1、拉米夫定的作用
拉米夫定是近年新上市的一种抗乙肝病毒新药,其英文名称为Lamivudine,化学名为2’3’—双脱氧—3’—硫代胞嘧啶(2’-3’deoxy-3’—thiocytidine),又称3—TC。在中国上市后的商品名为贺普丁。
拉米夫定的化学本质是核苷类似物,而核苷酸则是合成人体遗传物质DNA和RNA的原料(DNA和RNA实际上就是许多核苷酸手拉手排成一长串构成的)。核苷类似物在结构上模拟核苷酸的结构,但却不具有核苷酸的功能。因此在DNA合成过程中,核苷类似物可以掺入进去,但却不能合成有正常功能的核酸链,从而使病毒的复制终止。拉米夫定模拟的是胞嘧啶,其结构与人的天然的胞嘧啶结构不同,他只能作用于病毒,而对人体没有作用。
近几年来,拉米夫定作为一种新的核苷类似物广泛被医患接受,是目前临床应用中疗效最好的、最具代表性的核苷类似物。它的作用机制为抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性,并对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。拉米夫定可迅速有效降低血清HBV DNA水平,但是停药后复发率高,长期应用可导致病毒变异。
拉米夫定是一个抑制病毒的药物,并不能清除乙肝病毒,因为对乙肝病毒cccDNA没有作用,cccDNA在人体内的半衰期大约为3-4年,如果cccDNA持续存在,病毒就不会得到清除,停药后必然复发。因此在应用拉米夫定时,其疗效并不完全取决于药物本身,还和病人对HBV的特异性免疫反应状态及病毒毒力密切相关,对于特异性免疫反应弱的病人单独应用拉米夫定很难达到清除病毒的目的,还要想办法提高机体对HBV特异性免疫反应,可以考虑联合应用胸腺肽、治疗性疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白等。
2、拉米夫定替诺福韦片是治疗什么疾病的?
抗病毒的,主要用于病毒性肝炎,如乙肝等!如果满意请采纳,谢谢!
3、拉米夫定的适应证
1、HBeAg(—)慢性乙型肝炎 HBeAg(—)表现型主要是前/A83变异, 也包括相当部分的C启动子变异.拉米夫定对HBeAg(—) 变异的HBV毒株的复制活性有同样的抑制作用, 治疗效应与HBV野毒株并无显著差异.52周疗程70% 以上的病人HBVDNA消失、ALT复常. 然而拉米夫定停药后的复发率比HBeAg(+)病人的较高. 2、免疫抑制状态 许多种免疫抑制状态的病人,如血液透析中的终末期慢性肾功衰竭、 化疗药物的肿瘤病人、正用皮质激素的自身免疫性疾病患者等, 如原来是慢性无症状HBV携带者,由于某种诱因,如肾移植、 撤除化疗,免疫性损害累及肝脏等,可发生严重肝炎, 常是急性肝衰竭.这种病人常有非常高的病毒负荷, HBV是非致细胞病变的病毒, 但在此种特定的情况可能引起肝细胞病变, 或严重的肝脏病变与高病毒负荷相关. 拉米夫定能迅速降低病毒水平,可能从而使病情逆转, 有时拉米夫定是“救命”的. 3、HIV和HBV混合感染 以日剂量600mg治疗HBV和HIV混合感染, 即使治疗前HBVDNA血清水平高达3000pg/ml以上, 治疗2个月时分子杂交检测病毒DNA也多阴转. 4、活动性肝硬化 大多数代偿的活动性肝硬化病毒水平较低, 用拉米夫定治疗能较快抑制病毒复制从而控制病变进展.耐受性: 晚期肝硬化而炎症活动的病人,肝功能多迅速恶化而失代偿, 可能发生腹水,上消化道出血、脾功能亢进、感染等合并症. 拉米夫定治疗虽未经临床验证, 已有的治疗报告未见有明显不良反应,故可在观察下使用.病死率: 终末期活动性肝硬化的死亡病例因肝病合并症或肝功能衰竭, 大都发生在拉米夫定治疗开始后的6个月内, 这些病人与生存病例之间并非抗病毒效应的差异, 主要由于基础病变的重度不同.血浆白蛋白<25g/L,胆红素> 100μmol/L,或Child-Pugh积分> 10是6个月内死亡的高危参数; 与基础病毒或ALT水平并不明显相关.治疗效果: 生存的失代偿性肝硬化在拉米夫定治疗期间,病毒6个月转阴. 标志炎症的肝酶(ALT和AST)复常较慢、复常率较低( 约70%).大多数肝功能缓慢,但可有显著进步, 胆红素逐渐下降,血浆白蛋白逐渐增高、Child- Puzh积分逐渐回落,继续服药可保持在低幅度的异常水平. 5、预防肝移植的HBV再感染 HBV感染相关的晚期肝硬化病人接受肝移植, α干扰素治疗移植肝的HBV感染,耐受性很低而移植排斥率很高, 应属禁忌.过去单用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) 预防移植肝再感染,需大剂量长期应用,价格昂贵,多数仍难防止. 拉米夫定在移植前4周或在移植后开始治疗, 病人血清HBVDNA可转阴, 移植后继续治疗可持续保持病毒阴性. 纤维化淤胆性肝炎 肝移植后移植肝HBV再感染, 或因免疫抑制引起潜在HBV再活动, 都可能发生纤维化淤胆性肝炎,血清HBV水平一般很高, 病情严重,如不经治疗,一般在数个月内死亡. LAM可以在继续免疫治疗中抑制病毒复制, 可以改变纤维化淤胆性肝炎的自然病程,炎症和黄疸消退, 病变稳定.
4、医生给开了个药,拉米夫定替诺福韦片治什么的?
拉米夫定替诺福韦片用于治疗18岁以上的HIV-1感染,在康德乐大药房就有售!
5、拉米夫定的副作用
千万不要吃.因为拉米芙丁这个药对病毒压治是有效果但是一般一二年后身体就专会对他属有抗药性引起病毒变亿的.到时候又要重头受一次罪.我就受过的那时候我的病毒也很好高用了这个药后是有效果都已经恢复正常了但这是不好停后突然病毒又升高而且比以前还高,去医院一查说是病毒变亿了这个药已经没用了.说要换另外的药比这个还贵而且风险和这个药一样当时我就呆了没敢吃下去就想去别的大医院别人一听是吃这个药而且已经变亿没一个收的都让我回原来的医院治.最后在省中医院挂水降转氨梅中西药一起才慢慢压下来的.所以你千万不要吃.如果还有什么问题可以找我
6、拉米夫定片治疗什么病
拉米夫定是近年新上的一种抗乙肝病毒新药,是目前临床应用中疗效好、代表性专的核苷类似物。拉米夫定可迅属速有效降低血清HBV-DNA水平,但是停药后复发率高,长期应用可导致病毒变异。
拉米夫定是核苷类似物,抗病毒药物,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。而拉米夫定是治疗乙肝的常用药物,
7、拉米夫定是激素吗?
拉米夫定不是激素!
拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物(3’硫版胞嘧啶核苷左旋异构权体),是一种口服的2’3’双脱氧核苷酸。它能抑制乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的逆转录酶的活性,又不损伤细胞线粒体,实验研究和临床试验都证明拉米夫定一可迅速降低hbv dna的浓度,改善肝脏组织的病变。
我国目前正在进行拉米夫定治疗乙型肝炎临床疗效的研究,治疗的患者是440例,采用随机对照的多中心联合研究方案,目前已进入第3年的研究过程。前一段的研究结果表明,患慢性乙型肝炎的中国病人,使用拉米夫定进行治疗可以有效地抑制乙型肝炎的病毒复制,使大多数病人转氨酶恢复正常,治疗52周后hbv dna阴转率达71.0%,hbeag阴转率为10.4%。病人对拉米夫定的耐受性良好,无与药物有关的严重不良反应发生,说明拉米夫定治疗慢性乙型肝炎安全有效。
拉米夫定治疗乙型肝炎目前存在的问题与展望
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8、拉米夫定片的药理毒理
药理作用本药为核苷类似物,ATC代号 :J05AF05。拉米夫定是一种核苷类似物,具有抑制HIV和HBV的作用。拉米夫定在细胞内代谢为拉米夫定5'-三磷酸盐,其主要作用方式是作为病毒逆转录时的链终止物。上述三磷酸盐在体外选择性地抑制HIV-1和HIV-2的复制,它对于已对齐多夫定耐药HIV也有抑制作用。拉米夫定与齐多夫定联合应用时,在对抗细胞培养中的临床分离株的抗HIV-1活性方面显示增敏作用。HIV-1对拉米夫定耐药表现为改变M184V氨基酸与逆转录酶的活性区域的距离,使两者更接近。此变异在体外试验和采用含拉米夫定进行抗病毒治疗的HIV-1感染者中均有发现。M184V变种对拉米夫定表现出很低的敏感性,并且在体外试验中显示较低的病毒复制能力。体外试验表明:对齐多夫定耐药的病毒分离株当对拉米夫定产生耐药时,该病毒分离株将再度对齐多夫定敏感,但该项发现的临床相关性尚未被确定。M184V逆转录酶的交叉耐药性限于抗逆转录病毒的核苷类抑制剂中。齐多夫定和司坦夫定保持对于拉米夫定耐药的HIV-1的抗病毒活性。对于只含M184V变种的对拉米夫定耐药的HIV-1,阿巴卡韦仍保持其抗病毒活性。M184V变种对去羟肌苷和扎西他滨的敏感性降低了近4倍,但该发现的临床意义尚未知。体外敏感性试验还未实现标准化,试验结果因方法学的因素而异。在体外试验中,证明拉米夫定对于外周血淋巴细胞、体外建立的淋巴细胞和单核细胞--巨噬细胞株及各类骨髓祖细胞的毒性低。临床经验 临床试验显示,拉米夫定与齐多夫定联合用药能够降低HIV-1的病毒载量,提高CD4细胞计数。临床终点分析数据提示,拉米夫定与齐多夫定合用,显著降低疾病进展和患者死亡危险。临床证据显示,在既往未接受过抗病毒治疗的患者中,拉米夫定加齐多夫定能延缓齐多夫定耐药株的发生。拉米夫定已被广泛地应用于与其他同类(核苷逆转录酶抑制剂)或不同类(蛋白酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂)抗病毒药物的联合疗法中。包含拉米夫定的多种抗逆转录病毒药物疗法,不仅对从未接受抗逆转录病毒药物的患者有显著疗效,同时也可治疗M184V变异病毒感染的患者。关于体外HIV对拉米夫定的敏感性与临床疗效的关系正在研究中。已有数据显示,拉米夫定以100 mg每天1次的剂量用药时,对治疗成人慢性HBV感染有效(临床研究的详细资料,参见贺普丁说明书内容)。然而,对于HIV感染的治疗,只有每日300 mg拉米夫定的剂量(与其他核苷逆转录酶抑制剂合用)显示有效。目前,尚无本品对HIV合并HBV感染的患者进行的专门研究。毒理研究在使用拉米夫定的动物毒性研究中,大剂量时不发生重要器官中毒反应。在最高剂量水平时,可见肝肾功能指标受到轻度影响(有时伴肝脏重量减轻)的情况。注意到的临床相关效应为红细胞计数减少和中性粒细胞减少症。在细菌试验中,拉米夫定无致突变作用,但是,与其它许多核苷类似物一样,拉米夫定在体外细胞生成测定和小鼠淋巴瘤测定中有活性。拉米夫定在血浆浓度高于预计的临床血浆水平40-50倍的情况下,在体内无基因毒性。因为无法用体内试验证实拉米夫定的体外致突变作用,所以总的来说,拉米夫定并不代表对接受治疗的患者有基因毒性的危险。在大鼠和小鼠中进行的远期致癌研究结果显示,拉米夫定无任何与人类相关的致癌可能性。
9、拉米夫定是什么药?用于治疗什么病
楼主您好
1 拉米夫定是治疗慢性乙肝或艾滋病的
2 由于乙肝和癌症都是病毒性感染版造成的,拉权米夫定最早用于艾滋病的抗病毒治疗
3 后来发现,对乙肝病毒也有比较明显的抑制作用,所以现在拉米夫定在慢性乙肝患者中应用更为广泛
10、老公偷偷的吃拉米夫定片治什么病
拉米夫定片(英文:Lamivudine Tablets)是一种药物,适用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗