什么是腰椎间盘突出症移行型

1、什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%

2、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症有什么区别？

腰椎的椎管由各个腰椎的椎孔及周围软组织构成，容纳脊髓、脊神经和马尾神经。腰椎椎管前壁为椎体、椎间盘后面及后纵韧带，椎管的后壁为椎板和黄韧带，左右外侧角的两边是椎弓根。 腰椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，导致相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变，多发生于中老年，而腰椎间盘突出症好发于青壮年，前者临床上以下腰椎疼痛、马尾神经或神经根受压以及神经源性间歇性破行(直立或行走一段时间后，下肢出现逐渐加重的憋胀疼痛、沉重感、乏力等感觉，以其他姿势休息片刻后A状减轻或消失)为主要特点，少有下肢放射痛，而椎间盘突出症在临床上主要表现腿痛，腿痛以放射性疼痛为主。 由于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同，因此对两者的诊断必须分清，在临床上通过详细询问病史、仔细查体并结合腰椎x片、CT、MRI检查结果，可与腰椎间盘突出症相鉴别。

3、腰椎间盘突出症是如何分型的？

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在体内外各种因素作用下，导致腰椎椎间盘组织不同程度的向后突出，刺激压迫相应的神经根或马尾神经而产生腰腿疼痛等一系列症状者。目前医学上对腰椎间盘突出症尚未统一分型的标推，各种说法不一。(1)大致有以下几种分法：①按突出程度分成膨出型、突出型、脱出型和服垂型；②按突出物大小及突出方向分为轻型、中型和重型；③根据手术观察及突出又分为完整型、膜下破裂型及椎管内破裂型；④根据症状分为轻型、重型、典型与不典型；⑤根据病程分为急性期、慢性期；⑥根据部位分为高位、低位、单侧、双侧、双侧交菩、单发、双发等；⑦根据方向可分为前突、椎管内突和后突三型。(2)国际腰椎研究会和美国矫形外科学会分型：将椎间盘突出分为退变型、膨出型、突出型、脱出(后纵韧带下)型、脱出(后纵韧带后)型及游离型、5chmorl结节及经骨突出型。

4、什么是腰椎间盘突出症及其分类

腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症， 腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛，主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一般下肢或双下肢麻木、疼痛，马尾神经受压会出现会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍，女性可出现尿失禁，男性出现阳萎，严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为突出；而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为脱出。二、腰椎间盘突出症分类：腰椎间盘突出症根据髓核突出的方向可分为：（1）单侧型腰椎间盘突出症，一般仅产生一侧下肢症状。（2）双侧型腰椎间盘突出症，产生双侧下肢症状。（3）中央型腰椎间盘突出症，可压迫马尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。

5、在病理上腰椎间盘突出症是怎样分型的？

结合临床实践，可将腰椎间盘突出症在病理上作如下分型。

（1）凸起型。其纤维环内层破裂，但外层尚完整。

（2）破裂型。纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮覆。

（3）游离型。突出的椎间盘组织游离于椎管中，可以压迫马尾神经。

6、腰椎间盘突出症是什么？这个病严重吗？

腰椎间盘突出症，简单的说就是我们经常听到的腰间盘突出，这个疾病是比较常见的，这种疾病产生的主要原因就是由于我们一些不正常的生活或活动的状态，导致腰椎间盘的骨头突出或变形，对于椎管神经形成一定的挤压，最后就慢慢演变成了我们所说的腰间盘突出症，严格的来讲，这种疾病对于我们正常的生活是有一定影响的，所以我觉得这种疾病还是比较严重的，因为轻微的这种疾病，或许不会让我们多么重视，但是慢慢的发展严重的话就会对我们的影响越来越大，因此我们在日常生活当中应该积极主动的预防这种疾病的发生，那么想要很好的预防这种疾病的话，就需要注意以下几点：

1、不要长期久坐

长期的久坐是导致这种类型疾病的发病主要原因之一，现在很多朋友在工作或学习的过程当中，都会经常的久坐，那么长期的久坐或或保持不正确的坐姿，就容易导致产生腰间盘突出，所以我建议大家坐着学习或办公一段时间之后就要起来活动一下自己的身体。

2、保持合理的运动

据统计，所有腰间盘突出患者当中，一大部分都是因为缺乏运动所导致的，因此我建议大家应该保持合理的运动，我们可以根据自己的实际状况，为自己制定一个运动计划，并且长期的坚持下去，这样的话不仅可以预防腰间盘突出，而且对我们身体的健康来讲也是比较不错的一种做法。

3、注意保护腰部

除了很多不正确的生活习惯使我们形成腰间盘突出之外，也有一部分人群是由于腰部受过一定的损伤，所以导致的腰间盘突出的发生，因此我们在日常生活或工作当中，也应该注意保护我们的腰部，尤其是对于一些对腰部损伤比较大的体力劳动来说，我们在劳动之前，应该尽量为自己戴上一些护腰等等。

7、什么是移行椎

移行脊椎系脊柱先天性发育变异，各段脊柱交界处互有移行现象，出现部分或全部具有邻近脊椎骨的形态结构，整个脊椎骨的总数不变，而各段脊椎骨的数目互有增减，或称之为“过渡脊椎”或移行椎，多发生于腰骶段。

临床表现
1.分型
（1）腰椎骶化 指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。
（2）胸椎腰化 指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。
（3）骶椎腰化 系第1骶椎演变成腰椎样形态者，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。
（4）骶尾椎融合 即骶椎与尾椎相互融合成一块者，较前者多见。
2.临床症状
移行椎一般不引起症状，但实际上这种畸形可影响脊柱的稳定并逐渐产生症状，移行椎较正常椎体潜在着更多不稳。由于负重及运动不平衡，而引起腰痛。另外，由于此假关节发育不完全，对外力抵抗力低，经常小的损伤即可使其劳损而发生损伤性关节炎。常见原因：
（1）椎节的负荷加重；
（2）椎节的稳定性减弱；
（3）椎节的负重不平衡；
（4）神经受卡压；
（5）反射性坐骨神经痛。
3检查
X线检查，可显示移行椎体及分类。
4诊断
X线平片是发现移行椎最基本和主要的检查方法，可明确有无移行椎的存在，并可判明有无假关节形成。尤其是对有需要手术的疾病如椎问盘突出等进行定位诊断有一定的帮助。
5治疗
1.非手术疗法
（1）基本要求 改善与保护良好的睡眠与工作体位。
（2）功能锻炼 积极而正规的腰背肌锻炼，对伴有腰椎椎管狭窄者，应强调腹直肌锻炼。
（3）腰部保护 可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。
（4）其他疗法 可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点或压痛点者，可行封闭疗法。
2.手术疗法
（1）切骨减压术 主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者，可将肥大的横突截除一段。
（2）关节融合术 对单纯性（单侧或双侧）假关节（腰5横突与髂骨）损伤性关节炎者可行植骨融合术。但此手术较为深在，操作时应注意。
（3）神经支切断（或松解）术 对显示明确的神经支，可于卡压处将其松解游离；无法获松解时，则将其切断。
（4）脊椎融合术 对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。

8、腰椎间盘突出症有哪些？

腰椎间盘突出症的症状
1、腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，或先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失。痛多为刺痛，常伴有腿脚麻木、酸胀的感觉。
2、下肢放射痛（腿痛）在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
3、腰部活动受限　腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。　4、脊柱侧凸这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪。
5、间歇性跛行 腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。
6、感觉麻木：腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变，而并非由于椎间盘突出