腰疼腰肌劳损椎间盘

1、怎样判断是腰肌劳损还是腰椎间盘突出症

腰肌劳损是因为腰部肌肉受到过度或强硬拉扯、撞击而发生损伤，导致腰背部疼痛或胀痛，难以坚持弯腰工作。

特别是以下行为容易导致腰肌劳损：

长期的高强度体力劳动

在日常生活或工作中反复弯腰或蹲的动作

在身体不好的时候搬举重物

跌倒撞到或闪到腰

腰突的症状是腰椎神经根受压迫所致的，大多数腰突患者在早期一般出现腰痛，严重时会引起下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛表现为：腰部向臀部，大腿，小腿直到足部的放射性疼痛。在打喷嚏和咳嗽的情况下会加剧疼痛。

2、腰椎间盘突出和腰肌劳损导致的腰部疼痛有什么区别？

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，
椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛
等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
发病原因
● 腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
● 损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
● 椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
● 遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。
● 腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
症状描述
① 腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛
虽
然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典
型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型
或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压
迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
③ 马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
诊断鉴别
√ 腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
√ CT检查
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
√ 磁共振（MRI）检查
MRI
无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清
晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检
查。
√ 其他
电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。
易混淆病症及注意事项
发育性腰椎椎管狭窄症：本病可与腰椎间盘突（脱）出症伴发（约占50%以上）。本病的基本症状虽与后者有相似之处，但其主要特点是三大临床症状：
● 间
歇性跛行：即由于步行引起椎管内相应椎节缺血性神经根炎，以致出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状，稍许蹲下休息即可重新再行走；之后再次发作，又需再
次休息方可继续行走。如此反复发作，并有间歇期，故称为“间歇性跛行”，在腰椎间盘突出症合并本病时可同时发生。单纯腰椎间盘突出症虽有时也可出现相类似
现象，但其休息后仅稍许缓解，难以完全消失。
● 主客观矛盾：指此类患者主诉很多，而在体检时由于检前候诊时的休息而使神经根缺血性神经根炎症状消失，以致无阳性发现。此与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症状及体征明显不同。
● 腰后伸受限，但可前屈：由于腰后伸时使腰椎椎管内有效间隙更加减小而使症状加重，并引起疼痛，因此，患者腰部后伸受限，并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因，患者可骑自行车，但难以步行。此与腰椎间盘突出症者明显不同。
以上几点一般足以鉴别，对个别不典型或是伴发者，可采用其他辅助检查手段，包括磁共振及CT检查等加以判定。
① 坐骨神经盆腔出口狭窄症
此为引起坐骨神经干性痛的常见病，且多见于因腰痛而行重手法推拿术后者，因此易与腰椎间盘突出症相混淆，需鉴别（但有时二者可伴存）。本病的主要特点是：
● 压痛点：位于坐骨神经自盆腔穿出的部位，即“环跳”穴，并沿坐骨神经向下放射达足底部。有时“腘点”与“腓点”亦伴有压痛。
● 下肢内旋试验：双下肢内旋时可使坐骨神经出口部肌群处于紧张状态，以致该出口处狭窄加剧而引起坐骨神经放射痛。腰椎间盘突出症时则无此现象。
● 感觉障碍：本病时表现为范围较广的多根性感觉异常，并多累及足底出现麻木感等。而腰椎间盘突出症时，则以单根性感觉障碍为主。
● 其他：本病时屈颈试验阴性，腰部多无阳性体征。对个别鉴别困难者可行其他特殊检查。 因梨状肌本身病变所致的梨状肌症候群较少见，且症状与本病相似，不另述。
② 马尾部肿瘤
为临床上易与中央型腰椎间盘突出症相混淆的疾患，且后果严重，应注意鉴别。二者共同的症状特点是：多根性或马尾神经损害，双下肢及膀胱、直肠症状，腰部剧痛及活动障碍等。但马尾部肿瘤时的以下特点可与腰椎间盘突出症相鉴别。
● 腰痛：呈持续性剧痛，夜间尤甚，甚至非用强镇痛药而不能使患者入眠；而腰椎间盘突出症者平卧休息后即腰痛缓解，且夜间多明显减轻。
● 病程：多呈进行性，虽经各种治疗仍无法缓解或停止进展。
● 腰椎穿刺：多显示蛛网膜下隙呈完全性阻塞，脑脊液中蛋白含量增高，以及潘氏试验阳性等。
● 其他：必要时可行磁共振或CTM等检查确诊及判定病变定位；对有手术指征者，可行椎管探查术。
③ 腰段继发性粘连性蛛网膜炎
由于腰椎穿刺、蛛网膜下隙阻滞及脊髓造影的广泛应用，本病近年来已非少见，且其病变差别较大，可引起各种症状而易与多种腰部疾患相混淆。如粘连位于脊神经根处，则可引起与椎间盘突出症完全相似的症状，在鉴别时应注意本病的以下特点：
● 病史：多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛：多呈持续性，且逐渐加剧。
● 体征：屈颈试验多为阴性，直腿抬高试验可阳性，但抬举受限范围小。
● X线平片：有碘油造影史者，可于X线平片上发现烛泪状阴影或囊性阴影。 本病可继发于椎间盘突出症后，尤其是病程长者，应注意。
④ 下腰椎不稳症
为老年者的多发病，尤以女性为多。本病特点如下：
● 根性症状：虽常伴有，但多属根性刺激症状。站立及步行时出现，平卧或休息后即缓解或消失，体检时多无阳性体征发现。
● 体型：以肥胖及瘦弱两类体型者多发。
● X线平片：动力性平片可显示椎节不稳及滑脱征（故本病又称为“假性脊柱滑脱”）。
● 其他：屈颈试验、直腿抬高试验等多属阴性。
⑤ 腰椎增生性（肥大性）脊椎炎
亦属需鉴别的常见病之一。本病特点为：
● 年龄：患者多系55岁以上的老年人，而腰椎间盘突出症则以中青年患者多见。
● 腰痛：晨起时出现，活动后即消失或减轻，劳累后又复现。
● 腰部活动：呈僵硬状，但仍可任意活动，无剧痛。
● X线平片：显示典型退变性改变。本病不难鉴别，一般勿需特殊检查。
⑥ 一般性盆腔疾患
为中年以上妇女的常见病，包括附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，致使盆腔内压力增高，刺激或压迫盆腔内骶丛而出现多干性症状。其特点如下：
● 性别：90%以上病例见于中年以后女性。
● 症状：系多个神经干受累症状，其中尤以坐骨神经干、股神经干及股外侧皮神经干为多见，阴部内神经及闭孔神经亦可受累及。
● 盆腔检查：对女性患者应请妇产科进行内诊检查以确定有无妇产科疾患。
● X线平片：患者易伴发髂骨致密性骨炎等疾患，应注意观察。

⑦ 盆腔肿瘤
虽属于腹部外科疾患，但骨科亦常可遇到，尤其是压迫坐骨神经时易与本病混淆。其特点与前者相似。
● 症状：以多干性神经症状为主。
● 体征：于盆腔内（肛门指诊等）可触及肿块。
● 其他：清洁灌肠后拍片或做钡剂灌肠检查以确定肿块部位。必要时行B型超声、CT或MRI等检查。
症状危害症状
√ 腰椎间盘突出主要压迫脊神经和马尾神经，出现腰以下的疼痛，麻木，下肢酸软无力等症状,影响到患者正常的生活。
√ 严重者可出现间歇性跛行，腰部侧弯，足下垂，肌肉萎缩，力量减弱，甚至会阴部麻木，剌痛，排便，排尿无力，性功能障碍等。
--------来自 自测用药

3、腰疼非常常见，如何初步鉴别是腰椎间盘突出还是腰肌劳损？

第一个办法，看看有没有腿痛。

一般来说，如果是腰椎间盘突出，有3种情况。第一种是感觉腰痛，第二种是感觉腿痛，第三种是腰痛和腿痛都存在。

一般腰椎间盘突出就会出现坐骨神经痛，所以要腰到大腿都可能会感觉到疼痛。

但是腰肌劳损通常都只是腰痛，如果比较严重的，还会到臀部也感觉疼。但是一般不会连累到大腿以下。如果膝关节以下都感觉到疼，那么基本上就可以断定是腰椎间盘突出了。

第二个办法，看痛的地方是在哪里。

腰椎间盘突出的压痛点一般是在背部，比较疼的时候可能会连累到下肢。但是腰肌劳损的疼痛点就很明确了，一般就是在腰肌两侧，不会连累到背，也不会连累到下肢。

第三个办法，看疼痛的程度以及是否还能够活动。

腰椎间盘突出是非常非常痛的，有些人痛起来就只能保持一个姿势，没办法弯腰，也没有办法弯曲。有些人只能够躺在床上，一动不动的。

而腰肌劳损虽然也很疼痛，但是比不上腰椎间盘突出，有些人比较耐痛，还是可以坚持工具的。而且也可以进行弯腰这些动作，只是动作要轻要慢。

上面这三种方法可以大致判断出是哪种病症，但这只是一种经验，并不能作为诊断依据。如果真的感觉自己的腰肌疼痛，还是要第一时间到医院就诊治疗。

同时结合医院的相关检查，例如X片，ct等，才能够有进一步的判断。

4、腰疼是腰椎间盘突出症还是腰肌劳损，怎么自我鉴别?

现在很多人工作都是坐着上一天，腰疼越来越普遍了，但是腰疼到底是因为腰椎间盘突出症还是一位腰肌劳损？我们有的时候可能不太方便去医院检查，但是我们也可以通过一些小方法自我鉴别。

首先我们可以根据疼痛的部位可以辨别出腰肌劳损，就是腰疼。但是腰椎间盘突出不仅腰疼，而且可能你的下肢也有一些疼痛，就是疼痛的范围更加的广了。因为腰椎间盘疼痛会压迫你下肢的神经，会让疼痛的范围越加的大。患者可以根据疼痛的范围，可以稍微辨别出来腰疼到底是因为什么原因。

而且我们根据疼痛会感觉到腰肌劳损的疼痛总是集中在腰的两边，而腰椎间盘突出主要集中在腰的后面的脊椎骨上。部位也不一样，范围也不同，自然而然，我们可以判断出来它们之间的区别了。

而且他们现在都是腰疼，腰椎间盘突出的人总有一个方向弯的不是很顺畅，而腰肌劳损的人在经过慢慢的活动之后，疼痛感也会减轻一些。

当然自我鉴别是一方面，最重要的还是要去医院接受专业医生的建议，才能更好的保养自己，让疼痛感尽量的缓解下来。

而且医院的设备更加的全面，科技更加的发达，医生可以用X光、CT或核磁共振来更加精确地鉴别出到底是因为腰椎肩盘突出还是腰肌劳损。

因为自己的感觉可能有的时候并不够正确，以及会给我们最正确的答复。

5、腰椎间盘突出和腰肌劳损一样吗？两者有什么不同？

我觉得腰椎间盘突出和腰肌劳损是两种完全不同的疾病，但由于腰痛、腰背无力等症状，很容易混淆和延迟治疗。其中腰肌劳损发生在整个腰部，阴雨天或者突然降温会加重，臀部和腿部一般不会有疼痛感，主要表现为腰部不能长时间处于一个姿势，严重的患者会在凌晨4点到5点疼醒，起床后症状会减轻或消失。腰椎间盘突出症主要发生在腰部下，咳嗽打喷嚏或者大便的时候可能加重，常伴有臀部和腿部疼痛，疼痛部位和受压神经方向相同，腰椎生理曲度会改变，一般活动会加重，休息会减轻，除了急性期，有些人躺在床上休息以下症状就可以消失。

腰椎间盘突出与腰肌劳损的差异主要表现在以下几个方面：

1.看是否有腿部疼痛：

腰椎间盘突出症疼痛可分为三种类型：一是仅仅腰部疼痛，二是仅仅腿部疼痛，三是二者都有。大多数腰椎间盘突出症患者都有坐骨神经痛，有些来自臀部，逐渐放射至后外侧大腿、外侧小腿、背侧和足外侧腿疼痛和脚趾腿部疼痛。不同之处在于腰肌劳损通常只有下腰痛。

2.看疼痛的程度：腰椎间盘源性腰痛常表现为弱痛，腰肌劳损引起的腰痛则表现为疼痛，甚至严重疼痛。

3.看是否影响日常活动：腰肌劳损患者的腰部活动一般不会受到很大影响，通常早上起床或长时间坐着时，腰背痛加剧，活动开始后可明显缓解。然而，腰椎间盘突出症患者往往难以向前、后、左、右移动。

对于患有慢性腰肌劳损的人来说，腰椎间盘损伤的风险会相应增高；对于长期腰椎间盘突出症患者，腰椎不适和疼痛会引起腰肌劳损。二者是相互影响的，最好及早发现并及早处理，不要延迟导致问题的复杂性。

6、腰椎间盘突出和腰肌劳损，都是腰疼怎么区分？

这里有两个区分点。

第一，造成腰痛的原因不同。

看名字就很清晰了，一个是腰椎间盘突出，一个是腰肌劳损。

腰椎间盘突出是指位于腰椎之间的椎间盘（见下图白色骨骼之间的圆盘）纤维环破裂，髓核突出（见下图红点）。当髓核突出刺激到一些软组织（神经），容易引起腰痛。

而腰肌劳损，往往是指肌肉上的问题，通常由于长期久坐或反复单一动作（重复弯腰）累积起来的腰部肌肉微小的损伤，从而引起腰痛。

第二，腰痛伴随的症状不同。

由于引起腰痛的原因有所差异，二者导致的症状也是不一样的。

先说腰椎间盘突出症。

因其会刺激到腰椎神经，而腰椎神经又支配着下肢不同区域的感觉与力量。

因此，腰椎间盘突出症的症状往往会涉及到下肢的麻木、刺痛、酸痛或下肢力量的减小。

再者，由于腰椎间盘本身的生理结构特点，向前弯腰的活动容易刺激突出物更加向后刺激神经加重症状。

因此，一些腰椎间盘突出症患者向前弯腰活动会加重疼痛。

再看腰肌劳损。

因其是腰部肌肉的损伤，往往疼痛的范围会局限在腰部，且周围有明显的压痛点。

又因为肌肉是腰部的动力装置，弯腰、后仰、转腰等活动都会运用到腰部肌肉。因此，腰肌劳损的时候也会影响到腰部的活动范围。

总的来说，二者在具体症状上还是有很多区分的。如果不知道自己的腰痛，是腰肌劳损或是腰椎间盘突出症引起的，可以再详细看其他的症状。而且，随着科技的发展，还有一些影像学检查如CT、MRI也可以帮助区分。

不过，需要补充的是，腰痛的原因有时是多方面的。一个人可以既存在腰肌劳损，也存在腰椎间盘突出症。如果您想要确定哪方面是主要原因，建议去医院寻找专业医生诊断。

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7、腰椎间盘突出与腰肌劳损有何区别？

腰肌劳损，可以发生在整个腰段，下雨阴天、气温骤降会加重，多没有臀部和腿上疼痛，主要表现是腰部不能长时间处于一个姿势过久，重症的患者会凌晨4~5点钟痛醒，起床活动后，症状减轻或消失。
腰椎间盘突出症，发生在下腰部，咳嗽打喷嚏、大便时可能会加重，腰痛多伴有臀部和腿上疼痛，疼痛部位和被压迫神经的走向是一致的，腰椎生理曲度会发生变化，一般活动的时候会加重，休息的时候会减轻，除了急性期，有的人躺在床上可没有症状。

腰肌劳损，是腰部筋膜和肌肉的退变，主要问题出在这两方面，腰部多数会有压痛、痉挛、条索状粘连，处理方式要解除肌肉疼痛，恢复肌肉的弹性和功能，推拿、热敷效果较好。
腰椎间盘突出症，这是由于椎间盘突出压迫刺激硬膜囊或神经根导致的症状，属于椎间盘的一种退变，处理方式要改变突出髓核对于硬膜囊或神经根的压迫刺激，消除这种刺激征，症状才会随之稳定消失。
腰椎间盘突出与腰肌劳损怎么办？
腰椎间盘突出与腰肌劳损都可以选择吃氨糖，它可以修复骨关节、缓解骨关节疾病、增加骨密度等……氨糖能够加快软骨细胞的再生和修复，刺激软骨弹性组织的修复、再造。
适宜人群：
1、骨骼僵硬、运动量大、关节容易劳损的人群;
2、骨质增生、骨质疏松、坐骨神经痛、痛风、椎间盘突出的人群；
3、肩周炎、颈椎炎、风湿性关节炎、滑膜炎、及各种关节疼痛肿胀的人群；
4、骨质退化的中老年人群；
5、长期从事重体力劳动者；
6、长期伏案工作者
值得选择注意：1､看有效成分含量，是否有不良添加剂；2､看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，售后有保障。

8、腰疼有差不多半年了，昨天拍CT说椎间盘膨出，结果好几个医生看了都说没事，就是腰肌劳损，怎么回事？

你好，腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。