经椎间盘置换并发症

1、如何预防人工颈椎间盘置换术并发症

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病，在维持病变节段椎间盘活动度的同时，可避免邻近节段的非正常应力。手术是否成功与术后并发症密切相关。所以预防并发症显得尤为重要。 脊髓神经根受损：人工颈椎间盘置换稍有不慎就有可能损伤到脊髓或神经根，术后也可能因水肿、血肿压迫脊髓而发生神经系统症状。术后72小时内定期监测双下肢的感觉、运动功能及括约肌功能，并与术前进行比较。发现异常及时处理。 人工颈椎间盘滑脱：人工颈椎间盘滑脱是人工颈椎间盘置换手术失败的主要原因之一。应向患者强调预防滑脱的重要性，使之从思想上重视，并告知患者具体注意事项，加强防范意识。教会患者正确佩戴使用颈托。颈托对术后的颈椎可以可起到制动作用，短期内可增加颈椎的稳定性，缩短卧床时间。 椎间隙感染：椎间隙感染一旦发生就意味着人工颈椎间盘置换手术失败。故应合理使用抗生素，并严密观察患者全身症状和生命体征变化，保持伤口敷料的清洁干燥，动态观察切口局部状况。严格无菌操作，预防感染发生。 颈前血肿及喉上、喉返神经损伤：严密观察伤口渗血情况，有无呼吸、吞咽困难。鼓励患者发音，判断有无声音嘶哑或音调降低，做到早发现，早处理。 脑脊液漏：注意观察患者有无颅内压降低症状，如头晕、头痛、血压偏低、恶心呕吐等。观察伤口敷料渗液的颜色，负压引流液颜色的变化。发现异常及时处理。

2、腰椎间盘突出！

兄弟！你这么年轻就有腰间盘突出，并且还属于比较重的那种。如果你的年龄是40-50岁的话，我就建议你去做手术了，可是你还很年轻，这样吧！先分析一下你的病情，你是标准的腰5骶1间盘突出，并且压迫硬膜囊及神经根，尤其右侧的比较重，因为你的右侧足有麻木症状，右侧臀部有放射痛！诊断很明确。治疗：你现在的治疗可以尝试，但是要坚持一个疗程，看看效果再说，并且同时你要避免重体力的劳动，长期的重体力劳动就是你这个病的病因，要去除病因，休息一段时间，睡觉要睡硬板床，起床的话，一定要佩戴硬质的腰围子，药店都有卖的。如果你的这个疗程治疗后还不缓解的话，还可是试试理疗，推拿、按摩，还可以去三级甲等的打医院静滴药物治疗。如果以上的都试过仍不能缓解的话，那就只有手术了，手术可以选择介入手术和开刀手术。但是，你这么年轻，还是尽量保守治疗吧，估计坚持住应该有效果！

3、颈椎手术后会有什么后遗症或并发症？

1.感染：颈椎前路手术有时需要取髂骨进行植骨融合，有时可能会出现取骨区和植骨区的感染。植骨区的感染多发生于术后4～5天，病人主诉颈部疼痛，逐渐加重而呈剧痛，以致影响睡眠。早期发现及时引流，并应用大量抗生素即可控制，感染有向硬脊膜外腔扩散的可能，可引起硬膜外脓肿或感染性脊髓炎所致的四肢瘫痪，其后果不堪设想，但这种手术并发症的发生率极低。

2.喉上神经或喉返神经损伤：上颈椎前路手术有时会发生喉上神经损伤，表现为术后在饮水及吃流质时，发生以呛咳为主要的症状。下颈椎部位易发生喉返神经损伤，在术中或术后发现气憋及声音嘶哑，该并发症一般由于牵拉损伤引起，一般术后2周可以恢复。

3.血肿与咽下困难：多由于骨刀开骨槽时，推体骨松质区渗血所致，若血肿吸收不良，食道与报体前方可发生粘连，引起吞咽困难。

4.胸膜损伤：显露低位颈椎以及胸1时，容易伤及胸膜顶部。破损后立即发生气胸，须按急性气胸处理。

5.颈椎过伸性瘫痪与震动性瘫痪：脊髓型颈椎病病人，如有在理发刮脸时出现四胶麻木加重的病史，应注意手术时的体位。不宜使颈部置于过伸位，否则，在凿除椎间盘及嵌入植骨时，由于锤击震动，往往会引起四肢麻痹。

6.椎间隙变窄：由于植骨块受压或移位、植骨块吸收等原因，最后导致椎间隙变窄，使颈椎的生理性前凸消失，甚至变成病理性后突。椎间关节、关节囊及其周围组织亦发生相应的解剖变异，椎间孔变窄，从而产生临床症状，直至椎体融合后症状才可逐渐减轻或消失。

7.硬脊膜或脊髓损伤：多属于手术器械性损伤。神经根和脊髓的损伤，在环锯切取椎间盘及刮取椎体后部骨赘时容易出现。因此，在开骨槽时，要注意凿进的深度。

8.血管损伤：颈部大血管一般不容易损伤，出血多发生在分离甲状腺上、下动脉时，切口显露良好就不易损伤血管。在进行椎间盘切除时，若超越到颈长肌的部位就有可能损伤椎动脉。其中甲状腺中动脉及甲状腺上动脉，此二者常与喉返神经及喉上神经相伴而行供应甲状腺血液，同时也参与颈椎脊髓血液的供应，故其损伤后可能引起甲状腺及脊髓功能的不正常，进而产生一系列临床表现。椎动脉的损伤，特别在切除骨刺时，常造成大出血及脑部血液供应的减少，有时也影响颈椎脊髓的血液循环。

9.植骨块移位与植骨愈合不良：多发生于术后颈椎伸屈活动过多的病人，植骨块因受到掀动挤压丽发生移动。植骨块移动与手术因素如骨糟位置的设计和植骨块的放置有关。

4、腰3/4,4/5椎间盘轻微膨出,我的情况严重了吗?

你好！腰椎间盘突出症的治疗方法：卧床、休息；腰围辅助固定；腰部少活动；腰部热敷；配合理疗按摩；口服钾钴胺片。一般慢慢都能恢复。容易复发。

5、得了腰椎间盘突出症，手术还是吃药？

中老年人的腰腿痛，多属于腰部的退行性病变，如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等，除了腰痛之外，往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力。

如果压迫了坐骨神经，会从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛，压迫了硬膜，那么双腿会麻木，走路不稳。

国外有相关研究统计，轻体力劳动者中约53%、重体力劳动者中约64%的人出现腰痛，其中约35%的腰痛患者会发展成为腰椎间盘突出症。

而近年来，腰椎间盘突出症的发病率在长期“久坐”“伏案”工作的白领人群中开始激增，已经引起国内外学者的高度重视。

手术能让突出的腰椎间盘复原吗？

目前，西医主张外科手术，如腰椎间盘切吸术、人工椎间盘置换、后路非融合术等。虽然手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，绝大多数患者只在近期效果较好，远期疗效则不太理想。手术的弊端主要体现在椎间盘切除术后复发率较高，因为腰椎间盘坏了只能修理，不能完全切除，一般手术是哪坏切哪，这样其他部位有可能再坏、再突出，手术后经常留下后遗症。此外，如果复发后再次手术时，那么二次手术效果会变差，手术风险也会明显高于初次手术。

研究报道，在临床上，适合做手术治疗的患者仅占2%～4%，即使需要手术治疗的患者，术前必须有准确的诊断。否则术后并发症和再手术会增加患者痛苦和治疗难度，特别是高位腰椎间盘突出症（L1~L3的突出）更需慎重，因为一旦手术不成功，将会导致下肢瘫痪……因此，对于绝大部分腰椎间盘突出症应当优先选用非手术保守疗法。

保守治疗方法有哪些？

卧床休息治疗是保守治疗中的一种简单而十分有效的方法,是其他各项治疗的基础。卧床休息可以最大限度地避免腰椎的活动及负重，使突出的椎间盘趋于还纳，水肿趋于吸收，症状得到缓解。

6、腰椎间盘突出是怎么引起的

1.外伤

外伤就是我们没办法预防的，毕竟谁也不想受到伤害，可是意外伤害总是在发生，例如，跌倒臀部着地、车祸、抬杠重物，在做之前都没想到过受伤！
2.退变

这个我们谁也逃不掉，不论是谁都会老去，体现在皮肤上——没有光泽，长皱纹；体现在骨骼上——骨质增生，骨质疏松；体现在椎间盘上——脱水变性，椎间盘突出！只是每个人退变速度不一样！
3.积累

不良姿态，不良生活习惯，在身体出现不适的时候，不休息，持续做，一次两次没关系，一直这样就会导致退变加速，受过外伤的人，更易积累这种退变，相互影响！
腰椎间盘突出怎么办？
1、一般治疗

腰椎间盘突出疼痛的急性发作期主要是卧硬板床休息，这样可以减轻自身体重对椎间盘的压力，也可以防止因负重而给患者的腰椎盘造成新的损伤，卧床休息对腰椎盘突出物以及附近的软组织的炎症的消退有很大的帮助。疼痛明显时可以卧床2~3天左右，严重者需绝对卧床休息3~5天。

2、药物治疗

腰椎间盘突出若疼痛比较严重，不能耐受，可以适当口服镇痛药物，起到消炎消肿、止痛的作用，可以配合营养神经药物、舒筋活血药物，改善血液循环，促进炎症因子的消散和吸收，从而缓解腰椎间盘突出症状。

3、物理治疗

物理治疗主要有按摩推拿、红外线照射、中频电疗、磁疗等。有助于消除局部肌肉炎症，改善循环，缓解肌肉痉挛，从而达到镇痛，减轻间盘压力的作用，但也有加重小关节损伤的可能，建议到正规医院施行，另对有腰椎明显不稳的患者，不主张按摩推拿。

4、运动治疗

运动治疗是腰椎间盘突出的巩固疗法，可以使疾病的治疗获得更良好效果。当椎间盘突出的急性症状缓解后，就可开始运动疗法，主要是进行腰背肌锻炼，改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性。可以采用五点支撑、小燕飞等。
也可以吃氨糖，它可以修复骨关节、缓解骨关节疾病、增加骨密度等……氨糖能够加快软骨细胞的再生和修复，刺激软骨弹性组织的修复、再造。
适宜人群：
1、骨骼僵硬、运动量大、关节容易劳损的人群;
2、骨质增生、骨质疏松、坐骨神经痛、痛风、椎间盘突出的人群；
3、肩周炎、颈椎炎、风湿性关节炎、滑膜炎、及各种关节疼痛肿胀的人群；
4、骨质退化的中老年人群；
5、长期从事重体力劳动者；
6、长期伏案工作者
值得选择注意：1､看有效成分含量，是否有不良添加剂；2､看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，售后有保障。