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等离子体椎间盘髓核溶解术

发布时间:2021-02-26 11:00:04

1、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些?

1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术:
此概念起源于20世纪90年代早期,为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD):
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛,适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状,对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见,有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET):
又称椎间盘内电热纤维环成形,经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部,加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部,此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤,椎间隙狭窄超过75%,而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术(已基本淘汰):
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩,从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用,降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)(已基本淘汰):
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚,从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ),和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统,透视定位下插入直径2.5mm套管,经套管引入直径2mm、长203.2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织,抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出,手术不进入椎管,对突入椎管的碎片无效。

2、椎间盘髓核摘除有什么危害

腰间盘的手术,一般术后成功,就没有后遗症一说。如果术后有粘连,那就有下肢的麻木和疼痛感,建议你术后可以做一些腰背肌的功能锻炼,这样可以减少后遗症的出现。

3、低温等离子间盘髓核成形术是什么

得了腰椎间盘突出怎么办?这是很多患者所焦虑的问题,的确,想保守治疗吧,怕无法彻底的根治;想进行手术吧,又怕会有手术后遗症。那应该怎么办呢?在这里介绍一种微创治疗方法:低温等离子间盘髓核成形术。低温等离子间盘髓核成形术是一种什么技术呢?这是一种近些年发展起来的治疗腰椎间盘突出等疾病的先进技术。是一种通过等离子体低温消融和热皱缩技术,精确而可控地进行椎间盘减压的方法。这项先进技术,首先利用低温等离子体消融技术实时汽化椎间盘的部分髓核组织,达到减小髓核体积的目的;然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度,使其体积缩小以达到治疗目的。下面看一下低温等离子间盘髓核成形术的手术过程以及它的优势表现在哪里。等离子体髓核成形术通过直径0.6mm左右穿刺针进入纤维环,对纤维环和周边组织的稳定性无任何不良影响。因而该技术具有传统疗法不可比拟的安全性和微创特点。1、定位准确。在C臂X光机或立体定向仪下准确定位,直接作用在病变的髓核上,数据精确到1mm以下,角度误差小于1度,使治疗更精确,更有效,不伤及任何正常组织。2、不伤神经。由于定位准确,低温环境(40度-70度),清醒下操作,预先刺激试验,所以在治疗中不会损伤患者的神经。3、微创、绿色。治疗针式电极直径只有0.7mm,如同一根针灸针,整个治疗不用镇痛药、抗生素、激素,只是一个物理变化过程,对人体无任何副作用,使治疗更绿色化、更人性化。通过以上的介绍可以看出,治疗腰椎间盘突出的方法虽多,但是低温等离子间盘髓核成形术具有明显的优势。这是一种绿色安全的治疗方法,在病人的身体上造成的创口非常小,而且定位准确,具有非常好的治疗效果。

4、何谓腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法?

椎间盘内的软骨黏液蛋白质会随着人们年龄的增长逐渐缓慢地演变成胶原或纤维组织,而髓核化学溶解疗法正是通过在椎间盘内注入某种药物,来促进这种生理过程的发生,使髓核分解、变小,解除椎间盘突出所造成的压迫。它不同于一般的非手术治疗,是近年来治疗腰椎间盘突出症的十分独特的一种方法。

到目前为止在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原酶,这两种酶对椎间盘组织都有很强的选择性,其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速减少髓核的水溶性蛋白质的分子量及黏稠度,使之溶解,而胶原酶则能溶解髓核和纤维环。它们对椎间盘以外的组织,如后纵韧带、椎体及软骨都没有什么影响。

治疗前,可将地塞米松5mg 溶于50%葡萄糖溶液60ml 中静脉注射,以预防可能发生的过敏反应。治疗中,在X线造影定位下将适量药物注入病变椎间隙即可。如有两个或两个以上的间隙存在突出,则可将药物分散注入多个椎间隙。注射药物后,应嘱患者立刻平卧休息并给予密切观察,这主要是为了及时发现和处理过敏反应。

患者可能感到腰痛并持续2 ~ 3 天,但术后第2 天即可下地活动。

治疗后1 ~ 6 周即可恢复一般工作,3 个月后可从事重体力劳动。

5、腰椎间盘突出把髓核溶了还能长的出来么?

是环状韧带破裂造成的髓核突出,是取掉不是溶掉,还会生成,术后一般是5-10年左右的有效期,短时间内长不了那么快的啦!因为原来破过,所以有可能复发,具体咨询下医生注意平时健康的生活方式吧,减少复发!
祝你健康!

6、哪些患者可采用髓核化学溶解疗法?

髓核化学溶解疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种较为独特的方法,但它也内并不是适用于所有的腰容椎间盘突出症患者。

准确地选择合适患者是髓核化学溶解术成功的关键。化学髓核溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的适应证与常规手术指征大致相同,但有其自身局限性。髓核化学溶解疗法主要适合于那些腿痛比腰痛严重,症状体征都明显,CT、MRI证实为单一节段椎间盘突出的患者。而对于椎间盘突出较大,或髓核已经游离于椎管内的患者不适合,伴有其他明显腰椎病变,比如椎管狭窄、侧隐窝狭窄或腰椎滑脱等的患者也不适合,因为髓核溶解治疗后椎间盘间隙将会进一步变窄,症状反而可能加重。另外,对术中使用的酶类化学物质以及制备过程中使用的微生物存在过敏反应的患者不能应用该方法。严重进行性神经损害、尾综合征、蛛网膜炎、糖尿病性多发神经炎、脊柱或椎管内肿瘤不排除者不宜施行。 已经接受过化学髓核溶解治疗者或曾患有椎差间;炎病史者也不宜。孕妇、 过敏体质,或曾行常规手术摘除同一节段髓核的患者应慎用该法。

7、我得了腰椎间盘突出,做了微创髓核摘除手术,我今年才27岁,感觉做了这次的手术,一个人好像废了!!!!!

做手术是在保守治疗没有太大效果的情况下才做的,你现在做了,那么接下来就是注意术后的问题了?比如:术后注意伤口感染。注意休息,最好卧硬板床休息。摄入足够的蛋白住级维生素。还有不要压迫脊柱因为手术可能会损伤到神经,所以形成二期损伤。

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