1、腰椎间盘突出和腰椎管狭窄有什么关系？
腰椎管狭窄与腰椎间盘突出的不同， 第一是概念不同，腰椎间盘突出症是由回于椎间盘的髓核突入答椎管，对神经根或者硬膜的刺激种引起一系列临床症状，而腰椎管狭窄是由于各种原因导致腰椎管的管径变小，椎管内的神经根受到神经根（压迫）或者硬膜受到压迫而引起的一种临床综合征。 第二是腰椎间盘突出症的患者可能有外伤史，症状时轻时重，严重时病人不敢咳嗽因为会加重症状。而腰椎管狭窄的病人，一般没有明显外伤史，病程较长，症状一般是持续性加重。 第三是腰椎间盘突出症的患者，腰椎局部会有压痛，会出现下肢的放射痛。而腰椎管狭窄的病人，一般腰部没有明显的症状，但会出现间歇性跛行。 第四是在体格检查时，腰椎间盘突出的直腿抬高试验是阳性的，而腰椎管狭窄的病人腰后伸试验阳性。第五是影像学的表现不同，腰椎管狭窄在CT、核磁或者脊髓造影的检查，椎管的矢状径小于正常。 第六是发病年龄是有明显的差异，腰椎间盘突出症是好发于青壮年，而腰椎管狭窄是腰椎退变而引起的，常发生于中老年人。
2、腰椎间盘突出及椎管狭窄如何治疗最好?
甘丹液静滴疗法在颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症的临床应用
www.shouxi.net 李计东 刘军 李博 2004-7-24 16:40:00 中华现代中西医杂志 2003 年 7 月 第 1 卷 第 4 期
关键词：甘丹液静滴疗法
自2002年8月～2003年4月，我院骨科采用甘丹液静点疗法（在20%甘露醇中加入大量丹参液快速静点）。在治疗颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症方面取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组共32例，其中男23例，女9例;年龄26～60岁，平均54岁;发作时间最短3h，最长2个月;治疗7～15天，平均12天。
颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症主要表现为颈、腰部疼痛不适，1侧肢体（或双侧）的放射痛、麻木，以及某一体位下疼痛加重等表现。32例中，18例经CT确诊为腰椎间盘突出症;3例为神经根性颈椎病，并经颈部CT证实为颈椎间盘突出;8例经椎管造影确诊为椎管狭窄症;1例以腰痛待查收住院，后经椎管造影显示椎管通畅，最后确诊为直肠癌;1例为梨状肌综合征;1例为坐骨结节肿物引起的坐骨神经痛。
1.2 治疗方法 采用20%甘露醇250ml加入丹参注射液20ml快速静点（20min内滴完），每日早、晚各1次，连续静点应用，7天为1个疗程。效果不显著时可加用1疗程，若2个疗程后效果仍不明显，可考虑停用甘丹液，用药期间严密观察疗效，停用其他止痛剂。
1.3 疗效判定 经给予甘丹液治疗后，自觉疼痛基本消失，无静息痛，在某一特定体位下无明显疼痛为缓解;自觉疼痛已明显减轻，静息痛基本消失，在某特定体位下仍有疼痛，但较前明显减轻为显效;自觉疼痛减轻，静息痛时有发生，在特定体位下仍有明显疼痛为有效;自觉疼痛无明显减轻，特定体位下仍疼痛明显为无效。
2 治疗结果
缓解8例，显效10例，有效9例，无效5例;总显效率 56.3%，总有效率84.4%。
3 讨论
颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症以及其它原因引起的坐骨神经痛，均是由于神经根与马尾神经受卡压，局部出现明显的无菌性7a6431333231393061炎症，神经根组织充血、水肿，渗出增加，神经受激惹，疼痛剧烈。甘露醇在人体内不被代谢，也不易透过毛细血管进入组织，故能迅速提高血浆渗透压，使组织中潴留的水分向血管内转移而产生组织脱水作用，从而使神经根组织水肿得以消除;另外甘露醇还能清除自由基，改善周围环境。丹参为中药制剂，具有活血化瘀、疏通经络之功用，将其运用于这些病症的临床治疗中，充分体现了中医学之“痛则不通，通则不痛”的病机。现代药理研究表明丹参能抑制血小板TXA 2 等前列腺类缩血管物质的形成，从而抑制凝血，激活纤溶系统活性，起到活血化瘀、降低血液粘稠度的作用，同时还能提高神经根的痛阈，改善微环境，改善组织的缺O 2 状态;另外丹参还具有调节人体代谢免疫及神经系统的作用。甘丹合用明显消除了神经根的无菌性炎症，使疼痛得以缓解，又避免了单用甘露醇使血液粘稠度增加的弊端。
本组资料无效的5例中，3例为急性椎间盘脱出症，症状较重，行手术治疗;1例最后确诊为直肠癌;1例为坐骨结节肿物压迫引起坐骨神经痛。有效的9例中，其中1例为梨状肌综合征。椎间盘严重突出甚至脱出的患者，症状较重，甘丹液治疗效果往往不明显，可中转手术治疗。神经走行部位的其它病变，如腹腔内、腹膜后肿瘤及梨状肌综合征等病变，甘丹液治疗效果亦不理想。甘丹液在应用过程中，应严格掌握其禁忌证，心衰、肾衰、糖尿病、活动性出血患者禁用;应用时应严密观察，防止过敏反应的发生，并注意监测尿液，检查尿常规，以便及时发现肾脏的损害。
作者单位:050300河北省井陉县医院
（收稿日期:2003-07-01） （编辑 一冰）
3、腰椎间盘突出椎管好转还要手术吗
急性期都不要手术，恢复期还用么？你想手术的话连个千里之外的兽医都想往你这儿凑，躲都躲不过来呢。
建议：
1、 睡硬板床，撤掉席梦思床垫；
2、 坐一段时间就站起来活动几分钟；
3、 急性期不要做按摩，但恢复期可以做一做；
4、 可以做自我按摩，如足底部的涌泉穴、腰部的肾俞穴等；
5、 可以选择“壮腰健肾丸”，维持量每年吃三四盒就可以了；
6、 注意不要使腰部过于负重，搬较重物品时一定要先活动一下腰部；
7、 不建议手术治疗；
8、 急性期可用一块大毛巾被卷成卷置于腰下，身体仰卧于其上，以用物理方法辅助复位；
9、 平时少弯腰，多做些后仰动作。
4、腰椎间盘突出腰椎管狭窄怎么治疗
创伤越小越好，对脊柱稳定性影响越小越好。既要摘掉突出的椎间盘，又要尽量不切除或者少切除患者的骨骼。这就是椎间孔镜技术发展的背景，椎间孔镜顾名思义，就是用镜子通过椎间孔把突出的椎间盘摘除。镜子就像胃镜一样，带有光源和高清摄像系统，可以给医生提供清晰的、放大的视野，在镜下，神经、血管、韧带、椎间盘等组织分辨的一清二楚，这样就保证了安全、保证了最小的组织损伤、保证了病变间盘的彻底切除、保证了被压迫神经的彻底松解。所以当有患者问我安全性的问题时，我的回答是：十分安全！椎间孔是人体腰椎的天然孔道，通过这个孔道把镜子放置到间盘突出的部位，把突出的间盘摘除，松解被压迫的神经根，保留正常的间盘，使其发挥正常功能，椎间隙不至于变窄，这样就完美解决了腰椎开放手术的所有问题。椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的核心技术，远期疗效和安全性高于开放手术治疗。椎间孔镜切口仅7毫米，不动患者骨骼，不需分离患者的肌肉、韧带、血管等组织，住院时间短，费用低，恢复快，疗效可靠。
5、腰椎间盘突出腰椎管狭窄颈椎病怎治
腰椎间盘突（膨）出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。腰椎间盘内突出容症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。指导意见
腰椎间盘突出没有特殊的治疗方法，可以应用药物，针灸，牵引治疗，如果常规治疗效果不好，可以手术治疗。
6、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症有什么区别？
腰椎的椎管由各个腰椎的椎孔及周围软组织构成，容纳脊髓、脊神经和马尾神经。腰椎椎管前壁为椎体、椎间盘后面及后纵韧带，椎管的后壁为椎板和黄韧带，左右外侧角的两边是椎弓根。 腰椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，导致相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变，多发生于中老年，而腰椎间盘突出症好发于青壮年，前者临床上以下腰椎疼痛、马尾神经或神经根受压以及神经源性间歇性破行(直立或行走一段时间后，下肢出现逐渐加重的憋胀疼痛、沉重感、乏力等感觉，以其他姿势休息片刻后A状减轻或消失)为主要特点，少有下肢放射痛，而椎间盘突出症在临床上主要表现腿痛，腿痛以放射性疼痛为主。 由于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同，因此对两者的诊断必须分清，在临床上通过详细询问病史、仔细查体并结合腰椎x片、CT、MRI检查结果，可与腰椎间盘突出症相鉴别。