1、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些?
1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术:
此概念起源于20世纪90年代早期,为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD):
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛,适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状,对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见,有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET):
又称椎间盘内电热纤维环成形,经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部,加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部,此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤,椎间隙狭窄超过75%,而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术(已基本淘汰):
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩,从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用,降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)(已基本淘汰):
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚,从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ),和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统,透视定位下插入直径2.5mm套管,经套管引入直径2mm、长203.2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织,抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出,手术不进入椎管,对突入椎管的碎片无效。
2、腰椎间盘突出症微创手术有哪些优点
微创,指以最小的侵袭或损伤达到最佳疗效。狭义指以内窥镜为主要手段的外科技术, 而广义指从整体上最大限度地减少诊疗过程中对患者的各种损伤, 是贯穿于整个临床过程。 微创手术操作系统将先进的科技和临床完美结合,具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械。它革新了传统手术方式,推动了脊柱外科技术的发展,是侵入性脊柱外科手术最安全、最有效的一场的技术革新。为患者提供了一种损伤小、疗程短、安全可靠的治疗方法。 与一些传统手术方式比较具有以下优点: 1、损伤小,组织剥离少,术中出血少。本操作仅需切开1.8cm左右的皮肤切口,通过扩张管扩大手术通道,避免了剥离所致的组织损伤和出血,镜下使用双极电凝,可清楚找到出血部位,予以止血,可更轻柔地操作硬膜囊和神经根。 2、最大程度地降低了对脊柱稳定性的破坏。操作系统仅需切除椎板间黄韧带或极小范围内咬除部分椎板及小关节突,脊柱的稳定性得到维持,术后卧床时间缩短,恢复快。 3、手术精细,减少了操作损伤的危险。采用高压氙灯冷光源照明(亮度高),镜下视野面积最大可放到至64倍。清晰的视野避免了传统手术的某些盲目操作,放大的视野可更好地区分解剖结构,减少了操作损伤的危险。 4、可同时进行多部位、多间隙的椎间盘手术。对于两个间隙以上的椎间盘突出,可依次进行不同间隙的手术,既清除了病灶,又减少了脊柱破坏,避免了全椎板或半椎板手术带来的脊柱不稳定。 5、由于手术时间短,出血少,损伤少,术后感染可能性降低到最小,病人痛苦减少,住院时间大大缩短,用药量减少,降低了住院费用。
3、潞河医院做腰椎间盘突出维创手术怎么样
建议你应该及时手术治疗的,这个保守治疗没有效果,平时避免咳嗽,避免和剧烈活动等腹压增大的活动的,防止嵌顿的,祝你健康!
4、微创手术治疗腰椎间盘突出症,目前最先进的微创手术叫什么
根据腰椎间盘突出的程度不同,轻微的适用保守治疗,无需手术,病程较重的则需要实施开放式手术或微创手术,因为创伤小,恢复快,微创是现在的主流,髓核突出或膨出,盘源性腰痛最先进的微创手术是美国的DISC-FX高频手术系统,在国外属于门诊手术,随治随走,在咱们国家要住院观察几天,但是效果很好。2010年底已经进入中国,北京,上海,广州,山东等大医院都有这种设备。
5、腰椎间盘突出做了维创手术三天了腿疼一点都没好转?
在平时避免精神紧张,同时并合理的休息,并给予营养神经的药物治疗,以缓解局部的不适时的情况