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二尖瓣狭窄怎么治疗

发布时间:2021-05-06 07:28:20

1、二尖瓣狭窄怎么治

1、二尖瓣狭窄一般多见于风湿性心脏病,轻度狭窄可以定期复查彩超。
2、如果有症状,合并房颤的话,就要手术治疗了。

2、二尖瓣狭窄怎么治疗?

药物治疗效果不佳、建议手术
二尖瓣修复或二尖瓣瓣膜置换手术
具体内容可咨询医师

3、二尖瓣狭窄怎么治疗

你好,如果有心脏超声检查报告,可以帮你详细分析,以下是二尖瓣狭窄的治疗方法详细介绍,希望对你有所帮助。

二尖瓣狭窄的治疗方法详细介绍:

(一)代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能;对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
(二)失代偿期治疗 出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者,应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗,以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。
治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有:
1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上,明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构,操作熟练者,亦可避免并发症的发生;并且不必开胸,较为安全,患者损伤小,康复快,近期疗效已肯定,但是目前有逐步被瓣膜置换术代替的趋势。
2.二尖瓣分离术有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法,对隔膜型疗效最好。手术适应症为患者年龄不超过55岁,心功能在2~3级,近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎,术前检查心房内无血栓,不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行。对中度或重度二尖瓣关闭不全;疑有心房内血栓形成;瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者,应行直视式分离术。
3.人工瓣膜替换术指征为:心功能在3~4级,伴有明显二尖瓣关闭不全和(或主动脉瓣病变且左心室增大;瓣膜严重钙化以致不能分离修补;钙化粥样瘤引起狭窄者。常用机械瓣或生物瓣。机械瓣经久耐用,不致钙化或感染,但须终身抗凝治疗;伴有溃疡病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治疗,但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效。

经皮二尖瓣球囊成形术(,PBMV)是利用球囊扩张的机械力量使粘连的二尖瓣叶交界处分离,以缓解瓣口狭窄程度。

附1:经皮二尖瓣球囊成形术

经皮二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证

一般讲,所有有症状的二尖瓣狭窄的患者均为PBMV的适应症。但由于合并其他情况不同以及个人自身条件和瓣膜条件不同,其术后近、远期效果可能不同,PBMV术的适应症可分为理想适应证和相对适应证。

理想适应证

⑴二尖瓣口面积≤1.5cm2,瓣膜柔软,无钙化和瓣下结构异常(Wilkins超声计分<8min);
⑵窦性心律,无体循环栓塞史;
⑶不合并二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变;
⑷无风湿活动;
⑸年龄在50岁以下;
⑹有明确临床症状,心功能为NYHAⅡ~Ⅲ级者。

相对适应证

二尖瓣口面积≤1.5cm2,合并下列情况者:
⑴二尖瓣叶弹性较差及钙化,Wilkins超声计分>8min,或透视下二尖瓣有钙化者;
⑵外科闭式分离术后或PBMV术后再狭窄者;
⑶合并轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全;
⑷心房颤动患者食管超声心动图证实无左心房血栓(需抗凝治疗4~6周);
⑸合并仅限于左心房耳部机化血栓或无左心房血栓的证据,但有体循环栓塞史者(需抗凝治疗4~6周);
⑹高龄患者(需行冠状动脉造影);
⑺合并中期妊娠患者;
⑻合并急性肺水肿患者;
⑼合并其他可施行介入性治疗的先天性心血管畸形患者,如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄及肺动静脉瘘等;
⑽合并其他不适合外科手术情况的患者,如心肺功能差或因气管疾患等不宜手术麻醉者;
⑾合并其他心胸畸形如右位心或明显脊柱侧弯者;
⑿已治愈的感染性心内膜炎且经超声心动图证实无瓣膜赘生物者。

禁忌证

⑴合并左心房新鲜血栓者;
⑵有活动性风湿病者;
⑶未控制的感染性心内膜炎或有其他部位感染疾患者;
⑷合并中度以上的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及狭窄者;
⑸瓣膜条件极差,合并瓣下狭窄,Wilkins超声计分>12分者。

并发症

心脏穿孔和(或)急性心包填塞,二尖瓣关闭不全,体循环栓塞,房间隔损伤及其所致的房水平分流,心律失常,急性肺水肿(球囊堵塞二尖瓣口太久引起)、急性心肌梗死、低心排综合征,感染性心内膜炎、股动静脉损伤等。
疗效评价

为二尖瓣狭窄患者的姑息减症治疗,可以延缓外科换瓣时间,对中青年患者提高生活质量有重要意义;对合并妊娠的二尖瓣狭窄患者、肺功能不良的二尖瓣狭窄患者、二尖瓣狭窄所致的急性肺水肿患者、不能耐受手术的老年患者有特殊意义。一般来说,成功的扩张术可以使患者心功能维持2~10年左右而不需其他特殊治疗,,PBMV术后1~2年内再狭窄率在2%~22%之间,随着时间推移,再狭窄率会不断增高,3~5年可达20%~40%,5~10年以上可高达40%~70%,对于瓣膜条件好的年轻患者,PBMV术可以施行多次,使换瓣时间大大推迟,甚至终身不需换瓣;对于瓣膜条件较差的年龄较大患者,PBMV术一般可以使其换瓣时间推迟2~5年,甚至更长,从这点来说,其中远期疗效还是令人满意的。

希望以上答复对你有所帮助。

4、重度二尖瓣狭窄最佳治疗方案

重度二尖瓣狭窄最佳治疗方案,女,68岁,建议尽快做二尖瓣置换术。偏瘫应该是心脏病导致的,老人应该有房颤。“十几年前换过一次瓣,现在好像不能做第二次手术”,需要到权威的大型心血管外科中心进一步评估是否需要二次手术。

希望以上答复对你有所帮助,祝老人早日康复。

5、二尖瓣狭窄的最佳治疗方法

一、内科治疗。
(一)积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。
(二)二尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律。
(三)出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法。
(四)出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂。若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动。
(五)经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术。
二、外科治疗:手术的目地在于扩张瓣口,改善瓣膜功能。
分离术适应症为:①二尖瓣病变为隔膜型,无明显二尖瓣关闭不全。②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月。③心功能Ⅱ-Ⅲ级。④年龄20-50
岁。⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌。⑥合并妊娠后,若反复发生肺水肿,内科治疗效果不佳时,可考虑在妊娠4-6月期间行紧急手术。

6、心脏二尖瓣狭窄,怎么治啊?

您好,患者的情况描述,考虑病情严重,建议尽早就诊医院治疗。目前的情况,不排除可能出现了心功能不全的可能性。对于患者的病情,药物治疗,一是对病因治疗,如有风湿活动,需抗风湿治疗;二是对伴发症状的辅助治疗,如心功能不全时服用强心、利尿药以改善心功能,合并房颤时,服用一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞。二尖瓣狭窄怎样治疗,要看详细的瓣膜检查结果而定的。一般轻度的,建议定期的复查,观察即可;平时注意避免劳累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;对于中重度的,建议尽早手术治疗,以免贻误病情;目前的特色治疗方法为完全胸腔镜下换瓣手术,这种疗法中胸壁仅有三个钥匙孔样小孔进行手术,创伤小,恢复快,手术安全,胸壁无大的切口而且美观。但是也要结合患者的病情和身体状况而定的。同时希望帮到您,祝您健康。

7、二尖瓣狭窄治疗方法及自我调护是怎样的?

中成药治疗:

1.宁心宝胶囊:养阴滋心。1次2粒

8、二尖瓣狭窄中医如何治疗?

1.抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因素的纠正。2.纠正心力衰竭及其它并发症。3.对症支持治疗。4.二尖瓣手术治疗及介入性瓣膜扩张治疗。用药原则1.无明显症状、心脏无明显扩大、仍为窦性心律者,应预防风湿热发作,可给予长效青霉素。2.出现心房纤颤如在一年以内,左房扩大不明显,或二尖瓣狭窄经手术扩张后的心房纤颤患者,如无附壁血栓,可考虑行药物或电复律,复律前应用洋地黄或胺碘酮等药物控制心室律,同时复律后再用胺碘酮等药物维持窦律。3.应用利尿剂和血管扩张剂,全心衰竭时应给予洋地黄类强心药。4.单纯二尖瓣狭窄且瓣膜弹性尚好,应行瓣膜分离术。如瓣膜有钙化或伴有关闭不全者,应行瓣膜替换术。有风湿活动者,须在风湿活动控制半年后再考虑手术

9、二尖瓣狭窄应该如何治疗

你好,二尖瓣狭窄,开口面积0.63平方厘米,建议尽快做二尖瓣置换术。祝健康。

10、急切请求您的帮忙:二尖瓣狭窄该怎么治疗?

哦,您母亲是二尖瓣狭窄,心超都是反映了。同时又有心律失常,房颤出现。
那个速度25,是心电图记录走纸速度,是常规速度。25mm/s,而那个肢导,胸道是肢体导联和胸导联,10是外加1mV电压,抬高10小格这个都是常规的纪录参数。
心脏超声二尖瓣城墙样改变是M型的二尖瓣狭窄的典型表现。同时二尖瓣瓣膜有一定的增厚。开放受限等都是二尖瓣狭窄的表现。
具体治疗要看病人的症状,还有二尖瓣瓣口面积,正常人是4-6平方厘米,如果低于1.5平方厘米就会导致比较明显的血流动力学改变,严重影响心脏功能,这时候我们就要积极处理。
具体有心脏外科手术直视下将二尖瓣切开瓣膜成型的二尖瓣成型术,有心内科经皮球囊导管扩张术这样的介入治疗,也有二尖瓣瓣膜置换术。
一般如果瓣膜情况尚可,可以考虑心外科二尖瓣成型术,或者介入手术,如果瓣膜严重损毁,比如瓣膜严重增厚,钙化,瓣膜下也是增厚钙化非常明显,那么则是换瓣膜了
如果是介入手术还要看左心房是否有活动性血栓。
还有房颤则最主要的是要防止血栓形成并脱落导致脑梗塞等并发症。要考虑是否要抗凝治疗。目前对于房颤的药物治疗多采用控制心率,使心室率不太快。药物复律现在一般不推荐了。效果比较差,副作用大。射频导管消融,对于慢性房颤病人也比较差。还处于临床研究发展阶段,不很成熟。心外科也有Maze术也就是迷宫手术,但是也是副作用比较大。一般不考虑的。
我这里还是只粗粗的介绍一下,具体还有很多实际问题要处理的,所以您应该带母亲到正规医院心脏科决定治疗措施的

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