1、腰椎间盘突出，卧床不起
建议手术。微创手术有多重术式。很多常规手术在改进手术技术或用新的手术设别器械后演变为微创手术。不建议行髓核溶解的微创手术，如射频、臭氧、蛋白酶等。建议行椎间盘镜下或显微镜下的椎间盘切除术。这样比较彻底，手术效果好。这是成熟手术，安全性很高。
天津市人民医院-脊柱外科-宋海峰副主任医师
2、腰椎间盘突出卧床一定要平躺吗
合理的睡姿帮你远离腰椎间盘突出 人生大约有三分一的时间是在睡眠中度过的，在这漫长的岁月里，睡眠姿势合理与否与腰痛有着十分密切的关系。如果睡眠姿势不合理，不仅可诱发腰椎间盘突出症，而且也易引起颈椎病。 因为每个人从小形成的睡眠习惯不同，故有不同的睡眠姿势。人的睡眠姿势大致可有三种：仰卧位、侧卧位、俯卧位。仰卧位时，只要床舒适，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突，对于患有腰椎间盘突出症的患者是最佳体位；侧卧位时一般认为右侧卧位最好，原因是右侧卧位不会压迫心脏，而且不会影响胃肠蠕动。我们认为不必讲究是采取左侧卧位还是右侧卧位，因为人在睡眠当中总是要不断翻身，因长时间维持一种睡眠姿势，会使一部分肌肉松弛的同时，相对使其他一些肌肉处于紧张状态，而且躯体因长时间受压而血运不畅，神经缺氧、缺血产生麻木，因此，翻身是人体的自我保护。俯卧位时，往往使头颈处于向一侧极度扭转的体位，胸部受压，易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损和退行性病变，也易引起腰椎前凸增大，压迫心肺而影响呼吸，加重心肺负担，故这种睡眠姿势一般不宜采取。 综上所述，睡眠姿势以仰卧位或侧卧位为宜，因为可以使人体四肢自然伸直或微屈，全身肌肉易放松，使人感到舒适。 看了这个论述明白了吗？主要睡硬板床，不一定就要平躺， 吃药只能缓解疼痛辅助治疗，得了椎间盘突出症最好采用，保守疗法（按摩）治疗，突出物要靠手法回位，使突出物“回纳”。按摩时可听到沉闷的响声是为突出物回纳音，按摩后病者立即感到病情明显减轻，手法得当，病情轻者3次就能好转，病重者也不过10天，病人越年轻好的越快，病程越短好的越快，反之会慢一点，当然还要看按摩师的技术如何了。建议抓紧进行按摩治疗，不可久拖。
3、腰椎间盘突出卧床休息是要一直平躺吗
建议：病情分析：腰椎间盘突出现在较为常见，需要中西医结合治疗效果明显。
指导意见：最好平卧，而且所睡的床稍微硬一点，还要加强腰背肌锻炼
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。
（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
4、腰椎间盘突出症必须卧床休息吗？
卧床休息可消除体重对椎间盘的压力，并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压，突出的髓核也就可随之脱水、缩小，使损伤的椎间盘尽早纤维化，使神经根的压力得以消除。此外，卧床休息可避免较大的弯腰及负重，从而消除了加重病情的“隐患”。 采用卧床休息的腰椎间盘突出症患者，卧床期间应注意以下事项： (1)对于症状较严重的患者，卧床休息要求完全、持续和充足，床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。 (2)患者仰卧位时，髋、膝关节应保持一定的屈曲位。这样不仅可使腰椎前凸变平，而且可避免下肢肌肉的牵拉。既能解除下肢肌肉紧张，又可使患者能长期耐受，从而有利于康复。 (3)卧床休息期间的大、小便较为麻烦。利用便盆有时可引起和加重患者腰部的不适，一般可鼓励患者下床大、小便。上厕所时，可用拐杖或他人搀扶，以减轻椎间盘所承受的压力。大便时，最好用坐式便盆或有支持物以避免过度下蹲。 (4)卧床休息并不是绝对的。卧而不动，除了可引起不适感觉外，对血液循环、运动系统也会产生不良影响。腰椎间盘突出症患者在床上早期适当运动，尤其是进行体操运动，对下床后的恢复极有帮助。最简单易行的是“膝胸”运动，即屈曲双侧膝关节抵于胸部，动作要求轻柔、迅速而有节奏，运动量逐渐增加，不可用力过猛，运动中和运动后都不宜产生疼痛感。 病情较重者，一般要求绝对卧床休息。髓核突出或脱出较重、急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗。
5、腰椎间盘突出患者如何卧床休息好？
以前的医生要求要“平卧硬板床”，实际在我这几年的临床经验中发现，这种方法效果并不好，因为腰椎间盘突出症的病人腰肌多紧张，紧张的腰部肌肉能增加椎间隙的压力，病人在睡硬板床后腰部肌肉紧张度增加，不利于椎间隙压力的减弱，应当采取“舒服的体位”，就是怎么舒服怎么卧床！比如有些病人侧卧位舒服，就不能平卧"绝对不能一概而论！