腰椎间盘变性

1、腰椎间盘变性，突出，膨出如何治疗

你好，你目前的情况是腰椎间盘突出症的表现，以下腰痛，下肢放射痛为主要表现，伴下肢麻木，部分患者下肢活动障碍，主要以劳累和慢性劳损有关，建议卧床休息，对症理疗。

2、腰椎间盘变性

每个人都会有椎间盘变性的.这是人退化的一个过程/不用过于的担心.根据你说的情况,可以考虑是运动后疲劳所引起的/我建议你可以做段时间的治疗.按摩.针灸和理疗等.然后在最近 加强腰背肌肉的力量训练/应该你要是这样做了的话,一般一周左右就会有很大的好转

3、椎间盘变性的临床诊断

1、CT表现
①椎间盘高度降低：CT扫描侧位定位片及矢状面重建像可显示这一改变。
②椎间盘真空变性：90%为氮气，横断面示椎间盘内不规则气体密度区。20-40岁可有35%出现此征象。
③许莫氏结节（Schmorl's nods）：为脱出髓核通过终板进入椎体的压迹，表现为相邻终板相应部位结节状骨缺损，边缘硬化，光滑锐利。
2、MRI表现
椎间盘高度变扁，T2加权椎间盘信号强度减弱。椎间盘真空表现为呈条状、斑片状明显的无信号区。如果仅有椎间盘信号强度的改变，而未对蛛网膜下腔产生压迫，可诊为单纯性退变。 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。
早期椎间盘变性，症状轻微，不需要做特殊的治疗。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎盘突出。另外对于椎间盘变性压迫神经、血管造成局部腰肌的缺血、缺氧等引起的腰痛 腰酸、腰肌劳损无力等可以使用国内常用的一些医疗器械-腰痛治疗带有通络活血、消炎镇痛、牵引固定的作用，对于疾病引起的症状有很好的治疗作用，和控制病情的作用，据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，椎间盘变性继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。 针刀疗法分为水针刀和小针刀。
水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他针刀疗法的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对软伤科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景。
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。 1、常规开放手术
常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题。
2、椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术
腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中
损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。 高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。
总结：
治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法，比如药物治疗。包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；
单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；
复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；
伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。
近年来，国际上采用介入的方法治疗椎间盘突出取得了非常大的进展，其中超氧等离子体疗法、胶原酶疗法等，以疗效好、痛苦少、安全无并发症、恢复快、手术费用大大降低等显著特点受到了广大患者的热烈欢迎。尤其是联合应用超氧等离子体与胶原酶介入治疗椎间盘突出，经第四军医大学第二附属医院的统计，有效率高达96%以上。
椎间盘：相邻二椎体间借椎间盘牢固相连。以脊柱胸段中部最薄，由此向上，向下逐渐增厚，而以腰部最厚，故脊柱腰段运动最大。 所谓代替医疗指的是在传统西医之外，并且其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足，代替疗法更加趋于根本和安全。

4、腰椎间盘变性

你好 正常的腰椎结构是有一个向前的生理弯曲的，在长时间劳损的情况下，腰椎的曲度会变直。椎间盘变性是椎间盘突出的前兆，变性的椎间盘在压力的作用下容易向后突出压迫神经，这就形成了腰椎间盘突出，也是由于劳损引起的。你目前的话只是椎间盘变性，并没有向后突出，也没有压迫硬膜囊，还不是腰椎间盘突出。建议您以后要注意保养自己的腰椎，避免长时间弯腰负重劳动，避免劳累，否则就容易发展成为腰椎间盘突出。

5、1.2.3腰椎间盘变性是啥意思

附件:病历资料仅医生及患者本人登录后可见好大夫在线友情提示请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。万双林医生 答 2012-02-22 22:37:45 椎间盘变性，春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出，压迫马尾神经

6、L4/L5，L5/S1椎间盘变性突出怎样治疗

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

7、腰间盘突出并变性 什么意思啊？

椎间盘退行性变，其主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
中医针灸、推拿、正骨对颈肩腰腿痛疗效确切。建议带上片子，就近找有经验的中医针灸推拿医师诊治。

8、腰椎退变椎间盘变性突出怎么办

你好!
你说的是几个问题，
第一是腰椎退变，一般在年龄较大或者在40岁以后，身体各部分都会有不同程度的退变，腰椎也是一样，但是腰椎退变后不一定有症状，对于轻度的退变没有症状不用干预，而且干预效果也不好。如果有症状，主要是腰痛和不适，可以对症治疗加适度的锻炼，锻炼的方法主要是拱桥式和飞燕式。
第二是椎间盘变性，正常的椎间盘含有大量的水分，大约有95%以上，所以在磁共振上显示为高信号，即白色（T1），变性以后白色减少或者变为黑色，这样的情况大部分没有症状，不用治疗，且目前还没有治疗的方法。
以上两种情况不能称为病，只是人体的一种改变。不用治疗。
第三，椎间盘突出的问题，主要是看椎间盘突出的位置在哪里，如果在腰椎的前面或者侧面，就不会有症状或不适的感觉，但是如果突出的部位实在后方，就有可能压迫神经根或者马尾（第二腰椎以下是马尾，以上是脊髓）会出现一定的症状，最典型的症状是坐骨神经痛、麻木等。这种情况要进行治疗，治疗的方法绝大部分是保守治疗，需要手术的有1/5不到。也可以用锻炼的方法。
对于没有症状的椎间盘突出也可以不管它，而年龄较大的朋友要注意锻炼，不要过度。

9、腰椎间盘突出及变性是什么意思？另外可不可以做微创手术？

腰椎是由椎间盘、肌肉、韧带、髓核等组成的，腰椎间盘突出及变性是指腰椎肌肉力量低，腰椎用力而髓核随之变化，长期的这种变化会导致椎间盘突出。可以进行微创手术，根据临床的检查情况，不是很严重可以通过日常的注意及保养来保护腰椎，如果比较严重可以做手术。椎间孔镜手术就是很不错的选择。希望对你有帮助。

10、L4/5椎间盘变性膨出是什么意思

椎间盘变性膨出也是腰椎间盘退变的一个阶段，比椎间盘突出要轻一些，脊髓在椎管内，椎管的前面（也就是脊柱的后面）有一条后纵韧带，膨出就是说椎间盘没有出这个韧带，而椎间盘突出就是出了后纵韧带。