1、什么是继发性肺结核,是不是老病复发的意思?
儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少、进展和恶化程度不同,因此症状、体征和X线表现可有很大差别。继发性肺结核又称成人型肺结核,为已感染过结核病的儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核。其临床经过大致与成人相同,但由于少年儿童生理解剖及生物免 疫上的特点,其浸润型肺结核易呈进行性,有播散倾向,多发生两侧性病变,尤以女青年为然。青年女性的患病率与死亡率均较男性为高。浸润型肺结核起病可较缓,除结核中毒症 状外可有发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有时起病急遽,颇似流感和肺炎。肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音,听诊时局部呼吸 音粗糙、减低或有支气管肺泡音,有时可听到中小水泡音。X线检查显示圆形、片状或团块状阴影,多位于肺的上部。与原发性肺结核不同,肺门淋巴结不肿大;浸润性病灶容易液化发生空洞,继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和X线表现,约半数以上可在痰中找到结核菌。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别;空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺包虫 病相鉴别;结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘 及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别。如能早期发现和治疗,病灶多吸收或纤维硬结。如人体抵抗力低下或延误治疗,病变进展恶化可演变成干酪性肺炎。如病程呈慢性迁延,空洞不闭合且反复出现新的播散病灶,后有广泛的纤维性病变致纵隔移位,逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核,在儿童少见。浸润型肺结核病人多排菌,故应隔离并积极治疗。治疗原则同成人肺结核。抗结核药物应用参阅表20-1。干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时,可考虑外科切除手术治疗。
2、什么叫 左上肺 继发性 肺结核 稳定期?
继发性肺结核是在原发综合征痊愈后,再次感染结核杆菌所致。稳定期说明结核杆菌基本处于静止期,一般都没有传染性的,而且肺结核主要经过痰里面的结核杆菌传播,你没有痰的话,也很难传播的,正常人一般都对结核杆菌有一定的免疫力,应该只要定期复查就没关系的。胸闷一般都不是肺结核的症状,所以不用担心。
3、继发性肺结核(空洞形成)是什么意思,肺结核是什么引起?
继发性肺结核,又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人,为已感染过结核病儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌重新活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已愈合后,再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。慢性空洞型肺结核:常由浸润型肺结核、干酪性肺炎发展而来。常有数年或十数年的漫长病史,空洞长期存在,病情时好时犯,反复交替出现。好转时,除咳嗽、咯痰、咯血外,可无明显中毒症状;恶化时则可有低热、乏力、厌食、精神萎靡等中毒症状,咳嗽、咯痰、咯血症状可加重,痰结核菌阳性。X线检查:肺部多数有新老实质病变阴影及纤维条索状阴影,以及纤维厚壁空洞。肺门抬高,肺纹呈垂柳状,常有胸壁增厚和胸廓缩窄,同侧或对侧常有支气管播散病变,对侧肺部可有肺气肿表现。结核病是慢性呼吸道传染病,和贫穷有着密切的关系,越是贫穷的地区,患病率越高。我省农村患病率是城市的2倍,75%的结核病发生在15—54岁最具劳动能力的人群。我国因肺结核而丧失劳动能力,每年达1.4亿个劳动日,我省每年因此损失劳动日近400万个。
结核病以肺结核最常见。肺结核病人具有传染性,但每个肺结核病人的传染性大小是不同的。经过研究证明痰涂片检查排菌(阳性)的肺结核病人对其接触者传染性最大,痰涂片检查不排菌(阴性)的肺结核病人对其接触者传染性很小,故涂痰片检查排菌的肺结核病人是结核病的主要传染源,是结核病防治工作的重要对象。
结核病是如何传染的?当肺结核病人咳嗽或打喷嚏时,将带有结核菌的微沫散播于空气中,悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上,健康人吸入带有结核菌的微沫可受到结核菌的传染。受到结核菌感染的人只有少数发生结核病,感染后是否发生结核病,主要受到感染结核菌病毒力大小和身体抵抗力高低的影响。通常在受结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右,70%左右的人是在感染后两年内发病,其余则可在一生中任何时候在其免疫力低下时发生结核病。
人体除了毛发、指甲不能感染结核菌外,其它任何部位都可得结核病。由于结核病主要是通过呼吸道传播的,因此90%以上的病人为肺结核。其症状为:全身不适、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经紊乱等,在无明显原因,连续咳嗽、咳痰二周以上或有咯血时,可定为可疑症状。结核菌除了侵犯肺部以外,还会侵犯脊柱、骨关节等负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节,从而形成骨结核。
4、什么是继发性肺结核?
继发性肺结核又称成人型肺结核,为已感染过结核病的儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染.续发性肺结核。
5、帮忙解释下继发性肺结核(纤维硬结期)是什么意思
问题分析:
继发性肺结核一般多见于浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病,常出现了发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,纤维硬结期是由于肺部形成了纤维化。
意见建议:
确定诊断后需去医院采用抗结核的药物治疗,需服用一年以上为宜,都可以逐渐好转或痊愈的。
6、原发性肺结核和继发性肺结核有什么区别
继发性肺结核,
又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人,为已感染过结核病儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌重新活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已愈合后,再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。
临床分为3型:
(1)浸润型肺结核:最常见,病变通常位于锁骨下或肺尖,初以渗出性病变为主,中心部易干酪样坏死,液化后形成空洞,易产生支气管播散。早期可无症状,亦无体征。病变活动性较大时中毒症状明显;肺部组织破坏较大者,呼吸症状亦较显著,胸部可有浊音及罗音。病变活动期,血沉增快。痰结核菌可阳性。x线检查:肺尖或锁骨上下区有云絮状渗出性病变阴影,中央密度较高,边缘模糊;病情好转时表现阴影吸收、纤维化;病情进展,则病变扩大融合、空洞形成支气管扩散,肺中下部沿肺纹理可见小斑点状影;增殖性或硬结性病灶表现为致密点状阴影,边缘锐利,病变间杂有纤维索条状阴影,病变内可见钙化现象;如见有直径≥2cm圆形或卵圆形的干酪球,称为结核瘤或结核球,是一种干酪样结节。
(2)干酪性肺炎(结核性大叶性肺炎):多见于身体虚弱感染结核菌量大者,多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致,或由浸润性肺结核迅速恶化而来。右上叶较多,初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞,病人中毒症状大都严重,迅速衰竭,右上叶可有实变体征。血象白细胞计数及中性粒细胞常增多,血沉增快。起病2~3周后痰结核菌可阳性。x线胸片:可见右上叶浓厚密度不均匀的阴影,在十数日或数周内迅速溶解,形成蚕蚀空洞,可有支气管播散影。
(3)慢性空洞型肺结核:常由浸润型肺结核、干酪性肺炎发展而来。常有数年或十数年的漫长病史,空洞长期存在,病情时好时犯,反复交替出现。好转时,除咳嗽、咯痰、咯血外,可无明显中毒症状;恶化时则可有低热、乏力、厌食、精神萎靡等中毒症状,咳嗽、咯痰、咯血症状可加重,痰结核菌阳性。x线检查:肺部多数有新老实质病变阴影及纤维条索状阴影,以及纤维厚壁空洞。肺门抬高,肺纹呈垂柳状,常有胸壁增厚和胸廓缩窄,同侧或对侧常有支气管播散病变,对侧肺部可有肺气肿表现。
原发性肺结核又称儿童型肺结核,
为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。 它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。原发综合征和支气管淋巴结核,在临床上难于区分,只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死,并由淋巴管传播肺门淋巴结,引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展,则为支气管淋巴结结核,即肺门结核。此型结核在临床表现可轻可重,轻者可无症状,偶可体检时,作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状,如长期低热,轻咳,食欲不振,消瘦等,多见年龄较大儿童;再有表现为急性发病,多见于婴幼儿,突然高热持续2~3周,尔后低热,但一般情况尚可,也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管,可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征,可仅有全身浅表淋巴结肿大。
血常规检查:白细胞计数或可增加,核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。
X线检查:原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核,可见肺门淋巴结肿大,或伴肺门炎性浸润。 原发性肺结核病程一般呈良性,发病3~6个月后开始吸收或硬结,可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合,这是小儿结核的特征之一。
7、照ct说有继发性肺结核,什么是继发性肺结
意思就是从影像学来看,考虑继发型肺结核,但是由于影像学上有同病异影和异病同影的问题,因此,只能在诊断上倾向于肺结核,而不是确诊为肺结核。