心肌炎怎么确诊

1、心肌炎如何确诊

不能排除心肌炎的可能，需要去医院做个心电图，查个心肌酶（心梗3项）。

如果你还不放心可以再背个HOLTER排除下器质性病变，再做个超声心动图排除下心脏结构性异常。

不过从你的叙述，估计上述检查都不会有什么问题。（但是至少还是要去正规医院做个心电图，查个心梗3项）

由于你先感觉口干、乏力、怕冷、手脚冰凉，一段时间后才有心慌、心跳过速、胸闷、气短等症状出现，所以考虑心脏神经官能症的可能性更大。

心脏神经官能症由于长期劳累过度、生活不规律或大病初愈、心理压力过大引起，属于神经内科常见病，但西医几乎无药可用，生活规律，适当加强锻炼，多吃水果蔬菜，休养一段时间就会好的。也可以通过中医药、针灸、气功及心理咨询辅助治疗以达到缩短恢复期的目的。

还有需要注意，如果最后确诊为心脏神经官能症，西医有可能给你开阿替洛尔之类的交感神经抑制剂控制心律，除非心动过速症状非常严重难以深受，否则这类药能不吃就不吃，多少有副作用，而且容易形成赖药性。

2、如何确定心肌炎

以我的经验看，应该是心肌炎，不要从那些指标看，就看症状，是心肌炎的可能性很大，可以按心肌炎治疗用药，一个疗程后应该会缓解，即使万一不是心肌炎，也不会延误病情的。喘不过气除了肺和气管的问题，一般就是心肌问题才会那样。

3、心肌炎怎么确诊啊

心肌炎通俗一点来说就是心肌纤维发炎导致的。症状和大多数心脏病的症状相同，头晕，恶心，食欲不振，严重了会出现心悸，气短，水肿。你可以再换一家医院检查一下。《沈家心脏病疗法》

4、怎样检查可确诊为心肌炎

病情分析：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死.一般治疗包括以下几个方面：（1）卧床休息早期，合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化.一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后.（2）防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体.因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要.对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因／或注射转移因子，丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发.（3）促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生.临床上常用的此类药物有：①大剂量维生素C.心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程.维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复.②能量极化液.能量极化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP），辅酶A，氯化钾，胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量，并促进心肌代谢，从而加速修复过程.一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴.③辅酶Q10，肌苷等.这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗.生活护理：心肌炎病人饮食宜高蛋白，高热量，高维生素.多食葡萄糖，蔬菜，水果.忌暴饮暴食，忌食辛辣，熏烤，煎炸之品.吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒.食疗上可服用菊花粥，人参粥等，可按医嘱服用生晒参，西洋参等，有利于心肌炎的恢复.忌烟酒：烟和酒都是对心脏有害无益的东西，应尽量避免.多吃新鲜蔬菜和：多吃新鲜，蔬菜及高热量，高蛋白的等.宜清淡：不宜吃过咸和油腻辛辣的，以免加重心脏的负担.

5、如何判断得了心肌炎

心肌炎 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
病毒性心肌炎
【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
【临床表现】
1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
【用药】
1、 原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3、 促进心肌代谢
（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。
【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。
春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。
病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。
病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。
患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.
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对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。作为患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。
对于任何疾病来说，预防重于治疗。预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
中毒性心肌炎 ：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。
一、症状体症
1 .心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象；
2. 心律失常的表现。
二、诊断依据
1. 毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据；
2. 出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。
三、治疗原则
1. 立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄；
2. 使用解毒剂或对抗剂；
3. 改善心肌代谢和营养；
4. 防治心功能不全和心律失常；
5. 对症治疗。
四、专家提示：该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村；锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容
[编辑本段]心肌炎的饮食疗法
心肌炎的饮食疗法－治疗心肌炎有特效
心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口.但要视身体状况逐渐的进行温补. 温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。下面介绍一些食疗方法：
灯心竹叶茶 ： 灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。1剂/日。 功能清心火，利湿热，除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。
红玉茶 ： 红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。 功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。
丹参猪心汤
党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。
竹笋肉片
竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
菊花鲤鱼汤
鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
酸枣虾壳汤
取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。
[编辑本段]心肌炎的保健药膳：
①银耳太子羹银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煎后饮用。滋补身体。
②猪心大枣汤 猪心1个带血破开，放人大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色无华，以及各种心脏病的补养调治。
③丹参猪心汤 党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗
④竹笋肉片竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
⑤菊花鲤鱼汤 鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
⑥酸枣虾壳汤 取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。
[编辑本段]心肌炎病人七忌
一忌急剧减肥。闪电式的饥饿减肥法，会使体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。
二忌饱食。三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
三忌频繁起夜。心肌炎病人半夜起夜有危险。
四忌拒绝脂肪。如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。
六忌晨跑。日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。
七忌饮酒。包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。
心肌炎如何预防和治疗
病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，预防感染，积极治疗感染性疾病具有重要意义，特别是避免伤风感冒，治疗上感、慢性咽炎、扁桃体炎等，可起到预防心肌炎发生的作用。另外，酒精一类的化学物质可以直接导致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必须禁酒。由于心肌炎“自身免疫反应”的存在，单纯的免疫水平高低并不是预防疾病的标准，盲目注射免疫类生物制剂(疫苗、免疫蛋白、干扰素、白介素等)不但不能起到预防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。
对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。由于心脏损害的特殊性，其恢复期要远远长于损害期，一般为半年左右，甚至一年至二年，且极易复发和加重，因此必须坚持长期治疗，正确生活护理。得了心肌炎，只要及时正确治疗，绝大多数患者是可以治愈的。患者宜尽量卧床休息，吃易消化的食物；由于治疗期较长，部分患者不愿耽误工作和学习，但要注意限制体力活动，不要劳累，定期检查。曾经有一位上海患者因感冒和过度疲劳发病，出现严重心律失常，经确诊为病毒性心肌炎，三个月的治疗中抢救两次，进入大学后病情反复发作，一直没有得到有效控制，后经中药玉丹荣心丸治疗，很快病情得意稳定，室早消失，患者非常高兴，以为痊愈，计划停药，经医生详细分析后认为，病情处于慢性期，客观数据仍不稳定，必须坚持治疗，患者短暂的停药果然引起病情的波动，一度影响学习生活，在医生的督促下，患者继续不间断治疗，病情得以控制，并顺利的完成了大学学业，未再复发。
绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。
如何治疗心肌炎
对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。
1.一般治疗
包括以下几个方面：（1）卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0．5～1 年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。（2）防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病 毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因／或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。（3）促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。②能量极化液。能量极化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP）、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量，并促进心肌代谢，从而加速修复过程。一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴。③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。
2. 病因治疗
病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵，中药板蓝根、金银花、连翘等；风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗，如给以抗生素静脉点滴等；梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施，以去除或控制导致心肌损害的病因，防止病情进一步发展。
3.激素治疗
应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。
4.并发症的治疗
心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。
心肌炎患者的预后怎样
心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度，以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般而言，绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好，多在数周至数月内完全恢复，可治愈，仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”，表现为心电图异常，其中大部分为早搏，个别患者可发展为扩张型心肌病，甚至导致猝死。风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭，甚至急性肺水肿。特发性心肌炎患者预后较差，可于数周内死于进行性心力衰竭。心肌受损部位局限；范围小、程度轻的患者预后好，反之则差。另外，是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也 有较大影响，若患者未得到及早的休息及治疗，一方面可使心肌炎病情进一步恶化，另一方面也导致各种并发症的出现，使得以后的治疗产生困难，不利于疾病的恢复。
如可预防心肌炎
心肌炎的预防主要是病因预防。平时应加强体育锻炼，增强自身抵抗力，预防感冒。对于一些容易患感冒的患者，必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反复感染。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎，另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期，从而引起其它类型的心肌炎，因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早治疗，合理休息，防止病情进一步发展，影响心脏的功能，导致心肌炎。另外，对于其它一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等，一是要防止其产生，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境可预防风湿热；对病人的过敏史要详细询问、记载，防止过敏反应等等，另外对于这些疾病的患者要及时治疗，防止其侵犯心脏。
心肌炎患者的注意事项
心肌炎患者首先要对心肌炎这个病有充分的了解，解除思想包袱，认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病，尽早地恢复正常的生活和工作。这就要求患者在得知自己患上心肌炎后要做到以下几个方面：
1.充分休息 心肌炎患者应至少休息3～6个月，如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上，同时要限制体力活动。
2.加强营养 心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复，促进病情恢复。
3．预防感冒 感冒可以加重心肌炎的病情，还可以使已相对稳定的症状再次复发，故心肌炎患者应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，防止其对心肌的进一步侵犯。
4．配合治疗 心肌炎患者应以积极的心态配合医生的治疗，切不可采取悲观消沉的态度。因为绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。
5.定期复诊 对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复诊，可复查心电图、超声心动图等以了解疾病的发展情况,便于知道今后的治疗。

6、儿童心肌炎怎么确诊？

儿童心肌炎的出现实际上也不是少见的事儿，诸位父母们也需要造成有关的高度重视。对儿童心肌炎的诊断，父母们是需要掌握一些的，例如X线检查、白细胞计数查验、病毒学查验、放射性核素查验、超省心动图查验这些。针对心肌炎的诊断一定要搞好有关的工作中，防止耽搁疾病的治疗。 

儿童心肌炎的诊断：

1、X线检查：局灶性心肌炎无异常转变。局灶性心肌炎或合并心包炎的病人心影扩张，心搏变弱，情况严重由此可见肺血肿或肺水肿。

2、白细胞计数查验：病毒性感染心肌炎该怎么检查?白细胞计数可上升，急性症状血沉可增长速度，部分病人血细胞转氨酶、肌酸磷酸激酶提高，体现心脏坏死。

3、病毒学查验：包含从咽拭子或排泄物或心脏组织中分离出来出病毒感染，血细胞中检验特异性抗病毒治疗抗原滴定度，从心脏穿刺活检标本采集选用免疫荧光法寻找特异抗原体或在透射电镜下发觉病毒颗粒，及其用聚合酶链反应从排泄物、血细胞、心脏组织中检测病毒RNA。

4、放射性核素查验：病毒性感染心肌炎该怎么检查?权威专家强调，放射性核素查验，2/3病人可看到左心室喷血成绩降低。

5、超声心动图：会有左心室收拢或左室作用出现异常、节段性及地区性室壁健身运动出现异常、室壁薄厚提升、心脏回音反射面提高和不匀称、右室扩大及健身运动出现异常等。

以上便是给大伙儿详细介绍的儿童心肌炎如何确诊。期待今日给大伙儿产生的详细介绍能够 协助大伙儿掌握心肌炎。在日常生活中患儿应注意多休息，避免体育活动。急性期需卧床休息，减轻心脏负荷，减轻心脏氧耗，有利于疾病的恢复。此外，及早就医，早期积极规范治疗可给重症心肌炎抢救和治疗创造机会。要遵从医嘱，定期复查。 

7、如何判断心肌炎？

心肌炎 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
病毒性心肌炎
【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
【临床表现】
1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
【用药】
1、 原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3、 促进心肌代谢
（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。
【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。
春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。
病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。
病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。
患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.
心脑血管疾病最有效的辅助治疗：增健口服液+海豹油胶囊
对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。作为患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。
对于任何疾病来说，预防重于治疗。预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
中毒性心肌炎 ：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。
一、症状体症
1 .心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象；
2. 心律失常的表现。
二、诊断依据
1. 毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据；
2. 出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。
三、治疗原则
1. 立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄；
2. 使用解毒剂或对抗剂；
3. 改善心肌代谢和营养；
4. 防治心功能不全和心律失常；
5. 对症治疗。
四、专家提示：该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村；锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容
[编辑本段]心肌炎的饮食疗法
心肌炎的饮食疗法－治疗心肌炎有特效
心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口.但要视身体状况逐渐的进行温补. 温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。下面介绍一些食疗方法：
灯心竹叶茶 ： 灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。1剂/日。 功能清心火，利湿热，除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。
红玉茶 ： 红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。 功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。
丹参猪心汤
党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。
竹笋肉片
竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
菊花鲤鱼汤
鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
酸枣虾壳汤
取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。
[编辑本段]心肌炎的保健药膳：
①银耳太子羹银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煎后饮用。滋补身体。
②猪心大枣汤 猪心1个带血破开，放人大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色无华，以及各种心脏病的补养调治。
③丹参猪心汤 党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗
④竹笋肉片竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
⑤菊花鲤鱼汤 鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
⑥酸枣虾壳汤 取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。
[编辑本段]心肌炎病人七忌
一忌急剧减肥。闪电式的饥饿减肥法，会使体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。
二忌饱食。三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
三忌频繁起夜。心肌炎病人半夜起夜有危险。
四忌拒绝脂肪。如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。
六忌晨跑。日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。
七忌饮酒。包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。
心肌炎如何预防和治疗
病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，预防感染，积极治疗感染性疾病具有重要意义，特别是避免伤风感冒，治疗上感、慢性咽炎、扁桃体炎等，可起到预防心肌炎发生的作用。另外，酒精一类的化学物质可以直接导致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必须禁酒。由于心肌炎“自身免疫反应”的存在，单纯的免疫水平高低并不是预防疾病的标准，盲目注射免疫类生物制剂(疫苗、免疫蛋白、干扰素、白介素等)不但不能起到预防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。
对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。由于心脏损害的特殊性，其恢复期要远远长于损害期，一般为半年左右，甚至一年至二年，且极易复发和加重，因此必须坚持长期治疗，正确生活护理。得了心肌炎，只要及时正确治疗，绝大多数患者是可以治愈的。患者宜尽量卧床休息，吃易消化的食物；由于治疗期较长，部分患者不愿耽误工作和学习，但要注意限制体力活动，不要劳累，定期检查。曾经有一位上海患者因感冒和过度疲劳发病，出现严重心律失常，经确诊为病毒性心肌炎，三个月的治疗中抢救两次，进入大学后病情反复发作，一直没有得到有效控制，后经中药玉丹荣心丸治疗，很快病情得意稳定，室早消失，患者非常高兴，以为痊愈，计划停药，经医生详细分析后认为，病情处于慢性期，客观数据仍不稳定，必须坚持治疗，患者短暂的停药果然引起病情的波动，一度影响学习生活，在医生的督促下，患者继续不间断治疗，病情得以控制，并顺利的完成了大学学业，未再复发。
绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。
如何治疗心肌炎
对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。
1.一般治疗
包括以下几个方面：（1）卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0．5～1 年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。（2）防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病 毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因／或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。（3）促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。②能量极化液。能量极化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP）、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量，并促进心肌代谢，从而加速修复过程。一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴。③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。
2. 病因治疗
病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵，中药板蓝根、金银花、连翘等；风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗，如给以抗生素静脉点滴等；梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施，以去除或控制导致心肌损害的病因，防止病情进一步发展。
3.激素治疗
应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。
4.并发症的治疗
心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。
心肌炎患者的预后怎样
心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度，以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般而言，绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好，多在数周至数月内完全恢复，可治愈，仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”，表现为心电图异常，其中大部分为早搏，个别患者可发展为扩张型心肌病，甚至导致猝死。风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭，甚至急性肺水肿。特发性心肌炎患者预后较差，可于数周内死于进行性心力衰竭。心肌受损部位局限；范围小、程度轻的患者预后好，反之则差。另外，是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也 有较大影响，若患者未得到及早的休息及治疗，一方面可使心肌炎病情进一步恶化，另一方面也导致各种并发症的出现，使得以后的治疗产生困难，不利于疾病的恢复。
如可预防心肌炎
心肌炎的预防主要是病因预防。平时应加强体育锻炼，增强自身抵抗力，预防感冒。对于一些容易患感冒的患者，必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反复感染。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎，另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期，从而引起其它类型的心肌炎，因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早治疗，合理休息，防止病情进一步发展，影响心脏的功能，导致心肌炎。另外，对于其它一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等，一是要防止其产生，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境可预防风湿热；对病人的过敏史要详细询问、记载，防止过敏反应等等，另外对于这些疾病的患者要及时治疗，防止其侵犯心脏。
心肌炎患者的注意事项
心肌炎患者首先要对心肌炎这个病有充分的了解，解除思想包袱，认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病，尽早地恢复正常的生活和工作。这就要求患者在得知自己患上心肌炎后要做到以下几个方面：
1.充分休息 心肌炎患者应至少休息3～6个月，如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上，同时要限制体力活动。
2.加强营养 心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复，促进病情恢复。
3．预防感冒 感冒可以加重心肌炎的病情，还可以使已相对稳定的症状再次复发，故心肌炎患者应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，防止其对心肌的进一步侵犯。
4．配合治疗 心肌炎患者应以积极的心态配合医生的治疗，切不可采取悲观消沉的态度。因为绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。
5.定期复诊 对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复诊，可复查心电图、超声心动图等以了解疾病的发展情况,便于知道今后的治疗。

8、心肌炎的诊断

成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感
染性两大类。前者由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所
致，后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎
等。由病毒感染所致心肌炎，病程在3个月以内者称急性病毒性心肌炎。

　心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状；严重者可
表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭，导致急性期死亡；也可
表现为各种心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。成人病毒性心肌炎的临床表现大
多较新生儿和儿童病毒性心肌炎为轻，急性期死亡率低，大部分病例预后良好。但
暴发型与重型患者少数可出现急性期后持续心腔扩大和(或)心功能不全，临床表现
与扩张型心肌病类同，又被称为“亚急性或慢性心肌炎”、“扩张型心肌病综合征
”等。这些患者的自然病程不尽相同。部分患者病情进行性发展，心腔扩大和心力
衰竭致死；也有少数心腔扩大，而无心力衰竭的临床表现，持续数月至数年后，未
经治疗，心功能改善并保持稳定；其中一部分患者可能再度病情恶化，预后不佳。

病毒性心肌炎的确诊相当困难。原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检
查均缺乏特异性。如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎，国际上
尚无统一标准。仅有病毒感染或心肌炎本身的症状都不足以确诊病毒感染心肌。目
前我国临床上对急性病毒性心肌炎的诊断多偏宽，有过病毒感染史及心电图发现早
搏或仅有胸闷、心悸等非特异性症状加上某些外周血病毒病原学依据就诊断为急性
病毒性心肌炎，给患者造成一定的精神和经济负担。为了进一步加强临床医师们对
急性病毒性心肌炎的认识，本次研讨会在上两次诊断标准草案的基础上又做了修订
，以作为现阶段急性病毒性心肌炎诊断时的参考。

一、病史与体征

　在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般
原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明
显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等
。

　二、上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变

1.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。

2.多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性
心动过速，心房或心室扑动或颤动。

　3.二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01 mV或ST段异常抬高或出现
异常Q波。

三、心肌损伤的参考指标

病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（强调定量测定）、CK-MB明显增
高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证实左室收缩或
舒张功能减弱。

四、病原学依据

　1.在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段
或病毒蛋白抗原。

2.病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体(如柯萨奇B组病毒中和抗体或流行性
感冒病毒血凝抑制抗体等)滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或
一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1∶32为基础者则宜以≥25
6为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。

　3.病毒特异性IgM：以≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，需在严格质
控条件下）。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。

对同时具有上述一、二（1.2.3.中任何一项）、三中任何二项，在排除其他原
因心肌疾病后，临床上可诊断急性病毒性心肌炎。如同时具有四中1.项者，可从病
原学上确诊急性病毒性心肌炎；如仅具有四中2.3.项者，在病原学上只能拟诊为急
性病毒性心肌炎。

　如患者有阿斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞样心电图改变
、心源性休克、急性肾功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一
项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。如仅在病毒感染后3周内出现少数早
搏或轻度T波改变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。

在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外β受体功能亢进、甲状腺功能亢进症、二
尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病
、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病（克山病地区）等。

9、怎样确诊心肌炎？做什么检查？

1、首先你要补充一下除了心跳108外，还有什么不适（最好说的详细些）。

2、抓住犯病当时的心电图，抓不住就背个HOLTER排除下器质性病变。

3、108在医学理论上还算正常心律范围内。不要过分紧张自己吓自己。

4、如果每次犯病是突然发生、突然停止的情况，可以去心内科排查“室上速”，这个病就算犯病时也不一定能做出问题心电图，需要做诱发试验确诊，如果确诊，99.9%可以治愈不复发。（需要手术治疗）

5、如果上述检查都没问题，实在不放心可以再做个超声心动图排除心脏结构性异常。

6、如果最后的结果是心脏完全正常，就会被归纳到心脏神经官能症，本症属神经内科常见病，但西医几乎无药可用（控制心律的药大多属于神经抑制剂，有副作用及易产生依赖性，能不吃就不吃），生活规律、加强锻炼，休养一段时间就会好的。也可以中医药、针灸、气功等辅助治疗，对各种神经官能症效果都不错，可以达到缩短恢复期的目的。虽然心理咨询也可以辅助治疗（我自己就是心理医生），但性价比不高，自己在网上学些放松疗法、音乐疗法什么的就好了。

补充回答：

你各项检查已经比较全了，心脏肯定没什么大问题，心跳突然加快必然会导致你心情紧张，所以血压小幅度上升也是正常的。这样的话心内科最后也只能给你归为心脏神经官能症。

估计你是近一段太累了或生活不规律所致，可以找中医开点柏子养心片、天王补心丹、补心气口服液、十全大补丸一类的中成药调养（一定要找正规医院的中医开，因为这些中药分补心阳和心阴，别吃反了）。当然也可以静脉滴注丹参+生脉一个疗程，或丹参酮2A+银杏达莫一个疗程（一个疗程7天）。如果有名老中医开汤药辅以针灸、气功等调养会更好。

注意生活规律，适当加强锻炼，多吃蔬菜水果，休养一段时间就会好的（以你的病情来看，估计就算不用什么药，只要自己注意，一两个月也就可以痊愈）。

10、怎样辨别心肌炎？

心肌炎主要是病毒性心肌炎。心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染。细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染，也可以引起心肌炎，但相对少见。非感染性心肌炎的病因有药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎等等。一般心肌炎的病人，尤其是病毒性心肌炎的病人发病前1到3周会有病毒感染的症状，比如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或者是恶心呕吐的消化道症状，随后可以出现心慌、胸闷、呼吸困难，甚至晕厥，甚至严重的会出现猝死。最重要的是要做心电图和心肌酶学的检查，结合病史去诊断心肌炎。