腰椎间盘突出椎管变窄要不要手术

1、带有椎管狭窄的腰椎间盘突出症，适合做微创手术吗？

诊断明确，病史超过半年，疼痛严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经正规系统的非手术疗法无效者，应及早手术治疗，以减轻痛苦。（2）症状明显，疼痛剧烈，经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。（3）合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。（4）椎间盘中央型突出，压迫马尾神经，出现明显的马尾神经受压的症状，影响大小便功能.您的情况保守治疗无效可考虑行后路减压内固定术手术治疗。您可以首先选择微创治疗微创外科是当前的趋势，尤其是在脊柱外科专业，手术治疗仍被大多数人作为最后的选择，除非存在明显地进行性累及神经系统。大多数患者和医生对微创椎间盘切除术比较认可。然而，对于腰椎间盘突出症的治疗，在外科医生相互之间，手术的微创程度差异很大。最常用的现代微创技术之一是显微腰椎间盘切除术或者小切口腰椎间盘切除术。显微腰椎间盘切除术具有几种优势。较小的手术切口可以通过特殊专用小拉钩或者管状拉钩牵开肌肉来实现。许多医生使用内镜或者手术显微镜。为了损伤更小，沿着肌肉劈开或牵开肌肉。如今较小切口已经用于大多数显微椎间盘切除术。标准腰椎板切除术和椎间盘切除术在微创技术方面的改进包括较小的切口，较小的拉钩，外科技术(神经根的微创操作，纤维环的钝性开槽，游离碎片的取出，或者通过纤维环的缺损区取出碎片)。

2、又有腰突症又有椎管狭窄，必须手术吗？

有腰突症又有椎管狭窄多发生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改变导致的，也就是腰椎老化了，由于老化，腰椎间盘突出、小关节增生、椎板肥厚、黄韧带增厚等均能使椎管的容积变小，使居住在内的马尾神经或神经根受压迫而引起下肢麻木和疼痛。

对于单纯腰突症的治疗，大多数患者通过针灸、推拿等就能改善症状，因为即使患者病程较长，但髓核多为突出，而非脱出，没有压迫到马尾神经或使神经根压迫加重，一般不会引起严重症状，仅有少数患者需要手术治疗。

对于腰椎管狭窄的治疗，虽有保守和手术两种方法，但保守治疗的目的仅是减轻症状，减缓病情的发展，神经压迫依然存在，所以仅适用于症状较轻，只有腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，没有明显双下肢的神经症状的病人，尤其适用非骨性狭窄者。

值得注意的是：目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。

手术治疗主要适用于：下肢疼痛严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；出现神经源性间歇性跛行，行走距离少于500米，已严重影响生活；症状持续存在且保守治疗 3 个月不好转，症状严重影响生活。

由此可见，患了腰椎管狭窄症还是提倡尽早手术的，当腰突症遇到椎管狭窄，病情会更重，保守治疗无法使已变狭窄的椎管重新扩大，神经压迫会一直存在，而且随着腰椎退行性变的加重，压迫可能不断增加，症状会更加严重，甚至有瘫痪的可能。

所以目前认为，手术是治疗此病的较好方式。

有腰突症又有椎管狭窄，表现症状有哪些？

患者的典型症状有：间歇性跛行、长期腰骶痛、腿痛、腹部出现束带感；由脚部逐渐向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；严重时压迫马尾神经，可出现大小便异常、截瘫等。

有腰突症又有椎管狭窄如何手术治疗？

对于腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的手术，如果是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以采用微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜做单纯的椎间盘摘除，就能达到较好的治疗。

如果椎管狭窄是增生的骨质等骨性狭窄此时需做开放手术，同时还要做内固定治疗，如应用Wallis系统稳定椎间。

总之，具体采用哪种手术方式还需要根据患者具体情况来决定，就如李先生一样，是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，所以他最终采用了微创手术来治疗。

3、腰椎间盘突出并椎管狭窄用手术吗？

在我历经几年的治疗过程中通过自己的总结和耳闻目睹的一些治疗方案了解了关于此类病症的治疗方法.目前关于此类病症的治疗大体可以分为三类.保守治疗、手术治疗和微创介入治疗。

1、手术治疗：此类技术目前只被少数的著名省级特大医院和一些极少数地区的著名军医医院专家所拥有。手术治疗只有极少数颈腰间盘突出的病人被医生建议采用，因为危险性实在太大。费用也极高，自费大概在4万元以上左右。目前我所掌握的危险就有：(1) 感染：术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。(2) 神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根、；这类是最可怕的，完全是医生人为可能造成的事故，在我的生活圈子当中就耳闻目睹有一死二残的。手术不小心碰到了神经导致终身残疾。(3) 大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。这在手术中会导致死亡的。(4) 粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化，往往导致神经根管再度狭窄。(5) 脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在 。(6) 脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。 (7) 脑脊液瘘或脊膜假性囊肿: 脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。也有做了手术白做的可能。能。

2、微创介入治疗：此类治疗技术在现在社会上很多市级以上医院及少量的县级以上医院都可以做。患者一经检查出此类腰颈间盘突出，掌握此项治疗技术的医院医生就会极力向你推荐。微创治疗技术目前被临床广泛采用的有：经皮穿刺胶原酶髓核溶解术、臭氧髓核注射技术、激光髓核气化术、经皮椎间盘切吸术，小针刀等。一般来讲，建议患此类病症的人在保守治疗过程中无效的微创介入治疗应是首选。至于选择哪一种微创介入治疗，要根据病情的需要而定，这要听专家的意见。就医时最好选择设备交全、技术熟练的医院来就诊。而我当初为了省钱选择了我们市里的一所医院，那家伙跟跟省里的游医联合起来骗我，说是省里的专家，给我做手术的时候就他们两个人把我给搞掂了。市医院一个护士也不在场。那时也是病急乱投医。我当时做的是经皮穿刺胶原酶髓核溶解术，由于各种原因，我半年后就复发了。所以建议要做手术的患者最好到省里大医院去做；目前小针刀手术被广大医院开展和推荐，我没有试过；听说到是蛮好的， 经皮穿刺胶原酶髓核溶解术这个手术我看了很多资料说：适合只是一节椎间盘突出的患者，但我手术前也只是突出了椎4/5呀。手术半年后复发又多突出了一节；椎3/4。曾经看过一篇杂志介绍说我们国家在1972就已经明文规定不能广泛开展此项医疗技术。但目前而言，还是有很多小医院和私人诊所在开展此项医疗。如果有人向你推荐此种治疗方式，你要谨慎。

3、保守治疗：这个治疗方案我放到最后来讲，是因为这项技术太不好掌握了。或许你生活中的某个角落就有这种号称能治疗此类疾病的“专业人士”，某些人会那么一点点，就在社会上招摇撞骗。我当初就遇到了不少。网络上也有噢，大家小心。保守治疗的技术范畴太广了，有中医针灸、牵引、按摩理疗和中、西医药。某些专家会给你讲：从中医学的角度来讲，是没有腰椎颈椎间盘突出症的，在中医里统称为腰背痛，这些或许对吧。我在针灸治疗过程中，感觉是确实能有效的减轻疼痛，但是治疗痛苦，痛呀。而且掌握此项技术的医生不太好找。很多假医生扎的你喊救命也没有效果。好医生是有效的。牵引，一般要到医院里才能做，费用是大概40块次一次，感觉在治疗的过程中辛苦，把你人要拉长，你想想那感觉是啥样。而且治疗后一会儿又是老样子,没有什么改变。按摩理疗是最舒服的了，但是骗子太多，乱摸的就不少，效果欠佳，一些传统的乡村郎中所掌握的技术还更好， 我就是综合乡村郎中和在医院中做的物理治疗自创了一套腰颈椎间盘突出移位法，可很快减轻痛苦。一般一个星期就能恢复正常生活状态。还不用的手术，不用吃药。神奇吧。我说过我是个人材，朋友说我是木材。中、西医药这就不用说太多了，当初药店伙计推荐，电视广告上的那些治疗此类病症的我都试了好多，一点效果也没有，即使有效果的说明书上注明是麻醉类药物，对胃有伤害，你能坚持吃吗？而且你的胃一天到晚还胀胀的，不想吃饭。

以上内容是我个人求医过程中的体会和理解，尽代表我个人观点。请浏览者慎重采纳。建议不要病急乱投医，心态一定要好，给关心你的家人少一分担心。

4、腰椎间盘突出椎管好转还要手术吗

急性期都不要手术，恢复期还用么？你想手术的话连个千里之外的兽医都想往你这儿凑，躲都躲不过来呢。
建议：
1、 睡硬板床，撤掉席梦思床垫；
2、 坐一段时间就站起来活动几分钟；
3、 急性期不要做按摩，但恢复期可以做一做；
4、 可以做自我按摩，如足底部的涌泉穴、腰部的肾俞穴等；
5、 可以选择“壮腰健肾丸”，维持量每年吃三四盒就可以了；
6、 注意不要使腰部过于负重，搬较重物品时一定要先活动一下腰部；
7、 不建议手术治疗；
8、 急性期可用一块大毛巾被卷成卷置于腰下，身体仰卧于其上，以用物理方法辅助复位；
9、 平时少弯腰，多做些后仰动作。

5、腰椎间盘突出，椎管不狭窄是否适合手术

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6、椎管狭窄就一定要开刀才能好吗？

椎管狭窄是腰椎间盘突出类疾病伴随的正常症状.如果没有到生活不能自理的情况下,最好不要开刀手术.以下是我的体会,掌握好了,可当天缓解不适症状,然后再到正规医院对症治疗:

我的椎间盘突出手术前是椎4/5突出,微创介入手术半年后复发,复发后是椎3/4、4/5两节突出了;还要向右突出，所以会导致我的右腿痛。当我们每天早晨睁开双眼迎来这一天的第一刻阳光时，呼吸一下新鲜的空气，那真是人清气爽。然而动一动腰，僵硬僵硬的吧，很不舒服吧，可能还有人可能会很痛。如果你能起床的，就先起来坐会，能走的就走走。不能起身的就躺在床上翻来复去吧。然后感觉腰部没有那么僵硬的时候我们一起来做个理疗：首先我们趴在床上,俯卧趴在床上,全身放松,双手任意放,要让身体舒服,然后开始摇屁股,左右摇摆.有人按住腰来摇效果更好.时间5分钟.然后双手肘部撑起来,把前半身撑起来,依然是趴在床上的,也是摇屁股.5分钟,按住腰的人用力左右摇,我们就顺着那个力左右摇摆，做完事,我们趴下休息一会吧.但是依然摇屁股.感觉到比较没有那么累的时候.现在做一个趴下又撑起的动作.不用摇屁股了，这里有个关键的问题各位要仔细看噢：撑起的时候吸气,慢慢起来,起来后撑住,然后呼气,呼气的同时把挺住的腰沉下去,因为撑起来的时候腰是挺住的啦.这是一个很关键的动作,是否能让你减轻疼痛就在这个位置了。刚开始做的时候可能有点痛,但是第二天是绝对不会有这种痛的感觉的,长期做的也不会有痛的感觉。如果有就是你没有理解好我的理疗方法.每天早中晚三次.早上起来腰有点硬,可以活动一会儿后在做.刚发病的水肿期不适合做.刚刚发病的在水肿期我建议是绝对的卧床休息最好，至少一个星期或更长时间，想当初我刚发作的时候就是跟单位请假一个星期，一天都是在床上的，连吃饭都是趴在床上的。这时也可以到正规医院叫骨科医生开点消炎药。还有一个我觉得补钙很重要。可以喝多一点猪骨头汤，有骨髓的那种是最好的啦。
接着下来大家就开始新的一天的忙碌生活吧。我也会很忙，至少我要检修的设备每天我都要巡检上好几回。如果有故障了，还得更忙，直到解决好。在平时的生活工作中，也要有自我保护和防范意识。如保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘继续突出(这一点是我想的，我只是凭感觉，没有依据呀）。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到少弯腰等等。刚开始腰椎突出的朋友我建议你花80元钱买一个腰带系在腰上，会很舒服的。
晚上睡觉是一定要用硬板床的啦.可以铺厚棉絮之类的增加舒适度。然后在棉絮下放一根3厘米左右的木棍,垫在腰部的位置睡觉到天亮.木棍横放。第二天早上起床你就会感觉到疼痛感没有那么强了，我现在虽然每天没有什么不适，但我依然掂着木棍睡觉。这对恢复我们“龙骨”的生理曲度是一个很有效的良方。这里要说明一点,很多朋友问我那里是腰，大家想想我们的腰在那里呀。我想说的是，你背部不舒服的地方就是腰了，肚脐眼的背后就是腰。一定要明白这个部位。还有就是刚刚垫木棍肯定是不习惯的，也很难受。那么我们也可以灵通一点。刚一始可以用多条毛巾折几层放在腰下也是一样的效果嘛。我整套的治疗方案我是总结医生给我治疗时综合的，那么各位朋友你们自己也可以在治疗保养的同时总结一下，有什么好的方式方法我们大家也可以一起探讨探讨嘛。不要一成不变。要灵活运用。

加分呀.