椎间盘手术种类

1、我爸椎间盘突出，哪里做的椎间盘手术最好？

建议没到最后也不做手术。先保守治疗。

治疗方案：
1）脱水消肿（如：甘露醇）。
2）抗炎（地米）。
3）活血化瘀（丹红注射液）（中药：独活寄生汤）。
4）理疗，药疗，腰牵，手法推拿。
5）营养疗法。
6）绝对卧床休息（重要）。
7）康复功能锻炼（腰背肌锻炼）。

这是我在骨伤医院实习时的有效治疗方案。呵呵。。。

2、颈椎病手术的基本种类？

按颈椎病的临床分类有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种。就手术途径而言将颈椎病手术分为前路手术、前外侧路手术和后路手术三种。

（1）前路手术。经颈前方切口、入路进行的手术，具有减压和稳定脊柱两种作用，即通过发病的椎间隙，从椎体前方钻洞或切骨，从骨洞中切除退变的和突出的椎间盘，甚至椎体后缘的骨赘一并切除，以解除对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨，使该段颈椎融合，以增强脊柱的稳定性。多个椎间盘受累者，可在同一手术中一起切除和融合。前路手术具有手术创伤小，可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓，同时施行椎体间植骨，除去脊椎不稳的动力因素，术后功能受到的干扰小，恢复快等优点。其缺点是不能在直视下看到椎管内病变，手术范围有限度，骨赘切除不易彻底，不适用于发育性椎管狭窄患者。

（2）前外侧手术。手术途径同前路手术，但其显露范围更大，包括椎体前方、前外侧方的椎体横突及钩椎关节等，可开放横突孔，切除增生的钩状突，扩大椎间孔，松解椎动脉的粘连狭窄，解除椎动脉、神经根或脊髓的受压症状，消除病理性刺激，增强脊柱的稳定性。

（3）后路手术。是指经颈后方切口入路进行的手术，具有在直视下明确病变部位及性质，减压充分等优点。后路手术的目的是扩大椎管矢状径，解除对脊髓的压迫，改善血液循环，扩大椎间孔后壁，解除神经根所受压迫，包括各种椎板切除术、椎板成形术、关节突切除术等。但后路手术解剖结构复杂，操作困难，手术破坏性较大，术后易发生脊柱不稳，术后形成的骨窗瘢痕可继续压迫脊髓等，手术效果有时不甚理想。

总之，对于不同的颈椎病患者，可根据不同的需要采取不同的手术方式，只要严格掌握适应证，一般均能收到良好的手术效果。

3、什么地方作椎间盘手术好

椎间盘手术最好别做，保守治疗和锻炼效果好！

4、腰椎间盘突出微创术的分类

目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要介绍：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。

5、腰椎间盘突出手术

腰椎间盘突出的患者仅有10%需要手术治疗。由于患者本人及家属对手术操作过程不了解，术前非常担心，甚至害怕手术，都说：“现在还能活动，手术后瘫在床上了怎么办？”。多数患者术前是一拖再拖，不到万不得已，拖着腿走也决不手术。 春节前有位患者，腰椎间盘突出引起的疼痛非常严重，疼得直哭。可是他的姐妹和妻子还都跟他说：“咱们先不考虑手术，再保守保守看。”看到患者病情这么重，再拖下去将会对患者不利。我把患者家属及本人请到办公室，把入院后的所有检查结果详细的讲解给他们听，结合腰椎标本分析手术的利弊。将腰椎间盘镜手术的理念都一一讲给他们听。说句实话，这样的术前谈话比我做手术都还累。等到手术以后，患者本人及家属才感叹到：“要早知如此，何苦还受那么多罪！我们作为家属的也心疼啊！可是我们对手术也确实不了解。要不是您的详细讲解，恐怕我们还在犹豫呢。” 患者本人和家属术前最担心的是“术后会不会瘫？” 从现在的技术发展角度来说，作为一名成熟的脊柱外科大夫，只要他是按常规技术直视下操作，对于腰椎手术，瘫也不容易！但想要求谁保证百分之百是不可能的。任何一个行业中，从事专业技术的都明白这个道理，即使有百分之百的把握也不敢夸口。只能说把术中可能遇到的风险都考虑到了，把各种可能的手术风险降到最低限度，尽可能的避免发生意外。 术前风险评估非常重要。通过术前全面检查，评价患者肝肾、心肺功能储备情况，对术中可能出现的情况，术前做好防备措施，相关情况经专科会诊。手术风险基本上是可控，但不是绝对。我术前常跟患者家属强调一点：安全第一，没有安全作为保障，就是做得象朵花也没有意义；在安全的前提下，尽可能的把手术做得更好。

6、关于椎间盘突出手术。

尽量不要做手术，有很多后遗症。

我父亲（三十多年的中医）的办法如下：

椎间盘突出——取一个热水袋装好热水后，上面铺上毛巾，在睡觉时垫在腰下。人在睡眠状态时全身的肌肉都会放松，在热水袋温度的促进下会加速这一过程，靠自身的重量结合热水袋可以将椎间盘顶回去。已经治好很多人了，不妨一试，坚持几天看效果，若成功可节约不少金钱。

选择理疗仪器的话建议市面上多常见的温热理疗床，专门矫正脊柱的，可以长期免费体验。喜来健、丽可、亚利朗……

7、微创椎间盘手术效果好不好。

腰椎盘突出急性发作先不要急着考虑手术，而应先考虑物理治疗，也就是通常说的牵引理疗，通过拉伸，使突出物部分回缩，并配以药物治疗，减轻和消除患处水肿，从而逐渐并有效的减轻对神经的压迫，缓解或康复几率还是很大的，非到万不得已，不要轻易手术，手术一旦不佳，就很难再有有效手段了。

8、腰椎疾病常见的治疗方法包含那几类？

1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

9、前路手术包括哪些种类？

颈椎前路手术方法较多，尤其是近年来由于脊柱外科的发展而日新月异，当前较为成熟和常用的术式有以下几类。

（1）髓核摘除术。主要用于颈椎间盘突出症或脱出症者。术中切开纤维环后，用薄型髓核钳呈闭合状通过纤维环外口进入椎间隙，分次摘除髓核。单纯髓核摘除术目前已少用。

（2）椎间盘摘除、椎体间植骨融合术。主要用于颈椎间盘突出症伴有椎体间关节松动不稳者。根据术者习惯不同可选用局部旋转植骨法（直角凿法）、环锯法、U型凿法等，植骨块可选用局部骨块、髂骨块或异体骨块，仍以自体髂骨块最为常用。

（3）颈椎前路扩大减压术。即在上述手术的基础上扩大手术范围，把突向椎管或椎间孔的骨赘切除，开大椎间隙以扩大椎管矢状径，开大椎间孔以减除神经根的压迫，同时做椎体间植骨融合术，也称颈椎骨性减压术，手术难度较大，有损伤脊髓、神经根或椎动脉的可能，但由于切除骨赘而直接解除压迫，手术显效较为迅速。切除骨赘的方法因设备不同而有所不同，常用的方法有刮匙法、骨钻法、环钻（锯）法、气钻法等。

（4）颈椎椎体开窗术。即对相连的多椎节椎体后缘有骨性增生，及发育性椎管狭窄症者，从前方将两节以上椎体及椎间关节做一相连的槽形切除减压，以达到彻底减压的目的，又称开槽式减压术。

常用术式有环锯连续钻孔法，也可选用骨凿、刮匙或颈椎骨钻等对病变椎节连续开窗，并切除椎体后缘骨质及椎间盘。

（5）颈椎人工椎间关节植入术。选用高强度钛合金或镍钛形状记忆合金加工成Ω 形并经特殊工艺处理，将其植入切除后残留的椎间隙深部，用以取代植骨融合术，具有一定的撑开作用，还保留或增加了患节的活动度，具有稳定颈椎和保留颈椎活动的双重作用。

但该法仅适用于单一节段的椎间盘病变，多节段病变则不适合。