1、腰椎间盘髓核摘除术后康复锻炼的方法?
腰椎融合固定手术后康复方法(有椎弓根钉等内固定手术)腰椎退变性疾病,尤其是腰椎管狭窄的治疗常涉及脊柱的减压、固定、融合,建议是到专业的康复机构成都顾-连这样的
2、颈椎病手术后恢复情况如何?
特约专家:
阮狄克教授海军总医院骨科主任,对脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱生物力学等有深入的研究,在国内率先开展椎间盘移植的工作,曾发表论文五十二篇。
李景云副主任医师海军总医院骨科副主任,毕业于第二军医大学,从事骨科临床教学科研18年,对骨科的确良显微手术有丰富的临床经验。
主持人:请专家介绍一下颈椎的结构?
阮狄克:脊柱解剖图谱,从前面看脊柱是直的,从侧面看脊柱呈S型,从后面看脊柱是有丰富的解剖结构的。脊柱是由颈椎(7节)、胸椎(12节)、腰椎(5节)、骶椎和尾椎组成,每节之间就是椎间盘,它的两边有丰富的神经和血管通过,它的作用是进行上下接连和缓冲垫。
主持人:颈椎病是哪个位置发生病变了呢?
李景云:颈椎病是由于颈椎间盘两椎体之间碰垫发生衰老退化,每节之间的高度就变低变薄了,从而引起周围组织结构的松弛产生晃动,造成韧带肥厚、骨质增生(骨刺),椎间盘老化后还会向周围膨胀,这些病理的变化都会压迫刺激神经根和椎动脉等。
主持人:椎间盘的衰老退化现象是不是只发生在老年期呢?
李景云:椎间盘是全身最早老化的部位,一般30岁左右就开始老化了,50岁中老年人发病率为25%,60岁发病率为50%,70岁发病率就接近100%,可见发病率相当的高。
主持人:颈椎病的感觉为什么不同呢?
阮狄克:颈椎病的临床表现是多种多样的,大概分为五种:颈型颈椎病,表现为反复落枕;神经根型颈椎病,表现为胳膊和手指发麻,伴有持续时间较长的疼痛,由于体位不良引起的发麻在活动后可以缓解,所以和颈椎病的麻木感觉是有区别的;脊髓型颈椎病,表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳;非动脉型颈椎病,表现为头晕、头痛;上述症状有两种的话,就是混合型颈椎病。
主持人:如果进行检查呢?
李景云:病人首先应该去大医院的专科(骨科)进行检查,像X光片检查、CT检查、核磁共振检查、神经电生理检查等。
主持人:治疗方法有哪些呢?
阮狄克:治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术治疗:颈椎牵引(最好在医院进行)、颈部围领制动(限制脖子的活动度、减少对神经和脊髓的刺激)、功能锻炼(脖子做曲仰、耸肩、肩膀回旋,每个动作做8—10次)、手法推拿按摩(注意脊髓型颈椎病患者不适宜)、中西药内服外用(贴膏药、服止痛药)、理疗、针灸。
李景云:手术治疗:前路椎间盘切除椎间植骨融合术、椎体次全切除术、后路椎管扩大成形术、椎板切除减压术、椎动脉减压术。
主持人:什么是颈椎病手术的适应症?
阮狄克:原则上讲一般病人通过非手术治疗就可以得到缓解,只有脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者可以进行手术治疗。
主持人:甘肃王女士患颈椎病1年多,经颈椎牵引感觉效果还可以,请问是否还需要手术治疗?
李景云:如果非手术治疗效果不错的话,就可以继续,但如果是脊髓型颈椎病的话,就应该早进行手术比较好,因为这种类型的疾病发展较快,所以早做比晚做的效果和恢复都要好。
主持人:江西罗女士得颈椎病10多年,刚开始头痛,最近1年多头晕得很厉害,走路不稳,请问该如何治疗?
阮狄克:她可能是混合型颈椎病,首先应该进行检查,如果是以脊髓型为主的颈椎病的话,我建议就应该进行手术治疗。
主持人:海南李先生患血压高,药物控制得不错,有时有头晕的现象,请问如何与颈椎病的症状区分?
李景云:头晕发作时应该进行血压监测,一般高血压引起的头晕和血压的波动有关系,是头痛大于头晕,而颈椎病是以头晕为主,同时伴有肢体麻木、行走不稳等,两者的治疗方法也不同。
主持人:陕西李先生双下肢麻木,酸痛不适伴有走路不稳5个月了,经医院诊断为脊髓型颈椎病,对手术有顾虑,觉得自己还能工作,所以一直拖着没有手术,1个月前开始做推拿按摩,现在却感到下肢乏力加重,摔过二次,上下自行车及骑车困难,做核磁检查结果是脊髓中出现损伤信号,请问这种情况是否要立即手术?
阮狄克:脊髓型颈椎病我们建议病人应该马上进行手术治疗,而且注意是不能进行推拿按摩的,以免加重病情。
主持人:河南李先生脖子转动时总能听到响声,有时还伴有头痛,请问是颈椎病吗?该怎么治疗?
李景云:响声是肌腱和骨骼之间发出的声音,是一种老化退形性的改变,可以去医院检查一下。
主持人:贵州段先生被诊断为颈椎病,大夫说要做融合固定术,听说做此类手术后脖子活动不灵活,请问是否还有其它手术方法?
阮狄克:如颈椎前路减压融合术图,就是把病变的椎间盘切除后再将骨盆上的骨头切下进行贴粘,但融合后是不能活动的,现在进行颈椎间盘移植术,将异体椎间盘移植,是可以活动的,效果还不错。
主持人:异体移植会不会有排异的问题?
李景云:异体椎间盘移植是没有免疫排斥反应的。
主持人:移植的效果如何呢?
李景云:据观察来看还是不错的。
主持人:河南郭先生得糖尿病10年,最近又患了颈椎病,大夫建议手术治疗,请问现在适合手术治疗吗?
李景云:糖尿病并不是外科手术的禁忌症,只要术前控制好血糖,术后预防感染就可以了。
主持人:内蒙孔女士症状与前面几位相同,但医生的诊断是颈椎管狭窄症,请问如果手术的话做什么手术合适?
阮狄克:她可以进行“单开门”椎管扩大成形手术,如水平剖面图。
主持人:江苏张女士父亲今年70多岁了,得颈椎病3年,医生建议手术,担心手术后出现瘫痪,请问手术风险大吗?
李景云:随着年龄的增长手术的风险也就会增大,建议病人去大医院找有经验的医生来进行手术。
主持人:手术的成功率是多少?
阮狄克:一般术后85%—90%的人症状都可以缓解。
主持人:手术采用什么麻醉呢?
阮狄克:手术麻醉根据不同医院选择的方法也不同,一般为分局麻、颈丛麻醉和全麻。全麻将逐渐取代另两种麻醉。
主持人:手术需要多长时间呢?住院需要多久?需要输血吗?
阮狄克:一般需要2—3个小时,住院时间为3周左右,如果病人出血量不超过300—400毫升的话,就不采用输血的方法,而用血浆来替代。
主持人:手术的费用是多少?
阮狄克:手术费用在全国各地的差距相当大,我院的全部费用为1万元左右。
主持人:山西吴先生患颈椎病2年,4个月前出现心肌梗塞,去医院看有的医生说现在不适合手术,有的医生说可以手术,请问像这种情况应该手术吗?
李景云:手术主要看发病时间,原则上讲发病6个月以上手术最安全,但如果病情较重的话,也还是可以进行手术的。
主持人:天津李女士患颈椎间盘突出和椎管狭窄,现在头晕好多了,但还有耳鸣,请问与颈椎病有关系吗?怎么治疗?
阮狄克:椎动脉型颈椎病的临床表现为:头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等,可以进行局部牵引的治疗或贴膏药等,如果症状不能缓解的话,就建议去耳鼻喉科检查一下。
主持人:北京宋先生经常颈肩部疼痛,但都能自行好转,也曾去过医院看过大夫,大夫说是颈椎骨刺增生,请问骨刺需要手术切除吗?
李景云:骨刺是椎间盘老化形成的病理改变,如果它压迫神经和血管的话,就可以进行手术切除,如果没有引起任何症状的话,就不需要治疗。
主持人:天津江先生患颈椎病十多年,经常头晕、头痛,诊断为颈椎管狭窄、颈椎动脉血流量不足,请问手术治疗好吗?
阮狄克:他这种情况是应该进行手术治疗的,而且术后还可以改善脑部供血不足的现象。
主持人:内蒙崔女士93年做过颈椎病手术,现在感觉腿不太灵活,请问这是手术后遗症吗?
李景云:这就很难说了,术后症状就应该缓解,也可能是相邻的椎间盘出现了病变,建议进一步检查一下。
主持人:黑龙江王先生3年前因为外伤导致颈椎病,现在手麻,有一次右下肢没有温度的感觉,请问不用手术能否治疗?同时还有腰间盘突出,是不是颈椎病引起的?
阮狄克:建议上肢可以进行牵引治疗,如果效果不好的话,也可以进行手术治疗,而下肢则需要先做X光和CT的检查,再选择治疗方法。
主持人:颈椎病和腰椎间盘突出症之间互有影响吗?
阮狄克:有的医生称这种情况为颈腰综合症,但大部分医生还是认为两者都是独立的疾病,但是有一定影响的。
主持人:吉林赵女士颈部椎管内有肿瘤,该怎么治疗?手术比较危险,请问有没有药物可以治?
阮狄克:椎管内有肿瘤就不属于颈椎病的治疗范围了,肿瘤分为良性和恶性两种,如果临床症状不重的话,就可以再观察一段时间,再选择治疗方法,如果是恶性肿瘤的话,建议就应该尽快手术治疗为好。
主持人:山西王先生双手麻木2年,时重时轻,没有去医院就诊,可自行缓解,近2个月胸部发紧,感到胸部被什么东西捆住似的,并且同时有走不平路的感觉,脚部发紧,不录活,过门槛时有脚尖碰槛的现象,请问是颈椎病吗?
李景云:这位病人的病程比较长了,神经根和脊髓都受到压迫和刺激,可能是脊髓型颈椎病,建议马上去医院进行检查。
主持人:江苏张女士近两年觉得颈部十分不舒服,有时头昏,请问往后会发展为颈椎病吗?
阮狄克:经常伏案工作的人都比较容易患颈椎病,但她的情况还不像是患了颈椎病,建议她做头颈部的锻炼,或去医院进行检查。
主持人:陕西沈女士患颈椎增生20年,后背痛,现在肩胛骨痛得厉害,经按摩可缓解一些,但过后还是痛,请问这种症状可以手术治疗吗?
李景云:建议她进行非手术治疗,像理疗、针灸等。
主持人:辽宁郑女士做颈椎手术已经半年了,请问医生在睡觉时要采取什么姿势?用什么样的枕头?选择什么样的床?
阮狄克:术后原则上讲枕头高低问题都不大,只要自己睡着合适就行,一般枕高以肩宽为标准,但长期高枕对椎体是有损伤的。
3、颈椎间盘术后应该注意什么
1 不须长时间卧床,鼓励简单的室外活动(散步、远眺)清心寡欲,情绪乐观。在急性期病人应以卧床为主,必要时应佩戴颈围加以防护。2 保暖,注意风寒侵袭,如出汗、饭后、浴后、睡后注意防范。3 多食豆类制品、山药等。4 枕,选透气性好,调整好枕头高低,以生理位为佳,一般高度以8cm-15cm为宜(一拳头的高度)。5、避免去做与颈部有害的动作和工作。不允许长时间保持一种姿势状态(纠正躺在床上看电视看书等不良嗜好)。6 加强康复体操锻炼。
4、颈椎间盘手术有什么后遗症?
时会发生一些难以控制和难以预料的并发症和手术意外,但是只要操作者熟悉手术步骤等,一般还是比较安全的,成功率还是相当高的。 正常情况下颈椎间盘手术是不会遗留有后遗症的,除非原有的症状经过手术治疗后没有改善。 主要的是有些人在手术时会发生一些难以控制和难以预料的并发症和手术意外,但是只要操作者熟悉手术步骤等,一般还是比较安全的,成功率还是相当高的。 手术只不过是将腰椎间盘突出的那一部分,难还纳回原位的那些突出物除去。以加速治疗进程的一种方式。换句话说,也就是使症状较重的患者机体恢复到一个较理想的程度,以有利于患者进一步应用其它手段来巩固或增强疗效,这才是手术的真正含义。 手术现在虽然已很成熟,但对腰椎间盘的退行性改变没有任何帮助,同时还会增加腰椎的不稳定性。 产生腰突的原因是:腰椎间盘退行性改变,髓核含水量降低,引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变,纤维环韧度降低。手术对这些都没帮助。 我们的中医药才有帮助,中药可以恢复正常的骨血循环,来修复和改善病理环境,既能治标又能治本。只是疗程要长些,大约两三个月。中药的治愈率在98%以上。所以,手术不要盲目。
5、颈椎术后如何康复锻炼
脊柱后凸手术后的康复锻炼通常在手术后进行,首先是手术后卧床休息。一旦病人醒了,上肢和下肢都应该得到适当的训练,建议是在专业的康复单位进行 顾连
6、颈椎椎间盘突出切除手术之后需要多长时间才能恢附
病情分析:颈椎间盘突出症手术治疗主要有,激光消融术、胶原酶溶解术等,两种方法有着共同点就是创伤小、康复快、不开刀、无痛苦、时间短。主要缺点是价格昂贵、有一定风险性、术后会复发等。意见建议:腰椎间盘突出手术主要有后路单纯髓核摘除术和椎弓根钉内固定,前者因为椎间盘摘除,毕竟是破坏了腰椎的正常生理结构,术后一段时间,稳定性较查建议至少卧床休息1个半月,后者因为有坚强的内固定恢复,术后恢复得更快
7、颈椎病的术后护理措施有哪些?
目前,手术治疗是恢复颈椎康复的有效办法。手术目的是切除突出椎间盘以解除对神经和椎动脉压迫。颈椎手术术后病情复杂,并发症多:术后高质量的护理及正确的功能锻炼对预防并发症、功能恢复、提高生活自理能力具有重要的意义。颈椎病的术后护理(武汉世纪国医堂颈椎病诊疗中心)目前,手术治疗颈椎病是颈椎恢复的重要治疗方法,手术的成功,除了认真的术前准备、仔细的术中操作外,术后的观察、护理也起着十分重要的作用。现代颈椎病手术一般均有良好的稳定性,术后3~5天在颈托的保护下就可离床进行活动。患者可以早期活动并不代表颈椎病没有早期并发症,术后24h是并发症多发的危险期。患者回到病房后床旁应该准备换药包、气管切开包、静脉切开包、血压计、吸痰器、急救车等物品,以备应急之用。要及时观察血压、脉搏,观察患者的呼吸情况,特别是观察患者颈部及其引流管的情况。发现颈部增粗、呼吸急促要考虑可能是颈部血肿形成,需要紧急处理,在床旁切开或者重新进手术室进行手术处理。除此之外,术后要保持正确的卧位,前路手术患者可枕矮枕,后路手术患者去枕平卧或放薄棉垫,勿压伤口。翻身时一定要护士协助,保持头、颈和躯干在同一平面,维持颈部相对稳定。重症颈椎病患者的护理重症颈椎病患者的护理临床价值绝不亚于外科治疗,所有参与医疗的医护人员都应密切配合,共同做好下列护理工作:按照整体护理模式的要求,每一项护理都必须有利于患者的整个治疗,重症颈椎病患者不仅要熟练做好所有床边基础护理和康复技术操作服务,还要有热情周到体贴的心理护理和精神鼓励以帮助患者恢复尊严,成为身心健康的社会人。指导和帮助患者每2h主动或被动翻身一次,如皮肤无破损,则可用温水擦洗,按摩身体压迫部位,然后扑上些灭菌的细腻爽身粉保持干燥,并寝卧气垫床,可有效预防压疮的发生。用布套包裹的软泡沫垫或橡胶气圈放置在上述重点部位下部,以减轻对潮红皮肤的压迫,并报告医生。在陪护人员帮助下离床拄杖行走对预防褥疮很有益处。在护理重症颈椎病患者时,除了要注意本病的病痛,还要注意是否有其他并发或继发病症,决不能将患者的一切病痛均归之于本病而不及其他。注意并发症和继发病很重要,及时对它们做出适当的护理与治疗更加重要。要纵观全局,综合考虑,切勿顾此失彼,延误时机。总之,颈椎病的术后护理是一项很艰巨的任务,无论是家人还是医务工作者,都应该认真地做好护理工作,做好出院护理指导,有利于患者稳定病情,巩固疗效,加速康复。
8、颈3-4椎间盘切除术后几天出院最好
问题分析:
颈3-4椎间盘切除术后,需要一周后才能出院的,这是伤口已经愈合了,在出院后需根据疾病的情况,继续适当用合适的方法治疗,有利于疾病的恢复。
意见建议:
需适当用些硬板床睡觉,避免劳累和颈部活动过多,这样有利于身体健康,所以在平时需注意了。
9、腰椎手术及颈椎手术做后如何保养锻炼
手术风险很大,突出十几个毫米的都不难治,关键是要找到适合的疗法才行,手术风险很大就是大医院的医生对这个病心里都没什么底,你又不清楚某个医生手术的治愈率有多高,你去看看凡是比较有名的骨科医院都不会采取微创治疗的,治愈率不高且风险较大,虽然不是大手术,但是留有的失败综合症谁都不敢保证,手术时间虽短,但多数恢复在半年或一年以上,如果一旦创伤神经受损,后面其他保守疗法都几乎没什么效果,手术的问题很多,不要说痊愈就是保证不复发也是很不错的了,要不然不会有这么多类型的手术出现的,唐氏中医正脊手法认为:如果说颈、腰椎病发病确是因骨赘退行性改变和椎间盘突出、退变为主要原因的话,那么用手术方法摘除骨质增生和突出的椎间盘,解除对神经的压迫,这不是顺理成章,术到病除吗?但手术的效果并不理想,少数手术病例完全无效,有的摘除巨大腰椎间盘突出物,解除了对神经根的压迫,但术后症状毫无减轻,有的甚至完全无效。虽然,手术后约有50-80%有比较满意或满意的短期或近期疗效,但远期疗效很不理想,有人统计手术治疗和非手术治疗的远期疗效无显著差异。相反,手术后引起残留的顽固性颈肩腰腿痛或称“手术失败综合征”,有的进行第二次手术甚至第三次手术均不能解决,成为医坛中十分棘手而无法根治的难题,这也正是建议大家不到万不得已都不要选择手术的原因,保守疗法中你可以考虑手法治疗,这方面全国用纯手法治疗此病的网上屈指可数,搜索唐氏中医正脊手法咨询一下。就算手术过后只要没有不可逆的神经损伤,手法效果都是很好的,相信对你肯定是个好的参考,祝你母亲早日康复!