1、脑部引流手术后应注意些什么?
1 观察要点
术后24—48小时内,应重点观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化。每15—3O分钟观察记录一次,6—12小时后根据病情将记录时间延长。观察后要将结果进行对比,防止再出血和脑水肿。
1.1 生命体征的观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。生命体征常因病情的轻重而改变。测脉搏、呼吸、血压时,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压,以免病人受刺激而躁动,影响测量。
1.2 意识的观察意识状况是衡量颅内压增高程度的重要指标。通过观察病人对时间、地点、人和物的辩认,定向能力,按观察时间先后加以对比。若意识由清楚转为障碍,或意识程度加重是病情加重的熏要症状之一,应及时报告医生,做相应的处理。
1.3 瞳孔的观察人们常说眼睛是心灵之窗,其实不如说瞳孔是心灵之窗。瞳孔的变化常伴有意识状况的改变。瞳孔的观察主要是观察两侧瞳孔形状、大小,对光反射是灵敏、迟钝或消失。对观察记录应进行分析对比。瞳孔的变化可反应有无再出血和脑水肿。
1.4 颅内压的监护颅内压监护仪可连续观察记录病人的颅内压动态变化,是颅内压变化的可靠依据。有条件者术后可采用颅内压监护仪。
1.5 其他 (1)观察头部伤口有无渗血渗液。(2)观察引流管的引流量、引流速度、引流液的性
质。(3)观察病人有无头痛及头痛程度,有无呕吐及呕吐的程度和频率,患肢活动情况,有无癫痫。(4)观察有无应激性溃疡,注意病人的大便色泽,有胃肠减压管或鼻饲管者,定期观察其回抽液。
2 具体护理措施
2.1 体位及搬动术后取平卧位,头偏向健侧,妥善固定各引流管,病情稳定,血压平稳后,床头抬高15—3O度。绝对卧床休息1—3周。搬动病人应特别小心,头部尽量保持静止状态,对于术腔引流管、导尿管、输液管应特别注意,防脱落和倒流,搬运中保持呼吸道通畅。
2.2 防止危险
2.2.1 当患者躁动不安,精神运动兴奋时,要给予适当的控制,可按医嘱使用镇静剂,避免再出血。
2.2.2 在痉挛发作时,为了防止患者唇舌咬伤,应准备好开口器、舌钳和纱布等。
2.2.3 装好床栏杆,以防患者坠床。
2.3 生活护理及饮食 昏迷病人每天两次口腔护
理;管理好大小便,留置导尿管者,每天两次会阴护理,保持臀部清洁干燥,大便失禁及时清洗。清醒患者为了防止颅内压增高,可用缓泻药,促使患者每日排便一次;保持全身皮肤清洁干燥;清醒患者无吞咽障碍者,术后6小时可给予少量流质,若无呕吐,24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者,术后24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者,术后24小时开始鼻饲。饮食为高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性食物。
2.4 预防并发症开颅术后,许多病人由于病情危重仍处于昏迷状态。昏迷病人常见的并发症是褥疮、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中,最常见、较难预防的是肺部感染,故呼吸道管理尤为重要。
2.4.1 呼吸道的管理
2.4.1.1 定时翻身拍背,促使痰液移动,刺激病人咳嗽,以排出气管内分泌物。
2.4 1.2 咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出者,用吸痰管接负压吸引器给予吸出。
2.4.1.3 定时雾化吸入,可用生理盐水20ml+庆大霉素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦筹药物,气管切开者,还可定时气管内滴入,达到抗菌、消炎、稀释痰液的作用。
2.4.1.4 开颅术后,病人回病房时,若带有气管插管,应注意防止牙垫脱出和滑落,保持插管通畅,保持口腔清洁,按需要进行气管内吸引,每次吸引时间不超过15秒,吸痰管长度、粗细应合适,严格无菌操作,防止感染,吸痰管每次1条,用后消毒。
2.4.1.5 术后昏迷病人,常因痰液粘稠,不易吸出,或舌后坠,喉头水肿影响呼吸,须行气管切开,应进行气切护理。吸痰时应选择管壁光滑,富有弹性的吸痰管,直径为气管套管的 ,不超过 ,口鼻腔要分开,吸痰管每次1条,同~根吸痰管应先吸气道内分泌物,再吸口鼻腔内分泌物,但决不可重复进入气道,严格无菌技术操作。吸痰动作轻柔,防止损伤气管粘膜,避免动作过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。禁止插入同时施加负压,禁
止反复提插,避免“拉锯式”动作,每次吸痰时间不超过15秒。
2.4.2 褥疮的预防保持床铺清洁干燥,定时翻身,按摩受压部位,供给营养丰富的食物。
2.4.3 眼睑不能闭合者,可涂眼药膏或定时滴眼药水,并盖上无菌纱布,预防角膜炎。
2.4.4 每日两次口腔护理,张口呼吸者,口唇可盖无菌生理盐水纱布。
2.4.5 长期留置导尿管者,用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱,每日1—2次,以防尿路感染。
2.5 康复期护理指导并帮助病人功能恢复的锻炼。
2、胸腔闭式引流是什么手术
你好,胸腔来闭式引流自是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,目的是为了恢复肺组织功能。临床上主要用于气胸、胸腔积液、血胸、及胸部手术后引流。等等。是一个很小的手术,放心,安全系数很高的。
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3、手术引流是什么意思
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4、什么是引流术
引流术是外科的一种治疗手段,是将人体组织间或体腔内积聚的脓、血或其它液体版导权流于体外或脏腔内的技术。外科引流不单纯包括把组织内或体腔内积聚的液体引至体外即外引流,如脓肿切开、肠造口、腹腔引流、胸腔引流等等,而且还包括内引流,即通过改道或分流使液体流经另外的空腔脏器以达到引流的目的,如胆道、胰腺囊肿等的内引流术。
5、请问什么是“引流阀”手术
就是将一个带引流盘和引流管的引流阀置入到眼内,以引流房水降低眼压。是很成熟的手术,预后一般都很好的
湘雅二医院-眼科-江冰副主任医师
6、手术刀口上安引流管是什么意思?
手术刀口上按引流管是为了引流出腹腔或者盆腔内的液体
7、什么是胃部引流手术?
你好,当胃的排空发生障碍引起胃潴留时,可采用手术方式解决引流问题。
8、神经外科手术中分流和引流是一个意思吗?脑积水分流,术后引流具体概念是什么?什么样的手术会用到引流或
神经复外科的脑脊液分流和引流不是制一个意思。前者是一个全麻手术,全名叫脑室-腹腔分流术,是把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收,简称V-P分流术,是现在最常用的分流手术。适应征是:1.交通性脑积水。 2.先天性脑积水。3.正常压力脑积水(NPH)。4.颅后窝占位引起脑积水,肿瘤切除后脑积水未解除。5.重置分流管。后者是一个局麻手术或者是全麻开颅手术的一部分,将脑室内的脑脊液引流到体外。而术后引流是另一个操作,是将手术区域的渗出液、血液及污染物引流到体外,许多手术都需要放置引流管,特别是较大的手术、渗出液多、止血彻底和感染及污染手术。希望能帮到你。
9、引流是要做手术的意思吗
要看是什么手术引流,很多种不一样的方式
比如小腿脓疮引流手术:小手术,打开,清创,放引流条就是了,很简单!
10、手术引流是什么意思
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