腰椎失稳和腰椎间盘突出有分别

1、请问医生是先闪腰再腰间盘突出 还是先腰间盘突出在出现山腰的情况呢？

闪腰是由于腰椎本身稳定性降低所引起的。由于腰部整个脊柱系统，腰椎的稳定性下降，发生退化后，某些小关节本身的稳定性降低了，如腰椎滑脱、腰椎失稳等相关疾病。腰椎间盘突出症的患者如果经常出现闪腰症状，应该到正规的医院，认真检查腰部相关稳定性问题，检查是否存在小关节松动、小关节错缝、腰椎滑脱、退变性滑脱、椎弓峡部裂等，排除相关疾病，进行鉴别诊断。

2、腰椎间盘突出和腰肌劳损导致的腰部疼痛有什么区别？

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，
椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛
等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
发病原因
● 腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
● 损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
● 椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
● 遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。
● 腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
症状描述
① 腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛
虽
然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典
型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型
或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压
迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
③ 马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
诊断鉴别
√ 腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
√ CT检查
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
√ 磁共振（MRI）检查
MRI
无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清
晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检
查。
√ 其他
电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。
易混淆病症及注意事项
发育性腰椎椎管狭窄症：本病可与腰椎间盘突（脱）出症伴发（约占50%以上）。本病的基本症状虽与后者有相似之处，但其主要特点是三大临床症状：
● 间
歇性跛行：即由于步行引起椎管内相应椎节缺血性神经根炎，以致出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状，稍许蹲下休息即可重新再行走；之后再次发作，又需再
次休息方可继续行走。如此反复发作，并有间歇期，故称为“间歇性跛行”，在腰椎间盘突出症合并本病时可同时发生。单纯腰椎间盘突出症虽有时也可出现相类似
现象，但其休息后仅稍许缓解，难以完全消失。
● 主客观矛盾：指此类患者主诉很多，而在体检时由于检前候诊时的休息而使神经根缺血性神经根炎症状消失，以致无阳性发现。此与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症状及体征明显不同。
● 腰后伸受限，但可前屈：由于腰后伸时使腰椎椎管内有效间隙更加减小而使症状加重，并引起疼痛，因此，患者腰部后伸受限，并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因，患者可骑自行车，但难以步行。此与腰椎间盘突出症者明显不同。
以上几点一般足以鉴别，对个别不典型或是伴发者，可采用其他辅助检查手段，包括磁共振及CT检查等加以判定。
① 坐骨神经盆腔出口狭窄症
此为引起坐骨神经干性痛的常见病，且多见于因腰痛而行重手法推拿术后者，因此易与腰椎间盘突出症相混淆，需鉴别（但有时二者可伴存）。本病的主要特点是：
● 压痛点：位于坐骨神经自盆腔穿出的部位，即“环跳”穴，并沿坐骨神经向下放射达足底部。有时“腘点”与“腓点”亦伴有压痛。
● 下肢内旋试验：双下肢内旋时可使坐骨神经出口部肌群处于紧张状态，以致该出口处狭窄加剧而引起坐骨神经放射痛。腰椎间盘突出症时则无此现象。
● 感觉障碍：本病时表现为范围较广的多根性感觉异常，并多累及足底出现麻木感等。而腰椎间盘突出症时，则以单根性感觉障碍为主。
● 其他：本病时屈颈试验阴性，腰部多无阳性体征。对个别鉴别困难者可行其他特殊检查。 因梨状肌本身病变所致的梨状肌症候群较少见，且症状与本病相似，不另述。
② 马尾部肿瘤
为临床上易与中央型腰椎间盘突出症相混淆的疾患，且后果严重，应注意鉴别。二者共同的症状特点是：多根性或马尾神经损害，双下肢及膀胱、直肠症状，腰部剧痛及活动障碍等。但马尾部肿瘤时的以下特点可与腰椎间盘突出症相鉴别。
● 腰痛：呈持续性剧痛，夜间尤甚，甚至非用强镇痛药而不能使患者入眠；而腰椎间盘突出症者平卧休息后即腰痛缓解，且夜间多明显减轻。
● 病程：多呈进行性，虽经各种治疗仍无法缓解或停止进展。
● 腰椎穿刺：多显示蛛网膜下隙呈完全性阻塞，脑脊液中蛋白含量增高，以及潘氏试验阳性等。
● 其他：必要时可行磁共振或CTM等检查确诊及判定病变定位；对有手术指征者，可行椎管探查术。
③ 腰段继发性粘连性蛛网膜炎
由于腰椎穿刺、蛛网膜下隙阻滞及脊髓造影的广泛应用，本病近年来已非少见，且其病变差别较大，可引起各种症状而易与多种腰部疾患相混淆。如粘连位于脊神经根处，则可引起与椎间盘突出症完全相似的症状，在鉴别时应注意本病的以下特点：
● 病史：多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛：多呈持续性，且逐渐加剧。
● 体征：屈颈试验多为阴性，直腿抬高试验可阳性，但抬举受限范围小。
● X线平片：有碘油造影史者，可于X线平片上发现烛泪状阴影或囊性阴影。 本病可继发于椎间盘突出症后，尤其是病程长者，应注意。
④ 下腰椎不稳症
为老年者的多发病，尤以女性为多。本病特点如下：
● 根性症状：虽常伴有，但多属根性刺激症状。站立及步行时出现，平卧或休息后即缓解或消失，体检时多无阳性体征发现。
● 体型：以肥胖及瘦弱两类体型者多发。
● X线平片：动力性平片可显示椎节不稳及滑脱征（故本病又称为“假性脊柱滑脱”）。
● 其他：屈颈试验、直腿抬高试验等多属阴性。
⑤ 腰椎增生性（肥大性）脊椎炎
亦属需鉴别的常见病之一。本病特点为：
● 年龄：患者多系55岁以上的老年人，而腰椎间盘突出症则以中青年患者多见。
● 腰痛：晨起时出现，活动后即消失或减轻，劳累后又复现。
● 腰部活动：呈僵硬状，但仍可任意活动，无剧痛。
● X线平片：显示典型退变性改变。本病不难鉴别，一般勿需特殊检查。
⑥ 一般性盆腔疾患
为中年以上妇女的常见病，包括附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，致使盆腔内压力增高，刺激或压迫盆腔内骶丛而出现多干性症状。其特点如下：
● 性别：90%以上病例见于中年以后女性。
● 症状：系多个神经干受累症状，其中尤以坐骨神经干、股神经干及股外侧皮神经干为多见，阴部内神经及闭孔神经亦可受累及。
● 盆腔检查：对女性患者应请妇产科进行内诊检查以确定有无妇产科疾患。
● X线平片：患者易伴发髂骨致密性骨炎等疾患，应注意观察。

⑦ 盆腔肿瘤
虽属于腹部外科疾患，但骨科亦常可遇到，尤其是压迫坐骨神经时易与本病混淆。其特点与前者相似。
● 症状：以多干性神经症状为主。
● 体征：于盆腔内（肛门指诊等）可触及肿块。
● 其他：清洁灌肠后拍片或做钡剂灌肠检查以确定肿块部位。必要时行B型超声、CT或MRI等检查。
症状危害症状
√ 腰椎间盘突出主要压迫脊神经和马尾神经，出现腰以下的疼痛，麻木，下肢酸软无力等症状,影响到患者正常的生活。
√ 严重者可出现间歇性跛行，腰部侧弯，足下垂，肌肉萎缩，力量减弱，甚至会阴部麻木，剌痛，排便，排尿无力，性功能障碍等。
--------来自 自测用药

3、腰椎间盘突出的另类分型有哪些.

腰椎间盘突出的分型一般都是根据它的病理来分的，其实腰椎间盘突出的分型也是可以根据其他情况来分的，那么腰椎间盘突出的另类分型有哪些呢?下面就让专家为我们解答这个问题。 根据神经根与突出椎间盘的关系分为肩上型、肩前型、腋下型。 肩上型：突出物位于神经根的肩外侧; 肩前型：突出物位于神经根腹侧，将神经根顶向后方; 腋下型：突出物位于硬膜囊与神经根之间，神经根受压，向上迂曲变形。 腰椎间盘突出的分型按照形态分：根据手术中所见，分为凸起型、破裂型和游离型。 (1)凸起型 纤维环内部破裂，外层因受髓核压力而凸起，常呈半球形，孤立凸起于椎间盘后外侧，居神经根外前方或内下方(约占30%)。临应表现：年轻，发病缓慢，发病初期腰痛重于腿痛，神经根刺激症状较明显，如皮肤过敏，但肌肉萎缩不明显。X线片可表现为椎间隙前窄后宽。 (2)破裂型 纤维环全层破裂或几乎全层破裂(67%)，已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管，突出块表面高低不平，仅有薄膜覆盖，突出范围一般较凸起起型广泛，与神经根可有粘连。重者可压迫两条条神经根或产生马尾神经受压综合征，腰椎后凸为主要体态。X线片见相依为命本边缘硬化。个别造影显示较大的一侧或前方压迫，中央型突出我属此型。 (3)游离型 较少见，突出物已离开突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可压迫硬膜囊和刺激神经根，临床征象与破裂型相似，神经根痛较轻，但马尾神经受压症状较重。非手术闻法以凸起型好，破裂型次之，游率型应手术治疗。 综合分型：蒋位庄1985年提出了椎间盘源性腰腿痛的三个分型，即弹力型、退变失稳型和增生狭窄型。 (1)弹力型 青壮年多见。常伴有跌、扑、闪、扭、等损伤史。发病急，腰痛明显，持续，根性症状明显。从病理上来说，该型的椎间盘组织弹性较好，外层纤维环完整，突出物光滑。X线片示椎体间隙高度正常，CT显示呈半球状边缘整齐的突出块影，关节突关节、黄韧带无异常改变。 (2)退变失稳型 中年多见。病情特点：在慢性腰痛的基础上突然出现下肢放射痛。轻微的腰部闪、扭动作却可成为诱因。常在椎间盘已有明显退变和小关节失稳的情况下发生，随资势变更或卧床休息，临床症状可减轻，也可出现双下肢交替串痛。X线征示患部椎间隙变窄，椎间软骨板边缘出现硬化，椎体前后缘移位等征象。CT示椎间盘组织密度增高，向后突出，或呈不规则突出块影，黄韧带肥厚，小关节突增生。 (3)增生狭窄型 中老年多见，是上述两型的不良转归，或椎间盘和小关节退变晚期产生的椎管狭窄所致。临床特点是既往有过载或慢性劳损史，腰腿痛持久，间歇性跛行，腰椎生理曲度改变较固定，此型以椎间盘局限性突出、钙化等为病理特征。X线平片、CT有典型的椎管狭窄或侧隐窝狭窄征象。 以上就是专家为您介绍的另类腰椎间盘突出的分型，希望可以帮助到大家。专家建议，有些疾病是没有早期症状表现或者不明显的，为了您的健康，好的办法就是定时进行体检，早日发现病情，对症下药。腰椎间盘突出河北红十字医院的中医双联整合渗透 :双联整合渗透“中医渗透+藏药排毒”治疗股骨头坏死，藏药排毒----外用排毒，消灭副作用，缩短治疗时间。中医活骨----渗透活骨、改进中药熏蒸，10倍治疗效果，标本兼治--- --活骨排毒+巩固，全面去除病根。对于股骨头坏死，风湿疼痛，腰椎间盘突出等顽固骨病进行“内服+局部用药+药物熏蒸”的整合疗法。是专门治疗骨科疾病的特效疗法。

4、腰椎失稳怎么注意保养？

药物疗法 1：白芍30克、鸡血藤、威灵仙各15克，木瓜、杜仲、牛膝各12克。 用法：水煎，日1剂，服2次。 疗效：用药1个月，有效率达100％ 2：处方：王不留行、桑寄生、川断、刘寄奴、伸筋草、鸡血藤、丹参、赤芍、桂枝各15克，延胡索、当归各10克，川乌、草乌各6克。 服法：水煎，日1剂，服2次。1个月为1疗程。 疗效：服药1－3疗程，有效率打100％ 我家妹妹得过，医生让她睡硬板床，每天两次平躺后在腰部垫高，每次半个小时。 （1）脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈900，后伸300；左右侧屈各为200-300；左右旋转各为300。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。 （2）压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。 （3）腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。 （4）直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。 （5）拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。 （6）健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。 （7）肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。 （8）仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。 （9）压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。 （10）屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。

5、腰椎间盘突出，

腰椎间盘突出
一般主要还是保守治疗，多可以控制症状。如以后加重，可微创手术或开放手术。
治疗：
1、发作时予活血，用丹参等补液，
2、发作时予脱水消肿，甘露醇、甘油果糖等，
3、发作时予服用营养神经药物，VB1、VB12、弥可保等，
4、发作时予止痛抗炎治疗，芬必得、双氯芬酸钠等，
5、疼痛明显时卧床休息、腰部热敷、外用止痛活血的膏酊剂，按摩、针灸等理疗，
6、祛湿保暖，
7、改正不良的生活劳动姿势，避免久坐久立和弯腰负重，加强腰肌的锻炼，有助于减轻腰椎负荷。
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6、腰间盘突出和腰脱有什么区别

腰间盘突出就是腰脱，二者的意思是一样的。

一、腰间盘突出即腰脱的含义：

腰间盘突出也就腰脱产生的主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，

在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

二、腰间盘突出即腰脱的原因：

1、髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2、长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3、椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

注意事项：

1、腰间盘突出不要睡软床，不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。

2、腰间盘突出要避免长时间的精神警长，精神过度紧张，可引起肌肉紧张，肌肉长时间的收缩，对椎间盘的压力加大。

3、腰间盘突出不要弯腰拣东西和提重物，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。

7、腰椎间盘突出，腰5椎体失稳严重吗

如果有明显的症状，已经影响到了你的生活，建议您手术治疗！如果没有明显不适，也可以考虑保守治疗，局部热敷，按摩等治疗！

8、腰椎失稳是什么意思，和腰椎间盘突出

您这情况看有没有症状，如果症状比较严重的话建议手术处理，一定要睡硬板床做牵引应该会有帮助的

9、腰间盘突出与椎间盘突出有什么不同

1、卧床休息：如果轻度腰间盘突出，那么只要好好的休息一阵，不从事重体力活不到一个月就能很好的恢复，这种情况比较难以坚持，但是如果坚持成功，它的复发率又是最低的，需在在床上待3周，3周之后佩戴腰围保护下床简单活动，坚持3个月就能达到效果。
2、腰椎.世医.贴、消炎止痛、止痛、活血化瘀，以缓解临床症状为主。某宝有。
3、牵引治疗：牵引治疗是腰间盘突出的另一方法，也叫盆骨牵引法，相当把颈椎暂时拉开，让“髓核”回缩复位，当然这个需要在医院医生指导下进行。
4、推拿按摩：注意理疗推拿最好到医院理疗科进行，不专业的推拿是会导致全身瘫痪的，特别有腰间盘突出的患者更容易出问题。
5、髓核化学溶解法：髓核化学溶解法这个医学手段也是比较新的，注入药物，溶解部分突出的“髓核”来达到治疗的目的。
6、手术治疗：手术治疗，激光气化术、髓核切吸术等手段，其实简单的理解就是削掉多余的“髓核”让髓核不突出顶到神经。

10、我是腰椎失稳,腿痛,站长了和走长了都不行。请问怎么办

腰椎间盘突出的病因是有很多的。从步态上来说：症状较明显者行走时姿态不自然，较重者行走时身前倾而臀部以向一侧倾斜的姿态下跛行。脊柱外形：突出物刺激神经根而引起疼，脊柱为了减轻对神经根的刺激在外观上腰椎生理性前突变浅或侧弯，侧弯可凸向健侧也可凸向患侧，此与突出物与压迫神经根的位置关系有关。腰椎间盘突出症的诊断主要取决压痛点，一般人多位于有病间隙的棘突旁，此压痛点并向同侧，臀部及沿下肢坐骨神经区放射区，压痛点的多少和程度不一。腰部活动度：腰椎间盘突出症病人在各方面的活动度都会有不同程度的影响。可以是主观麻木，也可以是客观麻木，皮肤感觉下降。如针刺皮肤病人亦不觉疼痛等。反射改变：患侧有膝反射及跟腱反射减弱或消失，膝反射的减弱是于腰4神经根受侵犯，多为腰34椎间盘突出所致，跟腱反射减弱或消失是由于骶1神经损害所致。在平时患上了腰椎的病一定要及时的去医院进行治疗，这样才能在短的时间进行恢复，而且不会长久的留下任何的后遗症，及时的进行就医，这样才会看到好的效果。