1、肠梗阻怎么办?
肠梗阻是一种常见的外科急性症。病情危重、复杂多变。 临床表现 腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短,甚至成为持续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的表现。 呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。 腹胀:出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。 肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在。 体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。 腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
2、肠梗阻是什么病?如何治疗?
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。
〔病 因〕 肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。
1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。
2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
〔症 状〕 除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便。
1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。
2.呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。
3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。 除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险。
〔治 疗〕 X线腹部透视、照片、钡灌肠可协助诊断治疗: 机械性肠梗阻必须手术治疗。功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗。感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素。可配合中药,针炎等治疗。
肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者。手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差。
体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。
腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
(3)理化检查
血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上,中性白细胞增加。
血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低。
血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症。
X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
(4)治疗
西医治疗
①非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。
胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况。
防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义。
②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
中医治疗
单验方
生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,儿童80-150ml,口服或由胃管内注入。
(5)护理
禁食水,胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化,若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗。
(6)预防
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。
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3、得了肠梗阻怎么办?
肠梗阻是由于肠腔狭窄、肠扭转、肠套叠、肠麻痹及肠痉挛等原因,使肠内容物不能顺利下行而引起的。有完全梗阻和不全梗阻之分。它以剧烈腹痛为特征,并有明显的全身症状。
肠梗阻的典型症状是神经性呕吐、腹痛、腹胀,肠蠕动先亢进后减弱,排粪停止等。呕吐物的性状及呕吐时间依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻仅在采食固体食物时发生呕吐,此时饮欲亢进。由于呕吐时吸入空气,加上胃肠道内发酵的气体及分泌亢进等,使腹围膨胀。初期排出煤焦油状腹泻便,以后排便停止。阻塞部位肠管充血、淤血、坏死或穿孔时,表现腹痛。X线检查,可见阻塞前部的肠管扩张,有特征性气体相。取站立位时,可见液体、气体之间的水平线,阻塞部位以下的肠管呈空虚相。
肠梗阻的基本治疗原则是除去梗阻原因,纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱状态。手术疗法在肠梗阻治疗中起积极作用,阻塞部位肠段如发生坏死,应及早切除坏死部分肠段,做肠断端吻合术。如因肠道功能丧失,对肠管扩张和内容物不能顺利下行的,可做肠腔缩窄整复手术。术后应禁食18小时,静脉补液。用高浓度葡萄糖时,每100毫升加氢化可的松15毫克以防静脉炎和静脉栓塞。补给能量的同时,补充维生素C和复合维生素B族。为防止酸中毒,应适当补充乳酸钠溶液或碳酸氢钠溶液。给予青霉素、链霉素或先锋霉素控制感染或毒血症。禁食48小时后,可饲喂肉汁等流质营养食物,3天后改为正常食物。
4、肠梗阻怎么治疗好的快
肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。6)救护措施
1.解除原因:解除肠道梗阻原因,恢复肠道的通畅。①
颠簸疗法,适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。方法是:术者立于病人一侧或背后,病人腹部放松下垂,术者双手合抱病人腹下
5、肠梗阻最佳治疗方法
上海天佑医院为您介绍肠梗阻的治疗方法:
(1)
胃肠减压治疗:胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备;
(2)
液体治疗:重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调,肠绞窄时因丢失大量血浆和血液,故在适当补液后应输全血或血浆;
(3)
营养支持治疗:肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食,所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求,可采用全胃肠外营养,也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养,既可作为术前的准备,也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复,最好尽早口服。不能进正常饮食的病人,可进要素膳食;
(4)
抗生素治疗:肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
6、肠梗阻应该怎样治疗?
1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:最常用的是静脉输注葡萄糖、等渗盐水,并补钾,病情严重者尚需给血浆、全血或血浆代用品。
2.胃肠减压。
3.防治感染和毒血症:选用有效的广谱抗生素,以抑制肠内细菌的繁殖和减少毒素的产生。
4.根据不同病因而采取相应措施,如氧气驱虫、生豆油(或香油半斤)灌注、中药(如调胃承气汤:芒硝15克冲服,大黄15克,甘草10克水煎内服)灌注、针刺疗法等,各种复位法包括钡灌肠、经乙状镜插管、腹部按摩等。
7、怎样治疗肠梗阻?
治疗需纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。最常用的是静脉输注葡萄糖、等渗盐水,并补钾,病情严重者尚需给血浆、全血或血浆代用品;胃肠减压。
防治感染和毒血症可选用有效的广谱抗生素,以抑制肠内细菌的繁殖和减少毒素的产生。
根据不同病因而采取相应措施,如氧气驱虫、生豆油(或香油半斤)灌注、中药(如调胃承气汤:芒硝15克冲服,大黄15克,甘草10克水煎内服)灌注、针刺疗法等,各种复位法包括钡灌肠、经乙状镜插管、腹部按摩等。
8、肠梗阻怎么治疗最佳
肠梗阻的治疗要看患者的具体请款,到底是什么原因导致的肠梗阻,对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。
9、肠梗阻怎么治疗