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腰椎间盘突出椎管狭窄保守治疗方法

发布时间:2020-12-28 11:15:09

1、腰椎间盘突出椎管狭窄

手术是肯定治不好腰椎间盘的,多数还会引起致残,注意不要让那缺德的骗钱害了,多数都是在骗钱害人,教你一个识别能不能治好的方法,就是不管是用什么方法,或在那祖传18代名医专家秘方推拿按摩、小针刀,贴膏药、针灸扶正,外科手术等治疗,治疗前一定要先问一下,能不能治好,治不好能不能退钱,如果治不好也不能退钱,那他们多数就是在准备骗你的钱。治好的标准就是临床症状消失,CT检查无腰间盘突出。

如果敢让你疗效满意了在付款,那治疗肯定就是最好的了。

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2、腰椎间盘突出及椎管狭窄如何治疗最好?

甘丹液静滴疗法在颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症的临床应用

www.shouxi.net 李计东 刘军 李博 2004-7-24 16:40:00 中华现代中西医杂志 2003 年 7 月 第 1 卷 第 4 期

关键词:甘丹液静滴疗法

自2002年8月~2003年4月,我院骨科采用甘丹液静点疗法(在20%甘露醇中加入大量丹参液快速静点)。在治疗颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症方面取得一定疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组共32例,其中男23例,女9例;年龄26~60岁,平均54岁;发作时间最短3h,最长2个月;治疗7~15天,平均12天。

颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症主要表现为颈、腰部疼痛不适,1侧肢体(或双侧)的放射痛、麻木,以及某一体位下疼痛加重等表现。32例中,18例经CT确诊为腰椎间盘突出症;3例为神经根性颈椎病,并经颈部CT证实为颈椎间盘突出;8例经椎管造影确诊为椎管狭窄症;1例以腰痛待查收住院,后经椎管造影显示椎管通畅,最后确诊为直肠癌;1例为梨状肌综合征;1例为坐骨结节肿物引起的坐骨神经痛。

1.2 治疗方法 采用20%甘露醇250ml加入丹参注射液20ml快速静点(20min内滴完),每日早、晚各1次,连续静点应用,7天为1个疗程。效果不显著时可加用1疗程,若2个疗程后效果仍不明显,可考虑停用甘丹液,用药期间严密观察疗效,停用其他止痛剂。

1.3 疗效判定 经给予甘丹液治疗后,自觉疼痛基本消失,无静息痛,在某一特定体位下无明显疼痛为缓解;自觉疼痛已明显减轻,静息痛基本消失,在某特定体位下仍有疼痛,但较前明显减轻为显效;自觉疼痛减轻,静息痛时有发生,在特定体位下仍有明显疼痛为有效;自觉疼痛无明显减轻,特定体位下仍疼痛明显为无效。

2 治疗结果

缓解8例,显效10例,有效9例,无效5例;总显效率 56.3%,总有效率84.4%。

3 讨论

颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症以及其它原因引起的坐骨神经痛,均是由于神经根与马尾神经受卡压,局部出现明显的无菌性7a6431333231393061炎症,神经根组织充血、水肿,渗出增加,神经受激惹,疼痛剧烈。甘露醇在人体内不被代谢,也不易透过毛细血管进入组织,故能迅速提高血浆渗透压,使组织中潴留的水分向血管内转移而产生组织脱水作用,从而使神经根组织水肿得以消除;另外甘露醇还能清除自由基,改善周围环境。丹参为中药制剂,具有活血化瘀、疏通经络之功用,将其运用于这些病症的临床治疗中,充分体现了中医学之“痛则不通,通则不痛”的病机。现代药理研究表明丹参能抑制血小板TXA 2 等前列腺类缩血管物质的形成,从而抑制凝血,激活纤溶系统活性,起到活血化瘀、降低血液粘稠度的作用,同时还能提高神经根的痛阈,改善微环境,改善组织的缺O 2 状态;另外丹参还具有调节人体代谢免疫及神经系统的作用。甘丹合用明显消除了神经根的无菌性炎症,使疼痛得以缓解,又避免了单用甘露醇使血液粘稠度增加的弊端。

本组资料无效的5例中,3例为急性椎间盘脱出症,症状较重,行手术治疗;1例最后确诊为直肠癌;1例为坐骨结节肿物压迫引起坐骨神经痛。有效的9例中,其中1例为梨状肌综合征。椎间盘严重突出甚至脱出的患者,症状较重,甘丹液治疗效果往往不明显,可中转手术治疗。神经走行部位的其它病变,如腹腔内、腹膜后肿瘤及梨状肌综合征等病变,甘丹液治疗效果亦不理想。甘丹液在应用过程中,应严格掌握其禁忌证,心衰、肾衰、糖尿病、活动性出血患者禁用;应用时应严密观察,防止过敏反应的发生,并注意监测尿液,检查尿常规,以便及时发现肾脏的损害。

作者单位:050300河北省井陉县医院

(收稿日期:2003-07-01) (编辑 一冰)

3、我23岁腰椎间盘突出伴有椎管狭窄,平躺时,腿伸直腰就疼腿麻,保守治疗能好吗?

腰椎间盘突出治疗方式有如下一些,你可以参考下。
(一)药物治疗
药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的,外用的复合贴剂效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,派络通就是一款同类产品中效果比较好的药。以前用的一些老牌子的膏药都起不到根治的效果,但是派络通效果就比较好,这个药是款中韩法三国联发的药,并且出口欧洲,前期主要是为法国定制。对顽固性的骨病,都可以起到很好的效果,可完全治愈适应病症。
(二)牵引治疗
我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。
(三)物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗。
(四)封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
(五)针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
(六)手术治疗
1、常规开放手术:
常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应。 2、椎间盘镜微创手术
减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术:
损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,这样造成手术面太窄。

腰椎间盘突出治疗方法总结:
治疗方法选择的原则:尽量选择非损伤的保守治疗方法,包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗,不要考虑微创或者常规手术;
单纯性突出可以考虑微创治疗,不要考虑介入治疗或者常规手术;
复杂性突出(多地方突出)应该考虑常规手术治疗,不要考虑微创和介入;
伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况,应该选择常规手术;
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术;
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗,包括手术、微创、介入等都不适合,应该进行保守治疗;
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗;严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。腰椎间盘突出:椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。它的基本因素是椎间盘退变。一般容易造成腰椎间盘突出的原因有以下几种。1、脊柱畸形。2、年龄偏大。3、种族遗传。4、长期久坐、长期弯腰、长期负重。5、外伤原因。6、腰部受寒。7、糖尿病。腰椎间盘突出症状主要是下腰痛和坐骨神经痛,具体表现为腰部胀痛、臀部及大腿麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、脚麻酸痛、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等,严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。
腰椎间盘突出症好发人群:
(1)从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4∶1。
(2)从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
(3)从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
(4)从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。
(5)从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
(6)从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
(7)先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。腰椎间盘突出一般的治疗方法
止痛西药:只能止痛,不能治痛,长期服用易产生依赖性和毒副作用,不但无益而且刺激肠胃,损伤肝肾。
牵引治疗:经医学界长期的临床试验证明,牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。
物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,所有做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。
推拿针灸:和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。
封闭疗法:俗称“打封闭针”,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。
手术治疗:由于适应症要求非常严格,临床上适合做手术的人群不足5%,加上费用高,创伤大,恢复期长,易复发等特点,所以根本无法全面推广。
药物治疗:派络通属于新一代替代型保守治疗,它通过随身持续仿灸式穴贴和静电理疗能有效的止痛,其中的有效成份通过坚持治疗更可以全面抗炎提升患处免疫,使增生组织与脱出髓核得到复原与消融。

4、腰间盘突出外带椎管狭窄能保守治疗好吗,压迫神经腿一直疼

病情分析:根据你描述的情况已经出现严重的压迫神经的情况,
意见建议:可版以根据突出的多少选择权合适的对症治疗,腰椎间盘突出的治疗关键在于消融突出解除压迫症状,治疗方法有1、保守治疗2、介入治疗3、微创治疗4、手术治疗。

5、腰椎间盘突出椎管狭窄怎么治疗

腰椎间盘突出怎么治疗为好?总的来说,需要手术的腰突症患者并不多,9成以上患者保守治疗即可获得临床痊愈,也就是症状缓解。
具体来说,腰椎间盘突出怎么治疗?腰突症应采取运动疗法、牵引等物理疗法和药物疗法在内的综合疗法,药物治疗方便快捷,最为常用。
在保守治疗方面,中医对腰椎间盘突出怎么治疗方面有较多的方法和经验,比西医有优势。临床常用腰痛宁胶囊。其由《急救应验良方》的九分散加味而成,针对风寒湿痹和气滞血瘀所引起的腰椎间盘突出症的疗效显著。睡前半小时以黄酒兑温水送服即可。
另外,在药物治疗的基础上,还需要进行科学地运动治疗。腰椎间盘突出怎么治疗?需要注意的是,不少患者在疼痛严重时,服用西药抗炎止痛药如布洛芬止痛,该类药物易诱发消化道溃疡和心肌梗死等心血管病,不宜久服。
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。

(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

(4)支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

6、腰椎狭窄最佳治疗方法

腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,以及软组织引起的椎管容积改变、硬膜囊本身的狭窄等引起的腰腿痛或神经系统症状。

7、腰椎间盘突出,和椎管狭窄.采用什么方法治疗好.

先保守治疗

8、腰椎间盘突出,椎管狭窄怎样治疗(广告勿扰)

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椎间盘突出症是人们步入30岁以后,椎间盘各部分都有不同程度的退行性改变,其弹性和韧性都随之下降.当在劳动活动中椎间盘部分遭受扭伤 撞击 扛抬重物用力过猛 过劳与损伤而引起椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂脱出.30岁以下多为外伤引起或先天骨隐裂引起。

手术:是可以根治的,既然病根是增生物所引起,那么通过手术将增生物切除,病根也就没有。理论上是对的,但做手术最少有以下隐患,一 手术费用高,一般病人经济差,不可能一发现增生就去做手术,所以难以普及.二 做手术虽然将增生物切除,但有时会在原位再次增生,如腰椎2至3节增生去做手术,过段时间4至5增生又能如何?三 做手术容易伤及神经系统,一但损伤神经,将落下终身残疾.

牵引:西医是以牵引术将椎间隙拉开,使椎间盘复位。但多数人牵引无效,原因是椎间盘突出后有炎症或水肿,椎间盘要比原来增大,所以难以复位。再者即使
复位,停止牵引后,拉开的椎骨节会回缩,同样会来挤压椎间盘。这样有病的椎间盘受挤压,同样容易再次突出。这些病例很多。

服药按理论是不能治愈,只能以大部分患者来说明.以骨质增生为例,拍片或CT增生是有形之物,因增生物压迫血管或神经或增生部位发炎,故而患者才会酸痛,或增生部位在腰而腿却酸痛的原因.既然是有形之物,那么要彻底根治,只有使增生物消除.而内服药是无法使增生物萎缩坏死的,因要使增生物去掉,就必须用破药,而破药多数有毒,通过口服,进入胃,进入人体各大器官.那么在对增生物进行清除时,也对各大器官进行破坏.而使用补药,身体在受益时,增生物也同样在受益增大.这就是骨质增生列为疑难杂症,久治不愈的难题.

根治目的:由于增生物或突出物都是有形之物,所以长期刺激或压迫神经根,患者才有各种临床症状.那么是有形之物,要彻底根治只有使增生物或突出物消亡.
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