你好
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。
1 临床资料
25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2 护理
2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。
2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。
2.6 功能锻炼
2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。
2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。
2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。
3 出院指导
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。
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(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :
①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。
椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。
①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。
(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。
①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :
五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。
飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。
④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :
早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。
中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。
后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。
对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
2、问题：我第二腰椎压缩性骨折已经五个月了.为什么
平躺硬板床6-8周，在椎体下垫以适当高度的软枕，一般以5～15cm为宜。保持直线翻身，避免脊柱弯曲、扭转而加重疼痛。3个月以内禁止一切弯腰动作，更不能负重行走，不要骤然前屈脊柱，不要作跳跃动作。
3、第二腰椎稳定压缩性骨折，多长时间可恢复。
太早下床，压缩骨折愈合时不易恢复原有高度，以后天气变化或劳累时腰部会经常酸痛等不适症状。2-3周内，患部枕头尽量要求垫高到30-40公分，多做挺腰动作，才能有利于压缩骨折的高度的回复。2月后起床下地行走时也尽量要佩戴腰围保护，多做腰背伸功能锻炼，以促进骨折痊愈！
4、请问腰椎第二节压缩性骨折能评几级
1、第二腰椎压缩性骨折，按工伤伤残鉴定的标准可以评上伤残九级，依据是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》
2、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》
第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；
（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
伤残等级是指一个人的伤残程度，是根据伤残的严重程度来判定的，一般伤残的等级伤残分为一级到十级伤残。一级最重。当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后十五日内，向省、自治区、直辖市的劳动部门申请重新评定。
Ⅸ级伤残
⒐1 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：a．轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力大部分受限； b．外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发 作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上； c．半身或偏身型浅感觉缺失； d．严重影响阴茎勃起功能。
⒐2 头面部损伤致：a．一眼低视力3级以上； b．双侧眼睑下垂（或畸形）；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），容貌损毁； c．一眼视野极度缺损（直径小于10°）； d．口腔损伤，牙齿脱落或折断4枚以上，无法安装义齿或修补，影响咀嚼和语言功能； e．中度张口受限，容貌损毁，影响进食和语言功能； f．舌尖缺失（或畸形），影响进食和语言功能； g．一耳重度听觉障碍；或一耳中等重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍； h．一侧耳廓缺失（或畸形）5O%以上； i．一侧鼻翼缺损（或畸形），影响容貌和鼻腔正常通气功能； j．面部瘢痕形成面积6cm以上，容貌损毁和器官功能障碍； k．面部细小瘢痕（或色素明显改变）面积30Cm‘以上，容貌损毁； l．头皮无毛发 40cm以上； m．颌面部骨及软组织缺损，容貌变形和器官功能障碍。
⒐3 脊柱损伤致颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25%以上。
⒐4 颈部损伤致：a. 严重声音嘶哑； b．颈前三角区瘢痕形成25%以上，影响体形。
⒐5 胸部损伤致：a. 女性一侧乳房缺失（或严重畸形）； b．5肋以上骨折，畸形愈合； c. 肺叶切除； d．心功不全，心功Ⅰ级。
⒐6 腹部损伤致：a．胃、肠、消化腺等部分切除； b．脾切除； c. 一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。
⒐7 盆部损伤致：a. 骨盆倾斜，双下肢长度相差4cm以上． b．骨盆严重畸形愈合； c. 一侧输尿管缺失或闭锁； d．膀眈部分切除； e. 尿道瘢痕形成，尿道狭窄。
⒐8 会阴部损伤致阴茎龟头缺失（或畸形）50% 以上，影响功能。
⒐9 肢体损伤致：a．双手掌缺失5%以上或双手掌丧失功能20%以上； b．双手十指缺失10%以上或双手十指丧失功能30%以； c．一上肢腕、肘、肩三大关节的一关节丧失功能50%以上； d．一足弓结构破坏2/3以上； e．双足十趾缺失25%以上或双足十趾丧失功能50%以上； f．一下肢踝、膝、髋三大关节的一关节丧失功能50%以上； g．一上肢缩短 10cm以上； h．一下肢缩短6cm以上。
⒐10 皮肤损伤致搬痕形成达体表面积 10 %以上。
5、第二腰椎压缩性骨折怎么治疗好
你好，是可以保守治疗的，患者需要注意卧床休息平躺，减少弯腰活动，可以用腰围带适当维持固定，保持骨折段断的稳定性就可以。药物方面建议你 配合 服用 专业 的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉 有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.
6、腰椎压缩性骨折会有后遗症吗？？
压缩性骨折没有得到有效治疗，仅靠自身人修养来达到“康复”后遗症难免。主要有两种：
一是风湿症；祖国中医认为，任何损伤都会使损伤部位产生不同程度的瘀血，瘀血没有得到有效清除，就会出现气滞血凝，影响气血正常运行现象。这种现象随着时间推移和年纪增大所反应出来的症状会越发明显，通常是遇天气变化或者阴雨天气时会表现出钝痛或者隐隐作痛的感觉——这就是通常所说的风湿症。
二是腰突症。在压缩性骨折的同时，必然造成同一区域的腰椎软组织的损伤，而这一情形的最终发展形式是演变成腰突症。
上述两种病症的治疗临床表明理想的治疗方式是采用中医中药，但应在最佳治疗期内，一般不超过三个月。时间越长治理难度就越大！
建议找当地中医治疗。
如有兴趣不妨进入本空间，参看《常见几个部位跌打损伤及注意事项》等文章，也许对你会有所启发。
祝早日康复！
7、腰椎压缩性骨折保守治疗有没有后遗症？应该怎么预防？
单纯（没有神经损伤）腰椎压缩性骨折分四度，不是按三分之一而是把椎体分成四分来定的，1-2度属于稳定性骨折，腰椎压缩性骨折保守治疗有效，有没有后遗症在于治疗和锻炼的完善。要平卧在垫褥子的硬床上，不必打消炎针，可以服用舒筋活血中药，压缩性骨折不存在不愈合的问题。15天了 可以垫枕，逐渐加高，并且功能锻炼（燕飞、弓桥法），尽量不要侧卧、弓腰。3周下地挺胸，不许弯腰。按照上述方法可以不会遗留后遗症。垫枕和燕飞、弓桥法锻炼是利于前纵韧带牵拉企图使压缩的椎体恢复高度。
8、腰椎压缩性骨折后后遗症
后遗症基本不会。压缩性骨折手术后骨质会变的脆弱。1.2年内自己注意点。不要让骨折处再次受伤以后就没什么问题了。
9、腰2椎体压缩性骨折，
腰椎骨折对于医院西医所谓的保守治疗，实际上就是让患者在家静养睡床，这不叫治疗，只能说在浪费早期宝贵治疗时间，腰椎不管骨折还是扭伤，需要的是积极的治疗，能让断处尽快生长骨痂在最短时间愈合才是最重要的，而在家睡床时间长了会容易留下后遗症。
要想尽快获得康复，目前唯有选用纯正中医中药对症治疗才是唯一些希望，一般早期一个月内的腰椎骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，15天可下地站立，全程治疗在30至40天左右可基本康复。骨折耽误时间长的，治疗则需要多延长一些时间。
在断骨没有生长相连前，多休息少活动，忌弯腰，忌吃高钙食物，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
10、腰椎第二腰椎压缩性骨折需要手术吗
这个不一定，中医的保守治疗或者西医的手术治疗，都只是治疗方法的一种，针对一个损伤、一位病人，究竟采取什么治疗方法，要具体问题具体分析，首先取决于患者自己具体的病情、年龄、职业、患者本人及家属的主观意愿、是否存在其他的基础原发病（高血压、糖尿病等等），另外还与接诊医生的工作习惯、技术水平、医院的软硬件条件等因素密切相关。临床上治疗方案的选择和制定，是灵活多变的，不可一概而论。