MED本来就是一种较局限的手术,能解决的问题相对也较少,主要是针对下肢放射痛,而对腰痛缓解率不高。从MRI看,L5-S1椎间盘仍为低信号,说明存在炎症和退变,可能是腰痛的原因之一。
如果腰痛持续不缓解,严重影响工作或生活,应考虑行腰椎融合内固定术(PLIF),彻底去除退变的椎间盘.
(北大人民医院王波大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、腰椎间盘突出必须手术吗?一腿疼痛,晚上尤其厉害。白天久坐之后会疼痛加剧,然后会好很多。
运动物理疗法也是可以的。
一、悬吊法:就是通过自然悬吊的方式实现腰部的拉伸。具体可以用利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。 悬垂时要放松腰部和下肢,使重量自然下垂, 以达到牵拉的目的。悬垂的动作一定要缓慢而 轻,避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐 渐增加运动量,并持之以恒。在做的时候动作要轻柔喝缓慢,尽量让家 人在一旁协助保护。
二、撑腰法:即撑腰锻炼,在不太适合做悬垂锻炼的情况下,可以做撑腰锻炼。双脚叉开与肩同宽,全身放松。 随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂 高举过头顶,眼看天,腰部向上直撑到最大限 度,这时停片刻。然后,随双臂慢慢放下的同 时用嘴慢慢呼气。照此法反复做36次,每日早 晚各做一次,最好选择空气清新地方做。
三、拱腰法:即拱腰锻炼。双手扶墙壁或其它物, 身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同 宽,先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰, 做完前后方向的拱腰为一次,每日做两次,每次做36下。
四、倒走法:即倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸收腹,平视前方,双手自然前后挥动,尽量少回头,倒 退走的速度要根据自己的具体情况而定,要循序渐进,每次一般倒走15分钟,每日两次。
五、下蹲法:即下蹲锻炼。两脚叉开与肩同宽,双手平举,缓慢深蹲,脚尖着地,脚跟抬起。下蹲要到位,初练下蹲可扶墙等物半蹲,逐渐增 加下蹲次数,逐渐做到深蹲。每日做两次,每次下蹲36次。在做的时候要注意动作轻柔,缓慢下蹲,防止摔倒。
六、后伸法:即腰部后伸锻炼。有统计数据表明, 腰椎每天前屈高达3000到5000 次,但后伸的 动作很少,同时,现代人在工作中常常处于前 屈坐位,这个体位使腰椎长期处于屈曲位,长 此以往,会造成腰椎间盘应力的不平衡,腰椎后韧带过度牵伸,从而引起腰痛。
七、双臂置于腰部,双脚叉开与肩同宽,全身放松,在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次, 每日做两次。另外仰卧法亦可做腰后伸练习, 双臂将上半身尽量撑起,下半身贴床,使腰部 尽量后伸,反复做这一动作36次。在做的时候要注意动作轻柔,避免摔倒。
八、按摩法:即通过按摩的方法来治疗。先按摩肾俞穴(腰眼),用两手分别按揉肾俞穴100次以上,后用双手交替敲打此穴各100次,最后,稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部100下,接着用双拳分别敲打胯部100次。
3、得了腰椎间盘突出的人是不是要疼一辈子了
4、腰椎手术
0.3 应该还算好的 有些突出的要严重的多 基本上还是开放式手术 微创的前提是膨出纤维环未破裂的情况下效果最佳
腰椎间盘突出的治疗方法有以下几点
(一)药物治疗
药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的,外用的中药贴剂,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,德国研制的瑞克透骨贴在德国上市两年,已全面取代手术,对腰椎间盘突出的治疗可以彻底治愈,并且不易复发,基本上没有副作用。
(二)牵引治疗
我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。
(三)物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗。
(四)封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
(五)针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
(六)手术治疗
1、常规开放手术:
常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应。 2、椎间盘镜微创手术
减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术:
损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,这样造成手术面太窄。
腰椎间盘突出治疗方法总结:
治疗方法选择的原则:尽量选择非损伤的保守治疗方法,包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗,不要考虑微创或者常规手术;
单纯性突出可以考虑微创治疗,不要考虑介入治疗或者常规手术;
复杂性突出(多地方突出)应该考虑常规手术治疗,不要考虑微创和介入;
伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况,应该选择常规手术;
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术;
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗,包括手术、微创、介入等都不适合,应该进行保守治疗;
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗;严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。
5、腰椎间盘突出手术三年后腰疼是复发了吗
腰椎间盘突出症术后腰部疼痛有以下几个原因:
腰椎间盘没有摘除干净,尤其是微创手术
腰椎间盘继续脱出压迫神经,也有可能另外部位的椎间盘突出引起的
手术后引起的疼痛,椎间隙感染或者是其它原因
手术复发对医院再次治疗的难度大大增加。可通过中医药治疗,中医药治疗没有风险,家父腰椎间盘突出症在医院针灸吃药磁疗没明显好转后是采取中医药:南 丿 同 宀 禹治疗的同时坚持循序渐进的腰背锻炼后慢慢改善直至痊愈,恢复的较为理想,且没有反复发作。
治疗腰椎间盘突出不建议手术,手术可能加重病情,甚至残废。术后恢复和后遗症较多。
6、腰椎间盘突出,手术从哪儿开刀?腹部?腰部?
当然是从突出的腰椎间盘部位开。根据多年来的经验,不管什么疾病,不管多有名的医院,不到危及生命的时候绝对不要做手术。如果症状不严重,注意卧床休息,正确用腰,避免腰部过度劳累,养成良好的生活习惯,慢慢就好了。
7、有人做过 腰椎间盘突出微创手术吗
我没做过,但是我见过。
腰间盘突出微创手术的特点有:
一、创口小:腹部微小切口,12.5px至25px,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称
二、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。
五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。