1、如何诊断腰椎管狭窄？
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2、腰椎管狭窄，是什么病？
腰椎管狭窄顾名思义是由于各种原因导致腰椎的椎管有效容积减少，从而使椎管内的神经产生压迫，产生异位症状。腰椎管狭窄是中老年人引起腰腿疼常见的原因之一，腰椎管狭窄的原因主要包括如下：
第一、退变性的因素，比如长期久坐、伏案工作或者腰部的长期搬重物等等会较早引起腰椎的增生，韧带的肥厚、骨化等因素，都有可能使腰椎的有效容积降低，从而产生腰椎管狭窄压迫神经的表现。
第二、常见的因素就是腰椎间盘突出，腰椎间盘突出以后也会占据椎管有效的容积，同时产生神经压迫症状，产生临床上明显的腰痛，伴有坐骨神经疼痛等症状。
第三、有时也见于发育性的椎管狭窄，就是由于患者在出生先天性的因素，导致椎管前后径变短、短椎弓根等等。本身椎管有效容积就较正常微小，此时出现增生、退变或者韧带肥厚的情况，就很容易引起有症状的腰椎管狭窄症。
3、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄鉴别？
腰椎管狭窄症的临床表现包含四个症状。
（1）间歇性跛行。患者直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以至于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。
（2）下腰痛。大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
（3）神经根压迫症状与体征。神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些患者表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
（4）马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
腰椎管狭窄症的诊断：应根据临床表现选择适当的辅助检查方法，如各种投照方法的X 线平片、脊髓造影、计算机断层扫描、计算机断层扫描脊髓造影、核磁共振等，以做出精确的定位、定性及定量诊断。
与腰椎间盘突出症的最大区别是：腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行，主诉与客观检查不符、腰部后伸受限三大症状，腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而腰椎管狭窄则为阴性。此外，腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较明显的区别，即腰椎管狭窄症在计算机断层扫描、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则无。二者是单独的两种疾病，但同时还有一定联系，可以相伴发生，而且伴发比例相当高，这也是人们易将二者混淆的原因。因为在腰椎间盘突出症后期，由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂，导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘，继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时，患者可同时表现两者的症状及体征，临床诊断多无困难。
4、腿外侧疼痛，诊断为腰椎管狭窄，采取保守治疗，推拿，针灸，牵引，治疗一段时间后，毫无效果，请问是什么
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5、腰间盘突出与腰椎管狭窄如何鉴别？
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症，均是导致腰痛或腰腿痛的常见病之一。它们在临床上是具有一定联系而又完全不同的两种疾病。它们的共同点是均有间盘退变突出或膨出。腰间盘突出的后果也是会导致腰椎管容积空间减少的。两者的不同点是，退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。
两者的临床表现也有着非常大的不同。腰间盘突出症好发于青壮年，而腰椎管狭窄症多发生于中老年。前者在临床上主要表现腰腿痛，腿疼以放射性疼痛为主。而后者很少有下肢放射痛，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感觉，以至于不得不改变站立的姿势或停止行走，而蹲下或以其他姿势休息片刻，症状可减轻或消失，这一类患者往往可骑自行车长途跋涉。由于对腰间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同，因此对两者的诊断必须分清。
6、我前两天被诊断出腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，医生建议我打臭氧，希望懂得朋友给我讲一下这个臭氧。
没看过你的情况，不敢乱说话。不过建议先做保守治疗，做做理疗，吊吊甘露醇什么的。又便宜又好。如果无缓解你再做手术。这之前你做过MRI检查么？只有MRI才能看出你椎管狭窄是什么原因造成的。CT看不清。（有可能是椎间盘突出造成、也有可能是黄韧带增生造成的、当然还有其他的可能）至于你说的手术，效果不好说，看你的椎管狭窄是什么原因造成的。如果是骨性椎管狭窄，打臭氧是一点用没有，如果是椎间盘膨出导致的椎管狭窄，如果打臭氧，可能有用，只是说可能，因为涉及的因素很多。附上一些资料，自行判断：臭氧髓核消融术通过微创介入手段直接注射臭氧于椎间盘髓核组织内，臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小,达到缓解和治疗的目的。手术适应症：1.临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等;
2.脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等;
3.经CT或核磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致;
4.经4周以上保守治疗效果不佳;
5.经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳;
6.经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其他原因所致。
7、腰椎管狭窄应该注意什么
最应该注意点就是 千万不要半躺 半靠 坐姿要正 尽量不要远距离行走 注意腰肌的锻炼 这种病靠吃药效果不大 喝药酒都是骗人的 膏药千万别买没用 最好买点活血化瘀的药膏每天抹在腰疼的部位 让后拿热毛巾每天晚上哈10到30分钟 能达到止痛缓解的作用 最重要的还是腰肌的锻炼 每天至少做10到15个小燕子飞的动作 我自己就有这个病 所以很清楚那种痛苦 如果夜间睡觉因为腰痛无法入眠 可适当吃止痛药 可达到全身放松的充足睡眠
8、腰椎管狭窄
腰椎盘突出的三大病因：
一、痰涎伏在心隔上下：（颈椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛无力、手、腿、足麻木、口臭口燥、强直性脊椎炎、腰椎盘突出）等，是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牵引所致。晚上睡觉口中有流口水的现象，喉中有锯声。颈椎病、肩周炎，胸背手足肩膀腰膝痛分为急性和慢性两种，大多数患者为慢性，临床常表现不颈既称（颈椎）、肩膀既称（肩周），肩上背胛背及胸前区疼痛，手足麻木或痛，甚至瘫痪不能劳动、自理。此类病可发生任何年龄，以40岁的中老年为多，患腰椎盘突出患者中，此病引起腰椎盘突出占腰椎盘突出总数的百分之九十八以上，其它的只占百分之二（背骨痛）。颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎和腰椎盘突出是不能手术的，一个风险太大，第二个手术之后，百分之百复发，除了用中药治疗之外，其它的治疗方法不可能有效果，包括（牵引、按摩）等。胸背手足颈项肩膀腰膝痛，是一种痰涎伏在心隔上下引起的一种疾病，心隔是人体关节神经结构的网络，心隔有痰涎滞积，神经受到重力，拉动神经引起筋骨牵引，造成颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎、脊椎缰硬、移位、钙化、腰椎盘突出、手足麻木、变形、胸背痛、头晕呕吐等等。如果久治不愈，痰涎顺着神经流至脊椎各个关节，使病情更加严重，甚至瘫痪。此专利是根据病理推则、发病机质来确定病因，做进一步治疗的，治疗方法以逐水下泻为目的，将滞积在心隔的痰涎排出，恢复其神经功能，病情就会自然消失，不治病，而病自愈也。
二、背骨痛：腰椎间盘突出症（膨出）在中国古代中医理论中称之于“背骨痛”，背骨痛乃肾水衰耗不能上润於脑，滞留在背骨既“椎骨”不能运行而痛也，是一种病程较长、时轻时重、反复发作的慢性疾病。许多患者因得不到及时有效的康复治疗，日久逐渐产生并发症，最终导致一系列退行性病变，有的还需要手术治疗。但是，由肾亏引起有很多种，如：腰痛不能腑者（湿气）也、腰痛不能直者（风寒也）、腰痛而不止者（腰扭伤）、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背颈项手足肩胛腰膝痛（颈椎病、肩周炎）、腰痛兼头痛等,都有可能引起腰椎盘突，医生或专家在这一问题上需要慎重考虑，不要盲目诊断以免产生误诊，造成不必要的痛苦和经济上的损失。有些患者对目前的治疗效果不理想，要求医生给他做手术，而有医生也要求患者让他来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪。如颈椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛、腰膝痛、口流唾液等，做手术能治好吗？它的病源在那儿你们是否知道，为什么要做手术？颈椎病的主要病源在于心隔，是痰涎伏在心隔上下所致，引起颈骨痛、肩胛痛、、、、、、等等，既筋骨牵引。腰椎间盘突出症既称背骨痛，是肾水亏不能上润於脑，亏损者，肾水无法远行，滞留在腰椎骨之间，久则寒，寒湿向下漫延，导致腰腿筋骨被压痛,不能走路 。所以说，治疗腰椎间盘突出做手术，能治好吗？真正要治疗腰椎间盘突出的方法，首先补肾水，再加一些祛寒祛湿，然后加些止痛消炎，才能有效的治疗。再说，手术治疗创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。因此，多数患者不堪其苦，却只有望而却步。 腰椎盘突出是由肾水亏引起的，现代的医学从未考虑过肾的功能对腰椎盘突直接联系，只用一些按摩、牵引、理疗，还有什么小针刀手术等，这样的治疗方法，只能缓解一下患者的病痛，只是治标不治本，不可能对腰椎盘突出的患者有治疗的效果，如果做手术只会给患者带来更加痛苦和经济上的损失，轻者没有效果，重者会瘫痪无法挽回丧失劳动能力。最说，腰椎盘突出的主要原因在于肾，可人们是否知道肾对腰椎盘突出的主要原因在那？肾称水，肾能藏水，肝称木，木能生火。肝无肾水则火旺，肾无肝火则水寒。过度性欲是腰椎盘突出的直接原因，性欲过多日泄肾中之水，肾水亏不能平肝中之火，使得肝火更旺，肝火旺使肾水更加亏损，不能上润，滞留在腰椎骨间，也就是背骨的第一十六椎，既称“命门”，肾的全部功能就是由命门通往全身神经，中国有句古话叫“肾病，则百病生”，肾是人体神经的总成不能有病。腰椎盘突出经久治不愈者，肝火不能通至于肾，使肾水更寒，加重了腰椎盘突，椎间骨因寒水的长期困扰，造成腰椎骨缩少，使关节间空寮变大，很容易造成椎间盘移位，久则，寒水下流，致使患者屁股骨和腿神经痛，不能走路。本人根据古代的祖传秘方和现代医药理论相结合，采用了全中药的配伍方法，利用补气补水，祛风祛湿，润筋滋骨等疗法，经过成千上万名患者的临床验证，用中药对腰椎盘突出患者的治疗，有何不愈者乎。轻者半个月痊愈，重者一个痊愈，更严重者二个月痊愈，有效率达到百分之九十九点九。此药的发明属中国首创，世界领先，给中国在中医史上填补了上百年的空白。大家都知道，中华医药，博大精深，只有中药，才是治疗腰椎盘突出的最佳选择。此病引起腰椎盘突出占总数的百分之一。
三、 腰腿筋骨痛（坐骨神经痛）：是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。 此病引起腰椎盘突出占总数百分三点五。