多方法,认为只有手术才是根治的方法,但是你想过没有,造成突出的周围组织还是没有改变,这才是问题的症结,凸出,压迫,也只是现象。咨询

5、腰椎间盘射频消融术

随着工作时间的延长及年龄的增长,腰椎间盘突出的患者也随着增多起来了。目前治疗腰椎间盘突出的方法有很多种,那哪一种方法才能有效的治疗腰椎间盘突出呢?目前治疗腰椎间盘突出的方法有很多种,比如有保守疗法、手术疗法和微创疗法。每一种方法都有各自的优缺点和局限性。因此,患者应根据自身的情况来选择适合自己的方法。根据临床显示微创介入治疗方案射频消融术对于治疗腰椎间盘突出效果很好。那微创介入治疗方案射频消融术是如何来治疗腰椎间盘突出的呢?

微创介入治疗方案射频消融术治疗腰椎间盘突出的方法:医生需在CT的帮助下准确定位病变部位,在局部麻醉下穿入一根0.7毫米大小的定位空心针,然后将射频导丝经定位空心针插入进行治疗,只需3-5分钟,效果立马显现。

微创介入治疗方案射频消融术治疗腰椎间盘突出的治疗原理是利用射频能量汽化椎间盘内病变髓核组织,使髓核内胶原纤维收缩和固化,降低椎间盘内压力,解除神经压迫,恢复椎间盘功能,从而达到治疗目的。

微创介入治疗方案射频消融术治疗腰椎间盘突出的优点:该方法创伤小(手术过程中几乎不出血)、痛苦小(经皮下局部麻醉后手术过程几乎无痛)、安全性高、恢复快(术后当天即可下地行走,第二天症状消失即可回家)。

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