腰痛都是腰椎间盘突出吗

1、腰腿痛都是由于腰椎间盘突出引起的吗？

当然不是。可以造成腰腿痛的原因非常广泛，除了考虑局部病因外，还应当从全身各部状态来考虑。诸如后腹膜器官病变、盆腔器官病变、下肢髋、膝关节病变，及足部畸形等病因也可导致腰腿痛，应当逐一检查。

其中后腹膜器官病变以肾脏疾病为多见。肾结石、肾盂肾炎等都可以产生腰痛。所以对于腰痛患者应仔细询问病史，并作肾区叩诊。

若为肾脏疾病者，会产生后腹膜深部痛。

盆腔器官疾病，也常常会引起下腰部疼痛。尤其是对于女性患者，盆腔器官的检查就更为重要。女性的附件炎、盆腔炎等产生的腰骶部疼痛多为钝痛，且定位不清，往往要作妇科检查方能确诊。

髋、膝关节的病变，如髋关节的炎症、踝关节的发育畸形等等也经常引起腰腿痛。这是由于这类疾病使得髋部肌力不平衡，而致脊柱的负重力线受破坏，骨骼系统及肌肉系统在长期负重活动下失代偿后，引发疼痛。对于这类疾病的检查，要注意患者步行时下肢关节的活动情况，必要时可以作关节活动检查。

足部的先天发育畸形，如平足、马蹄内翻足以及足底有胼胝也均可导致腰腿痛，这种腰腿痛也是由于肌力不平衡而致的劳损性疼痛，在临床上也占有一定比例。

2、下腰痛一定是腰椎间盘突出症吗？

引起下腰痛的原因很多，大致可分为以下几类。

（1）腰椎先天性或发育的异常。包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。

（2）腰椎退行性改变。包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。

（3）下腰部炎症。包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3 横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

（4）下腰部损伤。包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。

（5）下腰部肿瘤。包括原发性和继发性肿瘤。

原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。

原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。

原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。

乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。

（6）邻近组织的疾患。如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。

（7）功能性缺陷。如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。

（8）其他。中毒性疾病，如氟骨症等；营养性疾病，如骨质软化症等；神经系统疾病，如癔症等。

3、腰痛一定就是腰椎间盘突出症吗？

腰痛是临床常见的症状，就诊时，病员多叙述已作CT或磁共振等检查，发现有“腰椎间盘突出”。但腰痛一定就是“腰椎间盘突出症”吗？腰痛的原因多种多样，据统计，成年人群中，仅有35%的腰痛病员是腰椎间盘突出症患者，而大多数腰痛是其他因素引起。但CT或磁共振发现“腰椎间盘突出”是什么原因呢？椎间盘是人体脊柱中起缓冲震荡作用的一个软骨垫，外面由纤维环构成，里面是髓核，上面是软骨板。当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为“椎间盘突出”。需要提请注意的是————“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”是两个概念。“腰椎间盘突出”仅仅只是一个病理现象，只有当破裂的纤维环刺激到周围组织，才会出现腰痛，只有当突出的髓核压迫到神经根才会出现下肢麻木、疼痛，才能称为“腰椎间盘突出症”。因此有“腰椎间盘突出”不见得一定就会有腰痛。这也是为什么很多“腰椎间盘突出”病员平时没有什么症状，那是因为他没发病。另外“腰椎间盘膨出”又是怎么一回事呢？“腰椎间盘膨出”是指纤维环已经受到损害，但尚未破裂，是椎间盘的一种亚健康状态。由于椎间盘的纤维环是完整的，因此就没有髓核掉出来，就不会出现对局部组织和神经根形成刺激，因此多无临床症状，或仅有局部轻微疼痛。综上所述，有“腰椎间盘突出”，不见得一定就是腰痛的原因，更不能说就是“腰椎间盘突出症”，需由专科医师结合病员的症状、体征和影像学检查来综合判断。

4、腰椎间盘突出和腰肌劳损，都是腰疼怎么区分？

这里有两个区分点。

第一，造成腰痛的原因不同。

看名字就很清晰了，一个是腰椎间盘突出，一个是腰肌劳损。

腰椎间盘突出是指位于腰椎之间的椎间盘（见下图白色骨骼之间的圆盘）纤维环破裂，髓核突出（见下图红点）。当髓核突出刺激到一些软组织（神经），容易引起腰痛。

而腰肌劳损，往往是指肌肉上的问题，通常由于长期久坐或反复单一动作（重复弯腰）累积起来的腰部肌肉微小的损伤，从而引起腰痛。

第二，腰痛伴随的症状不同。

由于引起腰痛的原因有所差异，二者导致的症状也是不一样的。

先说腰椎间盘突出症。

因其会刺激到腰椎神经，而腰椎神经又支配着下肢不同区域的感觉与力量。

因此，腰椎间盘突出症的症状往往会涉及到下肢的麻木、刺痛、酸痛或下肢力量的减小。

再者，由于腰椎间盘本身的生理结构特点，向前弯腰的活动容易刺激突出物更加向后刺激神经加重症状。

因此，一些腰椎间盘突出症患者向前弯腰活动会加重疼痛。

再看腰肌劳损。

因其是腰部肌肉的损伤，往往疼痛的范围会局限在腰部，且周围有明显的压痛点。

又因为肌肉是腰部的动力装置，弯腰、后仰、转腰等活动都会运用到腰部肌肉。因此，腰肌劳损的时候也会影响到腰部的活动范围。

总的来说，二者在具体症状上还是有很多区分的。如果不知道自己的腰痛，是腰肌劳损或是腰椎间盘突出症引起的，可以再详细看其他的症状。而且，随着科技的发展，还有一些影像学检查如CT、MRI也可以帮助区分。

不过，需要补充的是，腰痛的原因有时是多方面的。一个人可以既存在腰肌劳损，也存在腰椎间盘突出症。如果您想要确定哪方面是主要原因，建议去医院寻找专业医生诊断。

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5、腰疼是腰间盘突出吗？

腰疼95%以上是腰间盘突出。
腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。

.腰椎间盘突出症的临床症状 根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。
①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。
②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。

6、是不是所有腰痛的人都是腰椎间盘突出?

不一定，引起腰痛的原因很多的，大概有以下几类。
1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等；
2、由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛；
3、由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛；
4、腰肌劳损或腰椎间盘突出、膨出等引起的腰痛。