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腰椎间盘突出症核磁

发布时间:2021-01-29 22:18:11

1、腰间盘突出照核磁有用吗

照核磁只起诊断作用,不起治疗作用。
腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗、微创治疗和手术治疗。
一、保守治疗
保守疗法的主要目的在于使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或解除神经根的压迫,使疼痛减轻或消退。
1、卧床休息:这是最简单的治疗方法。生物力学研究已经证明,采用半抬高上身卧位,或屈髋屈膝侧卧位,能明显解除椎间盘和神经根压力。卧床休息使患病部位静止,也有助炎症消退。卧硬床,如能坚持治疗,一般 3-4 周内可望缓解。
2、牵引:经过牵引使椎间隙增大、关节突关节拉开、后纵韧带紧张,有利于突出的髓核部分复位。亦能明显缓解椎间隙和神经根的压力,从而缓解症状。
3、推拿、按摩和理疗:推拿、按摩和理疗可缓解肌肉痉挛,但如使用不当也可加重突出并使症状加重。
4、药物治疗:非激素类抗炎止痛药对缓解疼痛及消除炎症也有一定帮助。适当应用利尿药亦可减轻神经根水肿充血。
5、硬膜外激素的应用:硬膜外注射药物,是治疗腰椎间盘原性腰腿痛的较好方法, 60-80% 近期效果良好,而长期效果亦可达 30-40% 。
6.骶管灌注疗法:从骶管以神经营养和消炎药配置的液体用滴注的方式将被压迫的神经根推离突出的椎间盘,从而缓解疼痛及消除炎症达。60-87%近期效果良好,而长期效果亦可达 30-50% 。
7.椎旁神经阻滞:将神经营养和消炎药注射到椎旁神经孔,缓解神经被压迫导致的疼痛。
大部分腰椎间盘突出症患者经保守疗法后症状缓解或消失,然而仍有约 30-40% 的病员需进一步治疗。
二、微创治疗
微创疗法是在局麻下应用射频、臭氧及椎间孔镜下间盘摘除术等物理方式将突出的髓核溶解或者摘除的方法。从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫,达到治疗目的。具有效果好,创伤小,恢复快,并发症少,费用低的特点。
1、经皮椎间孔镜下间盘摘除术:利用能够放大64倍的镜下电视手术监控系统,将突出的椎间盘髓核摘除。
2、经皮射频髓核消融术:使用一根直径为0.3毫米的射频刀头,在X光监控下将髓核溶解。
3、经皮臭氧髓核溶解术:使用一根直径为0.5毫米的套管针穿刺至椎间盘中央,注入一定浓度的臭氧,溶解髓核。
三、手术治疗
手术原则:1、只有非手术治疗无效,症状较重者才考虑手术治疗;2、决定手术治疗前,术者和患者均应了解手术仅能消除症状而不能治愈椎间盘病变,使之恢复正常;3、术后脊柱仍应注意保护,不宜作反复弯曲、旋转活动,特别应尽量避免在脊柱屈曲位搬运重物。

2、腰椎间盘突出症患者的核磁共振影像有什么特点?

腰椎间盘突出症患者,由于髓核脱水退变,使其MR信号减弱。在矢状位片中,髓核的大小、形态以及信号强弱均可以得到清楚地反映。在正常情况下,髓核的后缘应不超过相应的核体的边缘,其信号强度均匀。当椎间盘发生退变而突出时,MR信号将减弱。信号的强度越低,表示椎间盘的退变程度越重。在退变较轻时,髓核表现为MR信号强度减低,伴有椎间盘向前或向后均匀膨出,但一般不超出椎体后缘,且边缘比较光滑。进而,随着退行性变的加重,在矢状位上可以看到髓核MR信号进一步降低,椎间隙变窄,椎间盘向后突出超出椎体后缘。在有些患者的矢状位像上,可以看到脊柱后方的脂肪白线受压中断。由于核磁共振技术成像的高清晰度,大大提高了腰椎间盘突出症的影像学确诊率。目前,在一些医院,有经验的医生依靠临床检查及核磁共振图像,就可以准确地确定对腰椎间盘突出患者的手术方案,避免了患者在术前再作椎管造影之苦。但对于部分腰骶角不明显,或有腰椎骶化或骶椎腰化者,在定位上有一定困难,仍须结合腰椎平片或CT片仔细分析,切勿大意。

3、腰椎间盘突出症患者的核磁共振影像有什么特点?

腰椎间盘突出症患者,由于髓核脱水退变,使其MR信号减弱。在矢状位片中,髓核的大小、形态以及信号强弱均可以得到清楚地反映。在正常情况下,髓核的后缘应不超过相应的核体的边缘,其信号强度均匀。当椎间盘发生退变而突出时,MR信号将减弱。信号的强度越低,表示椎间盘的退变程度越重。在退变较轻时,髓核表现为MR信号强度减低,伴有椎间盘向前或向后均匀膨出,但一般不超出椎体后缘,且边缘比较光滑。进而,随着退行性变的加重,在矢状位上可以看到髓核MR信号进一步降低,椎间隙变窄,椎间盘向后突出超出椎体后缘。在有些患者的矢状位像上,可以看到脊柱后方的脂肪白线受压中断。由于核磁共振技术成像的高清晰度,大大提高了腰椎间盘突出症的影像学确诊率。目前,在一些医院,有经验的医生依靠临床检查及核磁共振图像,就可以准确地确定对腰椎间盘突出患者的手术方案,避免了患者在术前再作椎管造影之苦。但对于部分腰骶角不明显,或有腰椎骶化或骶椎腰化者,在定位上有一定困难,仍须结合腰椎平片或CT片仔细分析,切勿大意。

4、腰椎间盘突出做核磁共振能检查出来吗

你好,可以的。
腰间盘突出原因:
1、外伤:腰部经常遭到来自外界的各种力气作用,在人体向前弯腰时,髓核会相应向后挪动,但由于在重力、肌肉等的影响下,髓核会产生强大的对抗性弹力。假如此时弹力过大,再加上椎体自身的退变,就可能诱发椎间盘突出。
2、受寒:这也是诱发腰椎间盘突出的常见外因之一。假如腰椎间盘自身发育不良,在遭到风寒刺激时,会招致部分血液流通不畅,影响到椎间盘的营养供应。而且由于肌肉的痉挛,将增加对椎间盘的压力,而进一步加重损伤,只是椎间盘突出。
3、体位不正:不论是在白昼的生活和工作中,还是在夜间休息的时分,假如腰部长期处于屈曲的姿态,会引发椎间盘的慢性劳损,如遇忽然的外力或进行旋转动作,就有可能形成椎间盘突出。

5、腰椎间盘突出症的影像学检查分为哪几类?

X线摄片检查可以解决多数骨科疾病的诊断需要,是骨科常用的辅助检查之一。

对脊柱而言,X线片可以显示脊柱的形态结构,是否存在有退行性变、程度如何,是否有病理性破坏,范围有多大等等。但是单独求助于放射线检查来确定腰腿痛患者的病因,却是远远不够的,还是要依靠临床检查才行。

腰椎间盘突出症的影像学检查,包括有腰椎平片、各种造影及断层,以及电子计算机断层摄片(即CT)和近来才兴起的核磁共振技术(即MRI)。

医生为腰腿痛患者进行临床检查后,往往会根据需要为患者作腰椎的X线检查,其中以摄腰椎平片为最多见,这也是目前最为常用的辅助检查之一。拍摄腰椎平片并不能确诊腰椎间盘突出症,但拍摄腰椎平片对于排除腰椎结核、原发性肿瘤及转移癌等有着重要的参考价值。换句话说对于腰腿痛的鉴别诊断有着十分重要的意义。

造影检查是利用碘剂或空气作为对比剂,注入蛛网膜下腔或硬膜外腔后照X线片,以显示其中病变的检查法。造影可能会给患者带来一定的损害。体层摄影又称为断层摄影,是利用X线球管和胶片的协调移动,有目的地使身体某一平面结构显影的摄片方法。它可以逐层显示平片摄影所不能显示的细小病变和因骨影重叠而显示不清的结构。

目前在我国一些大中城市中,电子计算机横断扫描(即CT),已经得到了比较广泛的应用。它对于测定椎管的形态和管径有重要的价值。尤其是对于椎管狭窄症的诊断优于其他各种检查方法,对于指导腰椎间盘突出症患者的治疗方案也有十分重大的意义。核磁共振成像技术(即MRI)是一种无伤害性的多平面成像检查方法,对于腰椎间盘突出症的诊断的准确率要高于CT 检查。其影像清晰,且一般不需造影剂,亦无放射危害,是近年来发展起来的一种新型高效检查方法。但其设备昂贵,检查费用也很高,相对我国目前的实际情况而言,若要进一步推广是有一定难度的。

6、核磁共振可以检查腰椎间盘突出症吗

你好,可以。MRI是近年来在医学临床工作中广为使用的一种特殊影像技术,它对软组织病变的灵敏度较高,如果病人由腰椎间盘突出压迫神经根,则在MRI上可以较为明显地显露出来,并且由于MRI可以进行三个方向的摄影,根据其信号的强度,可较好地对椎间盘突出的部位与类型作出诊断。

7、做核磁共振怎么看腰椎间盘突出

腰椎间盘突出 会压迫脊髓,在MRI上,看脊髓的走形,是否光滑,有无凹陷,是看得出来的。

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