1、肝坏死治愈的可能性有多少?
不是太明白你说的“肝坏死”是什么意思~
如果是急性、亚急性肝版功能衰竭,保守治疗机权会不大,即便有机会通过肝细胞的再生回复肝功能,病人也不一定能撑到那时候。人工肝治疗可以一定程度上延缓病情,但能不能回复还是要看肝细胞再生情况的啦。再说国内人工肝通常都只是单纯的血浆置换,好像没有能做生物型人工肝的。
2、人工肝和透析有什么区别?
透析 一般是用血透机或在线血滤机(双泵),主要是清除人体内的多余水分和新陈代谢产生的代谢物(如肌酐、尿素氮等)主要用于肾病治疗。
人工肝 用床旁血滤机或mars机对人体内血浆中的成分选择性分离。
3、患有肝硬化和肝腹水,人工肝是什么意思
郁孤台下清江水,中间多少行人泪.
4、balss 中文是什么意思
balss
生物人工肝支持系统(Bio-artificial liver support system);生物型人工肝支持系统回
生物人工肝支持系统(Bio-artificial liver support system)
生物人工肝支持系统(BALSS)是治疗答肝功能衰竭的有效方法,已成为国内外的研究热点。
5、全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组是什么组织
意思是协调该科研项目的小组
比如投资赞助等。
6、抗hrs阴性是什么意思
HRS本身无特殊治疗,主要为对症处理。鉴于严重肝病是HRS发生的基础,肝功能改善是肝肾综合征恢复的前提,故应首先治疗肝病。对HRS患者应积极选择各种有效改善肝功能的治疗措施进行治疗,这对预防和治疗功能性肾衰竭也有很大意义。至于肾衰应从下列几方面进行治疗。1.防治肾衰的诱因主要防治消化道出血,避免过量利尿和大量多次的放腹水,预防感染,慎用肾毒性药物如卡那霉素、庆大霉素等。防治电解质紊乱、肝性脑病、低血压等诱因及并发症。2.一般支持疗法适当限制液体,纠正电解质紊乱、低蛋白质和高糖,给高热量饮食。避免使用减低肾血流量的药物如去甲肾上腺素等。3.特异性治疗(1)扩容治疗:有认为功能性肾衰竭患者的血容量高于正常,扩容治疗效果不好,且易诱发食管静脉破裂出血及肺水肿,建议禁用。但对低排高阻型者,应用扩容治疗后,可暂时改善肾功能,增加尿量,但不一定都能延长存活时间。因此,对有过量利尿、大量或多次放腹水、出血、脱水等引起血容量减低的因素,或血流动力学是低排高阻型的患者,可用扩容治疗。一般可用右旋糖酐、清蛋白、血浆、全血或腹水过滤浓缩回输等扩容。(2)改善肾血流量的血管活性药物:①八肽加压素(或苯赖加压素):是一种能纠正和改善血流动力学障碍的血管活性药物,可降低肾血管阻力,增加肾皮质血流量,提高肾小球滤过率。开始可用小剂量0.001?/min,当动脉压上升0.67kPa(5mmHg)以上时,可使肾血流量及肾皮质血流量增加。—般认为适用于有低血压的功能性肾衰竭患者。②间羟胺:是提高全身动脉压的血管活性药,短期应用能增加尿量,但对肾血流量及肾小球滤过率没有影响。持续静脉点滴间羟胺200~1000μg/min,使血压较治疗前上升4kPa(30~40mmHg),可使尿量、尿钠排出增加,肌酐清除率、对氨马尿酸清除率改善。适用于高排低阻型功能性肾衰竭患者,可纠正高排出量,减少动-静脉分流,使血流不分流至身体其他部位,因而肾血流量增加,肾功能改善。③多巴胺:低速灌注多巴胺,兴奋心脏β受体,且对肾、肠系膜血管中的多巴胺受体有兴奋作用,表现为心收缩和心排出量增加,肾血管舒张,使肾血流量增加,血浆肾素活性降低,但对肾小球滤过率、排尿量及尿钠排出量均无显著改善,故其疗效尚不能肯定。④前列腺素A1:是一种强烈血管扩张剂,可解除肾血管痉挛,增加肾血浆流量和肾小球滤过率,增加尿钠排出量,但对肾血浆流量1μg/(kg·min),则可引起血压下降。此外,尚有酚苄明(苯氧苄胺),它是一种α受体阻滞药,可使肾血管扩张,肾血浆流量增加,但对肾小球滤过率的影响较小。其他如乙酰胆碱、酚妥拉明、罂粟碱、氨茶碱、甘露醇、血管紧张素及异丙肾上腺素等,均无明显疗效,且有一定的副作用。⑤前列腺素E1:50~200μg/次加于5%葡萄糖溶液300ml内缓慢滴注,1~2周,可改善肝肾综合征时的肾血管收缩及肾小球滤过率减低。(3)防治内毒素血症药物:①乳果糖:60%乳果糖糖浆,30ml/次,3次/d,口服,4周为一疗程。具有明显抑制内源性PAF生成的作用,对肝硬化内毒素血症的防治有良好效果。②血小板活化因子特异性拮抗剂:如CV-3988,WEB2170,BN52063,都已开始用于临床。(4)钙通道阻滞药:适用于进行性肝硬化,特别有少尿性肾衰时。常用药维拉帕米40mg/次,3次/d,口服,可迅速改善微循环,显著减少肝内分流,使肝功能和肾功能都得到改善。(5)肾上腺皮质激素:有应用肾上腺皮质激素治疗功能性肾衰竭而获得显著疗效的报告。这可能由于改善了肝功能,继而使肾功能也得到了改善。但由于观察病例尚少,可在其他治疗均无效时作试验性治疗。(6)静脉回输浓缩腹水:近年来通过超滤器(平板型或中空纤维型透析器)将自身腹水浓缩作静脉回输,对消除大量腹水有效。腹水回输可补充人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,增加有效循环容量,对治疗顽固性腹水有一定疗效。肝硬化腹水时少量多次放腹水的疗效不肯定,单纯放腹水会丢失较多蛋白质,加重低蛋白血症,常导致低血容量、直立性低血压、腹水再形成、漏液或感染等。同时对肝硬化患者还有诱发肝性脑病的危险。腹水回输疗法可在短时间内回收大量蛋白质,不仅费用低于药用白蛋白,而且还能避免许多放腹水的并发症。腹水回输提高了血浆渗透压,起到扩容作用,可明显改善症状。①常用腹水回输方法:A.体外浓缩法:腹水放出后,经过高流量滤过器,腹水中的水分以超滤液的形式除去,浓缩的腹水再输入静脉。此法适用于含蛋白较低的腹水,方法简单,不需要体外循环。B.体内浓缩法:放出的腹水不必浓缩,直接输入静脉回路,通过血液透析或血液滤过除去水分,腹水相当于置换液。根据腹水输入的速度调节超滤速度,保持容量平衡。本法适用于含蛋白量较高的腹水,需要体外循环、建立血液通路、肝素化、透析机和一定的血液净化技术。C.腹水透析:腹腔穿刺导管接Y形管,按单针透析方法连接“动静脉”回路与透析器,用腹水代替血液进行单针透析。腹水流量为200ml/min,透析液流量为500ml/min,时间为2~5h/次。②腹水回输注意事项:A.回输腹水必须为无菌性漏出液,除外感染性、血性或癌性腹水。B.严格执行无菌操作。C.腹水输入静脉回路时,必须通过滤网,防止栓塞。D.腹水容器内加入适量肝素,防止凝固。E.注意容量平衡。(7)血液净化:选择病例早期应用,对纠正体液负荷过多、高钾血症、氮质血症、酸中毒有一定疗效。血液透析应注意并发症,如出血、低血压等。对肝功能可望好转者,也应及时给予透析治疗,以延长生命,等待肝功能恢复,如中毒性肝病时。血液灌流(HP)治疗肝性脑病,可使病人意识有不同程度的改善和恢复。HP治疗肝性脑病的适应证主要是暴发性肝衰竭,早期应用可提高存活率。其作用机制认为是HP清除了某些致肝性脑病的物质,如芳香族氨基酸、胆汁酸、硫醇、中分子物质、假性神经递质、Na-K-ATP酶抑制物等。HP可引起血小板减少和血循环中凝血因子的缺陷。为了解决这一矛盾,常在灌流时注入血小板和干冻血浆。理想的HP频率认为每12小时1次较符合肝性脑病时毒性物质从脑中转移到血流的时间。有人设想,血液透析器和血液灌流器串联使用,可起到部分人工肝的作用,对急性肾衰也是一种很理想的治疗,从而对HRS的治疗可能收到较好效果。(8)新型人工肝:以血浆置换和血液透析相结合的新型人工肝装置,提高存活率明显,此装置适用于等待作肝移植的患者。(9)外科手术治疗:①门腔或脾肾静脉吻合术:曾有应用门腔静脉吻合术或脾肾静脉吻合术治疗肝肾综合征获得肾功能恢复的病例报告。②腹腔-颈静脉分流术,经多年临床应用,认为其疗效较好,在分流术后,肾功能明显改善,盐和水排出明显增加,血中醛固酮、肾素活性、去甲肾上腺素和抗利尿激素亦同时显著降低。并发症有发热、弥散性血管内凝血(DIC)、分流管闭塞、低钾血症、感染和腹水漏出。较少见的并发症是静脉曲张出血、肠梗阻、肺水肿、空气栓塞和气胸。此方法可选择地应用于腹水患者,而不能作为肝肾综合征的肯定治疗方法。近年来又发展了带泵的新的分流管(Denver分流和Cordis-Hakim腹水瓣),可减少阻塞的机会,但并发症仍不少。③肝移植:原位肝移植成功,患者神志转清,血胆红素下降,凝血酶原时间恢复正常,尿量及尿钠排出量增多,血尿素氮及肌酐下降,肌酐清除率增高。肝功能恢复较快,肾功能约在移植后2周逐渐恢复,远期预后取决于移植肝的存活情况。(二)预后HRS多合并于失代偿性肝硬化和严重肝病,故常先有肝功能衰竭。HRS一旦出现,预后极差,死亡率极高,氮质血症发生后平均寿命少于6周。HRS出现少尿、氮质血症、低血钠、高血钾、低血压、深度昏迷者,罕有存活者。多数死于肝功能衰竭、上消化道出血或严重感染,少数死于肾衰。少数存活者先有肝功能的改善,然后肾功能才逐渐得以恢复。如经治疗后肝病能够迅速改善,或能找出肾衰的诱因并能及时去除者,预后较好。
7、【三院】是什么意思?
衢州市第三人民医院,是一座精神疾病医院,也就是神经病医院,疯人院!
8、什么是人工肝
人工肝脏是借助体外机械,化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协专助治疗肝脏功能不全或相属关疾病。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于,前者主要通过"功能替代"治病,后者主要通过"功能加强"治病。人工肝目前尚无统一分类,传统上按照人工肝组成及性质分为非生物型人工肝,生物型人工肝及组合型生物人工肝。血浆置换术是非生物性人工肝中的一种,因治疗中需要新鲜冰冻同型血浆,故有称“混合性人工肝”。血浆置换为一种常用的人工肝技术,经典的方法是将患者的血液抽出来,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所补充白蛋白,血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术不但可以分离全血浆,尚可分离出某一类或某一种血浆成分从而能够选择性或特异性地清除致病介质,进一步提高了疗效,减少并发症,早期常用的血浆分离方法是封闭的离心式血浆分离器,20世纪70年代末出现了膜式血浆分离装置,全血通过膜直接滤出血浆,使血浆置换在技术上更加简化和实用。目前多采用膜式分离法进行治疗,膜式血浆分离器是用高分子聚合物制成的空心纤维型或平板型滤器,该孔可准许血浆滤过,但能阻挡所有的细胞成分。
9、什么是人工肝?
人工肝治疗简介我院感染科(肝病治疗中心)巨资引进新一代智能控制血液净化─人工肝支持治疗系统(简称人工肝),建立了洛阳市第一个人工肝治疗中心。这项代表肝病治疗领域高新技术的治疗系统的引进,填补了洛阳市和豫西地区的空白,标志着我院在肝病综合治疗领域跃上一个新台阶,达到了国内先进水平。一、人工肝是近年来发展起来的一项高科技人工脏器替代支持治疗技术。该治疗系统由体外循环管路、动力装置、血液分离滤过器或灌流器、模控电脑系统和监控报警系统等部分组成。通过体外循环,将血液引入该治疗系统,清除人体内的有毒物质和有害细胞因子,补充血浆、白蛋白、凝血因子等有益物质,暂时替代肝脏功能,达到治疗肝功能衰竭或相关疾病的作用。二、人工肝治疗的原理各种原因所致的肝功能衰竭的发病机制有所不同,但其病理生理变化相似,即患者肝脏的解毒、合成功能丧失,有毒物质大量积聚,而体内维持生命必须的物质如白蛋白、各种凝血因子等又严重缺乏。这种状况又可反过来进一步抑制肝细胞再生,形成恶性循环,最终诱发多种并发症或多脏器功能衰竭而死亡。 人工肝的治疗作用基于肝脏损伤有可逆性以及肝细胞有强大再生能力。治疗的目的就在于阻断这种恶性循环,促进肝细胞再生,或者说是尽可能维持和延长患者存活时间以等待肝细胞再生修复,从而改善肝脏各项基本功能,降低重型肝病、肝功能衰竭患者的死亡率。另外人工肝治疗对清除高血脂、抢救各种中毒也有很好作用。三、人工肝的适应症有哪些?1、各种原因(包括病毒性、药物性、中毒性、免疫性等)导致的重型肝炎和肝功能衰竭,尤其是合并高胆红素血症、肝昏迷、肝肾综合症、脑水肿和出血倾向的患者;2、严重的自身免疫病和部分血液病;3、各种急性毒物中毒(如酒精性、有机磷农药、无机毒物、蛇毒等),尤其是伴有肝功能损害的患者;4、不宜手术的、合并高胆红素血症或出血倾向的胆道梗阻、肝癌、胆管癌;5、药物治疗不能缓解的、伴有头昏、心悸症状的高血脂;6、伴有明显出血倾向的败血症和炎性反应综合症;7、伴有肾功能不全的脑炎、脑水肿;8、肝移植的围手术期支持治疗。四、人工肝的临床疗效和成本─效益 人工肝具有良好的临床疗效。以重型肝炎为例,可使得病死率由以前的80%降低到40%。通过分析对比单纯内科综合治疗和人工肝治疗患者的成本效果:使用综合药物治疗,使患者的转氨酶、血清总胆红素、凝血酶原活动度恢复正常的费用,分别是人工肝组的1.47倍、1.73倍和1.34倍;人工肝组虽然每次治疗费用较高,但病死率下降一半(生命无价!),而且同时由于患者病情恢复快、并发症减少、住院时间缩短,因而总住院费用反而减少,可获得更大的效益─成本比。