1、治疗腰椎间盘突出最好的微创手术是哪一种?还有现在最新的是哪一种
“椎间孔镜”是当前治疗腰椎间盘突出的先进微创技术之一,其工作原理是在显微镜的引导下,清晰定位突出髓核、增生骨质,并采用相应配套的脊柱微创手术器械,摘除突出组织、去除增生骨质、修复破损的纤维环,以此解除神经压迫,达到治疗目的。
2、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些?
1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术:
此概念起源于20世纪90年代早期,为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD):
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛,适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状,对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见,有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET):
又称椎间盘内电热纤维环成形,经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部,加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部,此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤,椎间隙狭窄超过75%,而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术(已基本淘汰):
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩,从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用,降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)(已基本淘汰):
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚,从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ),和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统,透视定位下插入直径2.5mm套管,经套管引入直径2mm、长203.2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织,抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出,手术不进入椎管,对突入椎管的碎片无效。
3、腰椎间盘突出的微创治疗是不是有很多方法?
腰椎的微创手术一直不是我所推荐的,与传统的切开手术相比,它只是少了2cm的切口而已,内而且复发容率还是比较高的,高于传统的切开手术;
传统的切开手术,腰椎间盘是次全切除的,复发率只有大约4%左右,而微创的手术只能切掉突出部分的间盘,而间盘的其他部分是无法拿出来的;但实际情况是,只要间盘有突出,就说明整个一节段的腰间盘都变性了,不拿出来的话,剩下的还会跑出来的。
以上仅代表个人观点。
4、椎间盘突出 哪些人适合微创治疗
近年来,越来越多的年轻人患上了椎间盘突出症,绝大多数是因退变和不正确的姿势导致的。在最近举办的首届全国椎间盘疾患微创技术讲习班暨第八届全国PLDD微创技术交流学术会上,专家对脊柱微创技术的规范化治疗给予了较多的关注,特别是经皮激光椎间盘减压术。这种方法可以降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。 经皮激光椎间盘减压术(简称PLDD)是在局麻下将穿刺针经皮刺入目的椎间盘,然后导入光导纤维,通过激光的汽化作用将部分髓核组织汽化,降低椎间盘内压力,达到缓解或解除神经根压迫的一种介入微创技术。这种疗法对患者损伤小,术后恢复快,很受患者的欢迎。 对于腰痛伴随下肢疼痛、麻木、间歇性跛行,有脊神经根受压的定位体征者,患有椎间盘突出症经保守治疗两个月无效或反复发作的患者都适合做PLDD治疗。如果患者要做的是颈椎手术且颈部较短,术前一周患者应进行仰卧及颈部过伸的练习,同时要练习用手指向健侧推拉气管,以便适应手术体位,适应手术中对气管、食管的推移。 PLDD方法并不适合所有的椎间盘疾病患者,如椎间隙明显狭窄、脊柱严重退行性改变、骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄,椎间盘脱出游离,椎间盘脱出压迫硬膜囊超过50%或填塞侧隐窝,有严重肌力下降、足下垂,有手术或药物溶核术史,合并出血性疾病或椎管和椎体肿瘤等病变,合并椎体滑脱,心肺等重要脏器功能不全以及有严重心理障碍的患者等,均不能采取这种方法治疗。(刘 洋整理)
5、椎间盘突出微创手术有哪几种
回答下
现在的人得腰椎间盘毛病的人太多,有很多人都是去检查出来,但隔一两个月再去作磁共振,就一切正常了,你的情况应该不是很严重。这个病不去根的,没法根治,后期全靠养和保持。
腰椎间盘病分为突出、脱出、膨出、滑出,膨出的情况不是很严重,可以用一些物理疗法,比如牵引、正骨按摩等,但一定要找正规的,不然后果会更严重。不要轻易做什么手术,包括微创手术,告诉你几天就可出院,其实说实话,确实是这样,基本下手术台就能感觉到变化,感觉治好了,可以行走,自己回病房都没问题,但若想恢复好点,后期的保养可是一个长期的过程,可能一两年。
现在的微创手术较多,无法说哪种好,都是仁者见仁,说法不一。但有一点基本确认,那就是如果突出或膨出的椎间盘发生钙化,如果钙化严重的话,微创手术就没效果了,需要做大手术,花费就是最少十多万元。
保养也要根据自己的实际情况而定,看你主要是什么原因引起的:
1、久坐的人,比如坐办公室的人,容易得这个病。2、长期低头、弯腰工作的人;3、搬、抬、扛、拉等出力气的工作的人;4、外力损伤,比如摔伤、急刹车造成的闪伤等;5、风寒入侵腰部,比如年轻时坦胸露背,睡觉时不盖被子;6、肾虚导致。
就说这些吧,希望可以帮到你。
6、椎间盘微创治疗怎么样 好不好
广州解放军421医院骨科比较擅长微创治疗腰突。
有关微创如何,可以详细去问问的。
7、腰间盘突出可以哪些微创手术
大部分腰间盘突出都可以选择微创治疗,而微创治疗主要包括注射药物溶解髓核,溶胶酶类和经皮穿刺椎间盘手术。经皮穿刺椎间盘手术目前应用较多,主要有椎间盘切吸术、臭氧、等离子、激光、射频消融等治疗方法,还有腰椎后路内镜下摘除腰间盘髓核组织手术。
8、微创治疗腰椎间盘突出??
腰椎间盘突出症的微创治疗有很多年的历史,最早可以追溯到1960年左右,椎间盘突出微创治疗大概可以分为如下几类。第一个是微创介入技术,第二个是微创内窥镜技术,第三个是微创胶原酶技术,还有激光射频消融、等离子髓核成形或者臭氧、椎间盘镜、经皮椎间孔内镜技术等。从技术程度发展来说,较轻度的椎间盘突出或者盘源性腰痛,或者这种椎间盘的膨出,可以考虑采用激光、等离子、胶原酶溶解或者射频消融等技术。如果椎间盘突出较为严重,出现了神经根的压迫较为剧烈这种情况,一般往往采用内窥镜下技术,显微镜内窥镜技术实施下的摘除椎间盘髓核,或者经过椎间盘镜技术、后路椎间盘镜技术。近20年的发展,现在最比较主流的技术是经皮椎间孔镜内镜技术,也叫经皮全内镜技术,这个技术相对于椎间盘内窥镜技术及微创技术来说,技术创伤更小,手术切口大概只有7mm左右,术后康复、术中出血时间都会明显缩短,所以这个技术目前是进行椎间盘治疗的主流技术