1、腰椎间盘突出病历上写的是C 级是什么意思
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2、腰椎间盘突出病病历怎样写
腰椎间盘突出的治疗方法有保守治疗,即通过卧床休息、牵引、理疗、推拿等解决,但容易复发。也可以手术,但手术创伤相对大一些,恢复时间长。也可通过介入解决,介入方法是通过一根细针穿刺病变椎间盘进行治疗,具有微创、疗效确切,恢复时间短等特点。祝您早日康复。
3、腰椎间盘突出详细病例怎么写?
刘某某,女,51岁,个体经营者,焦作沁阳人,因右臀部胀痛1年,腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月,加重20天而入院。患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛,无腰痛及放射痛,行局部痛点药物注射治疗,效果不明显,到当地医院就诊,行CT检查示L4/5椎间盘突出,行腰部牵引1个月,封闭2次,均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状,行推拿等治疗后,症状仍持续加重,并出现右小腿外侧疼痛,行走约100米即出现跛行,未行系统治疗,休息恢复,口服镇痛药物缓解症状。20天前患者病情进一步加重,不能独立下床活动,疼痛无法耐受。为求进一步治疗,经当地医院曾在我院参观过的医生介绍来我院就诊。入院时情况:腰部活动度严重受限,L4/5/S1棘间压痛,无叩击痛,直腿抬高试验L70° (-)R20°(+) ,腰侧 弯试验(+),跟腱反射L(++)R(-),右下肢肌力明显下降,腰椎CT:L4/5椎间盘向后突出约0.83cm,硬膜囊及神经根受压,周围小关节增生。治疗情况:患者入院后经专家组会诊,综合患者病情特点,拟定为患者行L4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗,术后患者原疼痛不适症状基本消失,行走基本正常,住院8天后临床治愈出院。
4、腰椎间盘突出的门诊病历怎么写啊
主要突出写出病变部位在第几腰椎
其他的基本上都和其他外科病几乎一致
还有病灶特征 临床反应都是要写出来的
5、需要一份腰椎间盘突出的大病历(中医)。
首 次 病 程 记 录 2012年4月6日 10时10分 陈XX,男性,57岁,汉族,已婚,务农,家住XXXXXXXXXX,因“右侧腰腿痛1周余”入院。 患者自诉1周前无明显诱因出现腰骶处疼痛,活动后出现右下肢痛休息后略右好转,无发热头晕,无畏寒,无活动障碍。今日入我院求治,在我院行CT示:L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出,L4/5椎管狭窄,腰椎退行性病变。门诊拟“1、腰椎间盘突出症、2、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚,精神差,纳眠可,二便调。查体:体温36.4℃,脉搏69次/分,呼吸18次/分,血压120/80毫米汞柱。神志清楚,精神稍差,发育正常,营养中等,体型适中,表情自然,步入病房,自动体位,查体合作。舌质红,苔薄白,脉弦。全身皮肤粘膜未见黄染,皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅、五官端正,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。双侧外耳道无异常分泌物,双侧乳突无压痛,听力正常。鼻翼无扇动,鼻腔无异常分泌物;副鼻窦区无压痛,双侧鼻唇沟对称。口唇无紫绀,牙龈及口腔粘膜无出血,咽部无充血,扁桃体无肿大,无化脓点,伸舌居中。颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,肝颈静脉回流征阴性;胸廓对称无畸形,肋间隙无增宽或变窄;触诊语颤无增强或减弱,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处,无异常搏动,触诊无震颤;心界无扩大,心率69次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及;肝、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性;肠鸣音正常。肛门及外生殖器未见异常。神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查:腰5骶1棘突处压痛阳性,向右下肢放射痛,右直腿抬高试验60度阳性,加强试验阳性,右髋“4”字试验阴性,肌力肌张力基本正常。 辅助检查: CT示:L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出,L4/5椎管狭窄,腰椎退行性病变。 初步诊断: 中医诊断:腰腿痛 气滞血瘀 西医诊断:1、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛 2、椎管狭窄症 诊断依据: 中医诊断依据:患者,男,57岁,腰痛伴右下肢痛一周余,病程短,痛处拒按,神清,精神一般,故辨病为“腰腿痛”,证属“气滞血瘀”证。患者正值壮年,无腰部外伤史,长期从事体力劳动,既往体健,病程短,痛处固定拒按,舌质红苔薄白脉弦为气滞血瘀之征象。本病位在腰椎,病性属实证。 西医诊断依据: 1、病史:右侧腰腿痛1周余 2、查体:腰5骶1棘突处压痛阳性,向右下肢放射痛,右直腿抬高试验60度阳性,加强试验阳性,右髋“4”字试验阴性,肌力肌张力基本正常。 3、辅助检查:CT示:L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出,L4/5椎管狭窄,腰椎退行性病变。 鉴别诊断: 中医鉴别诊断:诊断明确,无需鉴别。 西医鉴别诊断:诊断明确,无需鉴别。 诊疗计划: 1、按骨科常规护理。 2、完善相关检查。 3、行脱水消肿营养,活血通络等支持治疗。 4、中药以活血祛瘀,通经活络为法,中成药以活血止痛胶囊治疗。 住院医师: 这是我的一个腰突病人的病历,请参考!可能有错误,请指导,谢谢!
6、【病例讨论】腰椎间盘突出,请各位专家帮个忙看看
腰椎病引起骶髂关节紊乱压迫坐骨神经.有坐骨神经痛症状.治疗效果不好.主要是腰椎.骶髂关节没有有效扶正.有效扶正.就能减轻病情.控制发展
7、腰椎间盘突出附病历,请问要动手术?
看报告你爸爸的椎间盘突出位置比较靠下,影响的神经较少
所以做不做手术还是看情况啦
症状严重影响日常生活才做吧