腰痛就一定是腰椎间盘突出

1、下腰痛一定是腰椎间盘突出症吗？

引起下腰痛的原因很多，大致可分为以下几类。

（1）腰椎先天性或发育的异常。包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。

（2）腰椎退行性改变。包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。

（3）下腰部炎症。包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3 横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

（4）下腰部损伤。包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。

（5）下腰部肿瘤。包括原发性和继发性肿瘤。

原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等。

原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等。

原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。

乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。

（6）邻近组织的疾患。如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。

（7）功能性缺陷。如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。

（8）其他。中毒性疾病，如氟骨症等；营养性疾病，如骨质软化症等；神经系统疾病，如癔症等。

2、腰腿痛都是由于腰椎间盘突出引起的吗？

当然不是。可以造成腰腿痛的原因非常广泛，除了考虑局部病因外，还应当从全身各部状态来考虑。诸如后腹膜器官病变、盆腔器官病变、下肢髋、膝关节病变，及足部畸形等病因也可导致腰腿痛，应当逐一检查。

其中后腹膜器官病变以肾脏疾病为多见。肾结石、肾盂肾炎等都可以产生腰痛。所以对于腰痛患者应仔细询问病史，并作肾区叩诊。

若为肾脏疾病者，会产生后腹膜深部痛。

盆腔器官疾病，也常常会引起下腰部疼痛。尤其是对于女性患者，盆腔器官的检查就更为重要。女性的附件炎、盆腔炎等产生的腰骶部疼痛多为钝痛，且定位不清，往往要作妇科检查方能确诊。

髋、膝关节的病变，如髋关节的炎症、踝关节的发育畸形等等也经常引起腰腿痛。这是由于这类疾病使得髋部肌力不平衡，而致脊柱的负重力线受破坏，骨骼系统及肌肉系统在长期负重活动下失代偿后，引发疼痛。对于这类疾病的检查，要注意患者步行时下肢关节的活动情况，必要时可以作关节活动检查。

足部的先天发育畸形，如平足、马蹄内翻足以及足底有胼胝也均可导致腰腿痛，这种腰腿痛也是由于肌力不平衡而致的劳损性疼痛，在临床上也占有一定比例。

3、腰痛一定就是腰椎间盘突出症吗？

腰痛是临床常见的症状，就诊时，病员多叙述已作CT或磁共振等检查，发现有“腰椎间盘突出”。但腰痛一定就是“腰椎间盘突出症”吗？腰痛的原因多种多样，据统计，成年人群中，仅有35%的腰痛病员是腰椎间盘突出症患者，而大多数腰痛是其他因素引起。但CT或磁共振发现“腰椎间盘突出”是什么原因呢？椎间盘是人体脊柱中起缓冲震荡作用的一个软骨垫，外面由纤维环构成，里面是髓核，上面是软骨板。当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为“椎间盘突出”。需要提请注意的是————“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”是两个概念。“腰椎间盘突出”仅仅只是一个病理现象，只有当破裂的纤维环刺激到周围组织，才会出现腰痛，只有当突出的髓核压迫到神经根才会出现下肢麻木、疼痛，才能称为“腰椎间盘突出症”。因此有“腰椎间盘突出”不见得一定就会有腰痛。这也是为什么很多“腰椎间盘突出”病员平时没有什么症状，那是因为他没发病。另外“腰椎间盘膨出”又是怎么一回事呢？“腰椎间盘膨出”是指纤维环已经受到损害，但尚未破裂，是椎间盘的一种亚健康状态。由于椎间盘的纤维环是完整的，因此就没有髓核掉出来，就不会出现对局部组织和神经根形成刺激，因此多无临床症状，或仅有局部轻微疼痛。综上所述，有“腰椎间盘突出”，不见得一定就是腰痛的原因，更不能说就是“腰椎间盘突出症”，需由专科医师结合病员的症状、体征和影像学检查来综合判断。

4、是不是所有腰痛的人都是腰椎间盘突出?

不一定，引起腰痛的原因很多的，大概有以下几类。
1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等；
2、由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛；
3、由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛；
4、腰肌劳损或腰椎间盘突出、膨出等引起的腰痛。

5、腰痛和腰椎间盘突出有关系吗？

?

6、腰痛是不是腰突症？

腰椎间盘突出症（简称：腰突症）的临床表现多种多样，腰痛是大多数腰突症患者最先出现的症状，发生率约91％，而少数患者只有腿痛而无腰痛。所以说并不是腰突症一定会有腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失了，来就诊时仅主诉腿痛。

腰痛的程度各人之间差异也很大，症状轻者可以继续坚持工作，但不能从事重体力劳动，症状严重者疼痛剧烈，不能翻身呈强迫体位，口服消炎镇痛药都无效甚至需要注射止痛针剂或输注激素和脱水剂治疗。腰痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉。

腰痛发生的原因主要是由于椎间盘外面环绕的纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激，经窦椎神经而产生的下腰部疼痛感觉，疼痛有时可以累及腰骶部。

腰痛的病因非常多样，除了腰突症，其他很多疾病也会伴有腰痛，需要经过临床医生的细心鉴别才能得出正确诊断。长期保持一种姿势或进行不合理的运动可导致腰肌劳损，引起腰痛；黄韧带肥厚、椎体骨赘形成、小关节增生等病因造成的椎管狭窄也能引起腰痛；

许多老年人随着年纪的增大、骨质疏松的加重，在非常轻微的诱因作用下，例如翻身、做一些简单的家务，都有可能引起脊柱的压缩性骨折，感到腰痛；如果腰痛进行性加重，而且逐渐出现消瘦、乏力、贫血、身体衰竭的表现，就要警惕脊柱肿瘤的可能。此外腰椎滑脱、椎弓峡部裂、腰椎感染结核等病也可有腰痛的表现。

确诊为腰突症也不必紧张，事实上超过80%的腰突症患者都可以经过非手术治疗获得较好的预后。非手术治疗主要包括严格的卧床休息，佩戴腰围下床活动；使用非甾体类消炎镇痛药；牵引治疗和理疗等。当然如果非手术治疗无效，症状无法缓解甚或持续加重又或反复频繁发作，那么手术治疗就很有必要。手术治疗的具体方法在这里就不为大家一一赘述了，临床医生会根据患者的实际情况决定最适合的手术方案。

由此可见，腰突症和腰痛两者绝不能等同！如果出现了腰痛的症状，既不能掉以轻心，也不必过于紧张，应当尽早去正规医院就诊，让专业的临床大夫为您的健康保驾护航。