脓毒症腰椎穿刺

1、关于腰椎穿刺的适应症和禁忌症？

你好，希望我的回答对你有所帮助~~
首先，抱歉地表示我手里暂时没有书，所以，不能给出页码~~
直觉告诉我：关于腰穿，应该在麻醉学的课本（《临床麻醉学》？）里比较容易找吧~~

腰椎穿刺的临床意义：
1. 诊断价值：（1）测定脑压高低；（2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；（3）腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影；（4）奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值：（1）放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；（2）放出血性脑脊液，注入5-10毫升氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生；（3）对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗；（4）腰麻注药。

腰穿主要有以下目的：
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射

（一）适应症
1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病（PS：个人理解是“脑出血”）。
2.测定脑脊液压力，借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内（或脊髓）蛛网膜下腔出血、炎症，预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）禁忌症
1.后颅凹占位性病变，特别是颅内压明显增高，或疑有早期脑疝者，应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者，衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血，所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者，慎用。
6.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

2、腰椎穿刺术的适应症

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
4.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
5.椎管内给药。

3、腰椎穿刺可以诊断哪些疾病？

腰椎穿刺的用途挺多的，腰椎穿刺术是将针头引导到脊髓蛛网膜下腔内留取脑脊液后进行诊断的技术，常用于脑脊液常规及生化检查辅助诊断中枢神经系统疾病等等，是神经内科常用的诊断技术之一。它可以用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑，可以归结为：

1.采取脑脊液进行检验。

2.测脑压，了解颅内压高低。

3.进行脑脊液动力学检查。

4.进行脊髓或气脑造影。

腰椎穿刺可用于：

1、辅助诊断中枢神经系统疾病如中枢神经感染、蛛网膜下腔出血，脑膜癌等。

2、测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、恒窦通常情况。

3、动态观察脑脊液以判断病情、预后及指导相关疾病治疗。

4、注入放射性核素性脑、脊髓扫描。

5、注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡，注入药物治疗相关疾病。

6、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

7、肿瘤性疾病的诊断与治疗，如可用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

作为一种有创性操作，腰椎穿刺可能导致：

1、马尾神经根损伤：此类并发症临床上较少见，多与穿刺针尖偏离人体中线较远或误伤了脊神经根有关。可出现下肢麻木、疼痛或一过性排尿障碍等症状，常可自愈。

1、头痛：系放出脑脊液量较多，平卧时间不足可导致低颅压性头痛。

2、脑膜感染：未经严格消毒进行腰穿，可以引起脊柱骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿或细菌性脑膜炎。

3、脑疝形成：对于高颅压、后颅凹占位性病变的患者，腰穿前要详细询问病史和查体，同时做好降颅压的相应处理，否则可能导致枕骨大孔疝。

4、腰背痛：主要因腰穿时损伤神经根或针孔斜面切断韧带所致。

4、什么情况下需要做腰穿？

腰穿，腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙心骨）间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床。

中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等；

脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等；

中枢神经系统疾病需要椎管内给药（如诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病）、麻醉和椎管造影；

脱髓鞘疾病。

颅内高压、颅后窝占位性病变者；

处于休克、全身衰竭状态者；

穿刺部位有化脓性感染者。

5、做了腰椎穿刺后反复发烧化验脑脊液说白细胞多，不会有什么大问题吧？求解

如果是化脓性脑炎或手足口病合并的病毒性脑炎，一般病情会比较重，普通的病毒性脑炎稍微好一点。都要在急性期赶快治疗，否则容易遗留后遗症。祝宝宝早日康复。

6、腰椎穿刺的禁忌症是什么？

你好，希望我的回答对你有所帮助~~
首先，抱歉地表示我手里暂时没有书，所以，不能给出页码~~
直觉告诉我：关于腰穿，应该在麻醉学的课本（《临床麻醉学》？）里比较容易找吧~~

腰椎穿刺的临床意义：
1. 诊断价值：（1）测定脑压高低；（2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；（3）腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影；（4）奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值：（1）放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；（2）放出血性脑脊液，注入5-10毫升氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生；（3）对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗；（4）腰麻注药。

腰穿主要有以下目的：
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射

（一）适应症
1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病（PS：个人理解是“脑出血”）。
2.测定脑脊液压力，借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内（或脊髓）蛛网膜下腔出血、炎症，预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）禁忌症
1.后颅凹占位性病变，特别是颅内压明显增高，或疑有早期脑疝者，应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者，衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血，所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者，慎用。
6.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

7、腰穿和脑脊液

今天上班才看见你给的消息，对不起。希望没耽误你。 一、有核细胞数0.45在正常范围（正常值：0-8）； 二、蛋白定量的正常值是0.15-0.45g/L。脑脊液中蛋白增加见于： 1.中枢神经系统炎症； 2.脑出血和蛛网膜下腔出血； 3.中枢神经系统恶性肿瘤或转移瘤； 4.椎管内梗阻。 三、葡萄糖正常值：2.5-4.5mmol/L。葡萄糖下降见于： 1.化脓性脑膜炎； 2.结核性脑膜炎时葡萄糖也减少，但不如化脓性脑膜炎时显著。 病毒性脑膜炎等其他中枢神经系统疾病时，葡萄糖多无显著变化。 综上所述，该病人中枢神经炎症的可能较大。临床上会做进一步的检查的和治疗的。